Фізіологічні та патологічні причини підвищеного кортизолу у жінок

Зміст:

Кортизол – це стероїдний гормон, який виробляється в корі надниркових залоз. Його секреція регулюється гіпоталамусом і гіпофізом за принципом зворотного зв’язку: нестача призводить до викиду адренокортикотропина, який стимулює роботу надниркових залоз. Якщо кортизол підвищений у жінки, це може бути варіантом норми або ознакою патології.

Особливості кортизолу та його функції

Кортизол називають гормоном стресу, він регулює вуглеводний, білковий і жировий обмін. Синтез запускається ще в період внутрішньоутробного життя, рівень стабілізується після 12 місяців і коливається в одному діапазоні протягом усього життя.

Кортизол підвищений у жінки при стресах і фізичних навантаженнях

До 75% кортизолу в крові у зв’язаному з білком стані-глобуліном, синтезуються в печінці. Решті конъюгирован з іншими білками, але близько 5% знаходиться у вільному стані. Тому при цирозі відбувається збільшення концентрації вільного гормону.

Кортизол виконує наступні функції:

• збільшує концентрацію глюкози в крові, є антагоністом інсуліну;
• підсилює розщеплення ліпідів, викликає гіперліпідемію;
• затримує натрій в організмі, що призводить до набряків;
• збільшує діурез;
• посилює судинозвужувальну дію інших гормонів;
• пригнічує імунні реакції.

Викид кортизолу строго підпорядкований добовим ритмам. Максимуму вона досягає 6-8 годин ранку. Мінімальний рівень в 11 годин вечора з незначними індивідуальними коливаннями. Такий ритм секреції дуже стійкий. Якщо жінка змінює часові пояси, для зміни циклічності викиду кортизола потрібно до 3 тижнів.

Фізіологічне підвищення

Фізіологічно підвищений кортизол у жінок в стресових ситуаціях. Хвилювання, раптова навантаження, переляк запускає каскад біохімічних реакцій, які стимулюють викид гормонів надниркових. Дізнатися про нормальної реакції організму можна за наступними симптомами:

• почастішання серцебиття;
• спазм судин і підвищення тиску;
• розширення бронхіол і почастішання дихання;
• зниження перистальтики, відсутність апетиту;
• підвищення рівня глюкози в крові.

Збільшення рівня кортизолу відбувається у дівчат в період статевого дозрівання. Воно пов’язане з активністю інших статевих гормонів, підвищенням естрогенів. При гіперстрогенії у інші періоди життя жінок також у відповідь підвищується гормон надниркових залоз.

Інтенсивні заняття спортом стимулюють обмінні процеси і підвищення вмісту кортизолу. Відбувається протилежний процес – пригнічується активність яєчників і синтез естрогенів. Тому у жінок, які займаються важкою фізичною працею, нерідко відбувається збій менструального циклу, відсутні овуляції і розвивається гормональне безпліддя.

Користь не приносять строгі дієти. Вони виступають в якості стресового фактора і також призводять до збільшення кортизолу.

Причиною підвищення може бути вагітність

Які патології супроводжуються підвищенням кортизолу

Причини відхилення від норми можуть бути пов’язані з різними патологіями ендокринної системи, внутрішніх органів, а також з дією наступних лікарських засобів:

• будь-які синтетичні глюкокортикоїди, які призначаються всередину, ін’єкційно, інгаляційно і місцево;
• протисудомні ліки;
• комбіновані оральні контрацептиви;
• препарати естрогенів;
• ацетилсаліцилова кислота;
• атропін;
• фуросемід і спіронолактон;
• інсулін;
• бензодіазепіни;
• метоклопрамід;
• налоксон;
• опіатні аналгетики;
• налоксон.

У жінок, які страждають алкоголізмом, порушується белковосинтетическая функція печінки. Тому кортизол не може зв’язуватися з глобулінами, метаболізуватися.

Часто кортизол підвищений у жінок, які страждають ожирінням, полікістозом яєчників. Синдром полікістозних яєчників – це багатофакторне захворювання, при якому не відбувається овуляція, а збільшені фолікули залишаються на яєчниках під щільною капсулою. Захворювання супроводжується гормональними порушеннями: повышениемуровня кортизолу, чоловічих статевих гормонів, ожирінням.

Гиперкортизолемия виникає при пухлинах надниркових залоз, які активно продукують гормон. Іноді винні пухлини гіпофіза, що синтезує кортикотропін, який є стимулятором активності надниркових залоз.

Причиною підвищення кортизолу може бути зниження метаболізму, яке відбувається при гіпотиреозі. Гіпертиреоз також призводить до стимуляції кори надниркових залоз. Синтез кортизолу стимулюється при цукровому діабеті у випадках, коли лікування підібрано неправильно або жінка не дотримується рекомендацій лікаря, що викликає некомпенсированную форму хвороби.

Наслідками пухлини гіпофіза стає надмірна продукція АКТГ, що стимулює кору надниркових залоз. Він є причиною розвитку важкого нейроендокринного розладу, який називається хвороба Іценко-Кушинга. Якщо пухлина утворилася в корі надниркових залоз, це синдром Іценко-Кушинга.

Симптоми підвищеного кортизолу різноманітні

До чого призводить підвищення кортизолу

Симптоми гиперкортизолемии різноманітні, часто поєднуються з ознаками іншого захворювання, яке призвело до гормонального збою. Вираженість симптомів різна, вона залежить від того, наскільки сильно відбулося відхилення рівня кінінів.

У жінки стають помітні порушення метаболізму. Наслідки цього – збільшення ваги. Відкладення жиру відбувається на тулубі, животі, стегнах, але кінцівки залишаються нормального обсягу.

Високий кортизол змінює секрецію інших біологічно активних речовин, викликає збільшення кількості чоловічих статевих стероїдів. У жінки з’являються такі зміни:

• грубіє голос;
• росте волосся на обличчі;
• збільшується оволосіння на руках і ногах;
• порушується менструальний цикл.

Кортизол пригнічує імунітет. Тому у пацієнток з хворобою Іценко-Кушинга, цукровий діабет, ожирінням при хронічному стресі легко активується умовно-патогенна мікрофлора, загострюються інфекційні патології. У них часто рецидивуючий перебіг набуває кандидоз слизових оболонок, герпетична інфекція.

Порушення електролітного обміну призводять до сильних набряків. Шкіра у жінок зазнає постійного розтягування, через гормональні порушення на ній з’являються яскраві стрії. Страждають інші системи органів, виникають такі ускладнення:

• артеріальна гіпертензія;
• гіпертрофія серця;
• міопатія;
• системний остеопороз.

Відхилення в концентрації кортизолу помітні за аналізами крові, при постановці діагнозу враховуються й інші біологічні речовини. Але що це значить, про який патології каже, точно може визначити тільки лікар. До нього потрібно звернутися для підбору схеми лікування. Тактика залежить від факторів, які привели до патології.

При новоутвореннях гіпофіза або надниркових залоз необхідно хірургічне втручання. Для лікування полікістозу яєчників, цукрового діабету, підбирається гормональна терапія.

Обов’язковим компонентом схеми є дієта із зниженим вмістом солі і цукру.

Ефективність боротьби з гиперкортизолемией залежить від причин патології та ступеня відхилень. Деякі захворювання потребують довічної медикаментозної терапії. При пухлинах може знадобитися курс променевої або хіміотерапії.

Читайте далі: норма тестостерону у жінок