Зміст:
Атрофічний кольпіт – це поява запальних атрофічних процесів в піхву із-за дефіциту естрогену. Захворювання зазвичай вражає жінок після настання менопаузи або незадовго до її початку. На щастя, позбавитися від патології цілком реально.
Зміст
Про кольпіті
Атрофічний кольпіт зазвичай проявляється в 45-55 років, коли настає менопауза і естрогену виробляється все менше. Цей гормон допомагає оновлюватися епітеліальних клітин слизової оболонки піхви. Завдяки естрогену виділяється змазка, піхву не втрачає свою еластичність, у ньому підтримується нормальний кровообіг і необхідний кислотно-лужний баланс.
Атрофічний кольпіт: перші прояви зазвичай виникають після клімаксу
Після клімаксу ризик захворіти атрофічним кульпітом дуже великий. За даними численних досліджень вже у перші кілька років з часу його настання ознаки атрофії піхви з’являються майже у половини жінок. У реальності ця цифра ще вище, оскільки багато жінок не наважуються звертатися до лікаря з цією делікатною проблемою.
Симптоми захворювання
Ознаки найчастіше проявляються вже за кілька років до клімаксу. Однак у більшості випадків кольпіт починається лише через роки після останніх місячних.
- У жінок «висихає» піхві, вагінальний канал стає коротким і нееластичним. Його стінки стоншуються, а просвіт може звужуватися. Одночасно з цим практично припиняється вироблення вагінального секрету (мастила). З-за цього секс перетворюється в досить болісне заняття.
- Частішають патологічні процеси інфекційного характеру у вагінальному каналі. Відбувається це із-за того, що в ній зменшується кількість нормальної мікрофлори – лактобактерій. Причиною тому зрушення кислотно-лужного балансу в бік лужного середовища, що негативно позначається на популяції лактобактерій. В результаті хвороботворні мікроорганізми починають посилено розмножуватися.
- Після статевого акту іноді спостерігаються кров’янисті виділення.
- З’являється печіння.
З-за низької вироблення естрогену проблеми можуть початися і в мочевыводящем каналі. Його стінки стоншуються, в ньому також починаються запальні процеси. В окремих випадках запалення добирається і до сечового міхура:
- в області геніталій починає сильно свербіти, а під час сечовипускання – палити;
- час від часу різко з’являється важка бажання помочитися;
- в тазової області може погіршитися м’язовий тонус. З-за цього в окремих випадках жінка навіть починає страждати від нетримання сечі;
- найчастіше дошкуляють інфекції сечовивідного каналу.
Як видно з симптомів, описувана патологія – це проблеми не тільки з половою, але і з сечовидільної системою. Саме тому наукове медичне співтовариство стало рекомендувати замість терміна «атрофічний кольпіт» використовувати злегка незграбний назва «сечостатевої синдром, викликаний менопаузою», яке, тим не менш, більш точно передає суть захворювання.
Симптоми патології виявляються при обстеженні
Причини
Зменшення рівня естрогену викликає не тільки менопауза, воно може відбуватися, коли:
- жінка годує дитину грудьми;
- їй видалили обидва яєчника.
Знижує рівень естрогену гормональна терапія, яка спрямована на боротьбу з раком молочної залози, міомою і ендометріозом: зокрема, прийом лейпрорелина і нафарелина.
Також атрофічний кольпіт – це побічний ефект від променевої або хіміотерапії, що застосовується для лікування онкозахворювань різних органів і тканин.
Окремі дослідження вказують на те, що іноді винуватцем атрофічного кольпіту стає діабет. Однак це поки що точно не встановлено. Цілком можливо, що це захворювання тільки посилює ознаки патології, а не стає причиною його появи.
Фактори ризику
Наступні фактори збільшують ймовірність появи атрофічного кольпіту:
Регулярний секс – відмінний засіб від атрофічного кольпіту.
На вироблення естрогену статеве життя не впливає, проте вона чудово покращує кровопостачання піхви, в його тканини надходить більше кисню. Також секс і самозадоволення стимулюють вироблення природного зволожувача – вагінального секрету. Все це надають омолоджуючий ефект на репродуктивні органи.
Регулярна статеве життя у жінок будь-якого віку здатна запобігти або відстрочити наступ атрофічного кольпіту
Постановка діагнозу
Дії лікаря для визначення наявності патології:
- пальпація органів малого тазу, огляд геніталій, пальпація шийки матки. Спеціаліст перевіряє, немає чи фізичних ознак атрофії: чи не втратило піхву разом з статевими губами еластичність, не истончилась його стінка, не зменшився волосяний покрив на лобку, не провисають чи статеві губи;
- визначення наявності ознак пролапсу сечового міхура, матки або прямої кишки. На такі патології можуть вказувати опуклості в стінках піхви. Пролапс може бути викликаний погіршенням м’язового тонусу через брак естрогену;
- проведення огляду з допомогою розширювача піхви і дзеркал. На кольпіт вказує блідий колір вагінальних стінок, кровоточивість, а також їх блискуча поверхня;
- якщо у жінки проблеми з сечовидільної системою, лікар направляє її на аналіз сечі. Результат дозволить встановити їх справжні причини;
- береться мазок з поверхні піхви на аналіз мікрофлори.
З тією ж метою лікар може перевірити і кислотно-лужний баланс. Для цього береться на аналіз трохи вагінального секрету. Робиться це за допомогою спеціальної тест-смужки.
Якщо у жінки постійні кровотечі, слід обов’язково повідомити про це лікаря, щоб він не розширював піхву занадто сильно і не збільшував захворювання.
Якщо є якісь сумніви в діагнозі, лікар вивчить результати аналізу крові. Тест допоможе визначити рівень естрогену в організмі.
Діагностування атрофічного кольпіту виконується різними методами
Лікування
Якщо ознаки захворювання не дуже серйозні, спершу слід спробувати різні негормональні засоби місцевої дії (креми, мазі):
- різні типи зволожувачів – застосовувати їх рекомендується один раз в декілька днів;
- різноманітні мастила на водній основі – зменшують неприємні відчуття під час сексу, викликані атрофічним кульпітом. Використовувати слід тільки ті змащення, у складі яких немає гліцерину. У багатьох жінок ця речовина може викликати роздратування і печіння в піхву.
Не потрібно застосовувати вазелін, якщо під час статевого акту використовуються презервативи з латексу. Вазелін може їх пошкодити, викликати сильний біль і кровотеча.
Лікарська допомога
Потрібно обов’язково звернутися до лікаря, якщо піхву кровоточить, сильно пече, статевий контакт супроводжується болем, і ніякі мастила не допомагають.
У такій ситуації лікар випише місцевий естроген або схожі за своїми властивостями гормони у вигляді свічок, кілець і мазей. У невеликих дозах вони ефективні і безпечні, тому що практично не проникають в кровотік, безпосередньо впливаючи тільки на піхву. В цьому їх велика перевага порівняно з таблетками, які потрапляють в кров, діють на весь організм і викликають побічні ефекти.
Доктор призначить:
Слід знати, чим небезпечний спосіб терапії за допомогою кілець, виділяють статевий гормон, довше трьох місяців. Вони вважаються «системними», а не місцевими засобами, оскільки естроген з них може потрапляти в кровотік.
Слід добре знати, чим небезпечний атрофічний кольпіт в літньому віці
Гормональні засоби, що впливають на весь організм
Якщо топічні засоби не допомагають, лікар випише естроген у вигляді таблеток. Такі препарати впливають на весь організм.
Оральний естроген небезпечний. У нього багато протипоказань. Ці засоби викликають чимало побічних ефектів. Якщо їх застосовувати неправильно, існує ризик виникнення онкозахворювань репродуктивних органів.
Оральні естрогени лікар виписує, якщо крім атрофічних процесів у піхві в жінок сильні припливи жару. В якості альтернативи таблеткам доктор може запропонувати кільця з високими дозами естрогену.
Крім естрогену лікар може виписати прогестин, який є синтезованою формою гормону прогестерону. За своїм біологічним властивостям він повністю ідентичний цього гормону.
Прогестин протипоказаний жінкам, у яких видалена матка.
Протипоказання
Естрогени приймати не можна, якщо:
- у жінки був рак грудей або матки;
- вона страждає ендометріозом;
- присутні важкі захворювання печінки;
- діагностовано рідкісна спадкова хвороба – порфирія.
Не можна вживати естрогени, якщо дуже високо вміст тригліцеридів у крові.
Коли жінці протипоказані естрогени, доктор запропонує їй альтернативне лікування. Зокрема, він може прописати оспемифен. Це одна з небагатьох гормональних альтернатив естрогену. Оспемифен не можуть вживати жінки, у яких рак грудей або матки. Також він протипоказаний тим, хто пережив серцевий напад або інсульт.
Профілактика
Щоб атрофічний кольпіт не з’явився або хоча б не посилювався:
- слід носити спідню білизну з бавовни, просторі сукні. Це поліпшить циркуляцію крові в геніталіях, у результаті чого шкідливим організмам стане важче розмножуватися;
- необхідно вживати вітамін D. Дослідження говорять про те, що він збільшує вироблення вагінального секрету.
Атрофічний коліт: краще профілактика, ніж лікування
На жаль, атрофічний кольпіт – частий малоприємний «доважок» до менопаузи. Але зневірятися не варто. Медицина знає, як впоратися з цією хворобою. Симптоми патології залишаться позаду, якщо не боятися звертатися за допомогою до фахівців і слідувати лікарських рекомендацій.
Читайте також про хронічний цервіцит
