Зміст:
Анембріонія – це стан, що характеризується відсутністю ембріона в плодовому яйці. Патологія спостерігається у 30% жінок з неразвивающейся вагітністю. Виникає як у вперше вагітних, так і народжували раніше жінок.
Зміст
Що це за стан
Завмерла вагітність може виникати з-за припинення розвитку зародка або при його початковому відсутності. Стан анэмбрионии називають синдромом порожнього плодового яйця. Іноді в матці припиняється розвиток бластоцист – клітин, отриманих в результаті з’єднання сперматозоїда і яйцеклітини.
Відбувається це в перші дні вагітності – зазвичай до закінчення другого тижня. При цьому плодові оболонки продовжують розвиватися. Яйце росте без ембріона всередині, продовжують вироблятися всі гормони, які підтримують вагітність. Викидень при цьому захворюванні виникає вкрай рідко.
Анембріонія – відсутність зародка в плодовому яйці
Як має бути в нормі
При злитті яйцеклітини і сперматозоїда утворюється одна клітина. Вона активно ділиться, у результаті чого формується зародок. Плодове яйце прикріпляється до стінки матки, всередині нього утворюється плацента. До неї пуповиною прикріплений зародок. При нормальному розвитку вагітності ембріон збільшується в розмірі, формуються всі органи.
Причини патології
Із-за чого відбувається переривання розвитку ембріона, пояснюється багатьма факторами. Завдяки сучасним методам діагностики стан стали виявляти набагато частіше. Всі причинні фактори патології лише приблизні.
Встановити конкретну причину припинення розвитку ембріона дуже складно.
Підвищує ризик розвитку патології обтяжена спадковість. Якщо у матері жінки були проблеми з виношуванням вагітності, вірогідність такої ж патології у останньої досягає 60%. Непрямий вплив чинять шкідливі звички дівчата – куріння, зловживання алкоголем, наркотики. Синдром порожнього плодового яйця нерідко діагностується у професійних спортсменок.
Непрямою причиною анэмбрионии є шкідливі звички
Основні симптоми і ознаки
Для анэмбрионии характерно відсутність вираженої клінічної симптоматики. Жінка за всіма ознаками відчуває свою вагітність:
- набрякання грудей;
- нудота;
- зміна настрою.
Це пояснюється збереженням функціонуванням жовтого тіла в яєчнику і виділенням гормонів. На попередньому УЗД виявляється плодове яйце, лікар підтверджує вагітність. Але подальшого розвитку ембріона не спостерігається. Виявляється патологія тільки при повторному обстеженні, яке має визначити наявність зародка, але його в плодовому яйці немає.
У поодиноких випадках синдром порожнього плодового яйця призводить до мимовільного аборту. Виникає біль в нижній частині живота, з піхви йде кров. Стан вимагає невідкладної госпіталізації в гінекологічний стаціонар.
Методи обстеження
Виявити відсутність ембріона в матці до 6-го тижня складно. Вагітність зовні розвивається за всіма правилами:
- продовжує вироблятися прогестерон і ХГЛ;
- ректальна температура залишається підвищеною;
- з’являються клінічні ознаки;
- УЗД виявляє в матці плодове яйце.
Остаточний діагноз ставлять після 8-го тижня вагітності. На цьому терміні ультразвук вже може визначити наявність або відсутність ембріона в плодовому яйці. Головна ознака – відсутність зародка в яйці розміром понад 25 мм.
При звичайному огляді виявити симптоми патології не можна. На ранньому терміні лікар не може прослухати серцебиття, визначити частини тіла зародка.
Додаткові критерії діагнозу:
- неправильна форма плодового яйця;
- невідповідність його розміру терміну вагітності;
- недостатньо прикріплений до стінки матки хоріон;
- на термін більше 7 тижнів не вислуховується серцебиття.
За допомогою УЗД визначаються три типи синдрому:
Зовні розрізнити ці варіанти неможливо.
На УЗД можна визначити, з-за чого відбувається анембріонія
Лікувальна тактика
При підтвердженому діагнозі вагітність переривають. Виняток – наявність другого повноцінно розвивається зародка в матці. Для збереження вагітності потрібне постійне медичне спостереження.
Переривання вагітності здійснюється в умовах гінекологічного стаціонару. Після проведення аборту жінці призначають симптоматичну терапію, що включає прийом медикаментів, фізіопроцедури. Аборт проводиться декількома способами:
Враховуючи, що діагноз “анембріонія” ставиться тільки після 7 тижнів, медикаментозний аборт застосовується вкрай рідко. Також він протипоказаний при почавшомуся викидні. У цьому випадку проводять тільки механічне вишкрібання порожнини матки.
Після медикаментозного аборту не потрібно призначення антибіотиків. Жінка здає аналіз на гормони, при необхідності лікар-гінеколог проводить коригуючий лікування.
Після вакуум-аспірації і механічного вискоблювання необхідно проводити профілактику запальних ускладнень. Для цього призначають курс антибіотиків широкого спектру дії на 5-7 днів. При виражених больових відчуттях рекомендують анальгетики та спазмолітики. При наявності кров’янистих виділень із статевих шляхів призначають вікасол або дицинон. Через 7-10 днів після оперативного втручання роблять УЗД для оцінки стану ендометрію.
Прогноз
Жінка, що перенесла завмерлу вагітність, відноситься до групи з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом. При наступних вагітностях її будуть вести як пацієнтку з підвищеним ризиком ускладнень. Це не означає, що жінка не зможе нормально виносити наступну дитину. Після перенесеної невдалої вагітності жінки спокійно виношують і народжують здорових дітей.
Вагітніти можна відразу після аборту за медичними показаннями, якщо відсутні симптоми запалення. Але рекомендується дати організму час на відновлення. Оптимальний термін для зачаття – півроку після операції. На цей час жінці призначається гормональна контрацепція. Внутрішньоматкові спіралі не застосовують, так як високий ризик розвитку ендометриту.
Повторна вагітність може протікати без симптомів і ознак патології
Наслідки патології не є небезпечними для фізичного здоров’я жінки. Можливі тільки непрямі ускладнення, пов’язані з пізнім зверненням до лікаря при мимовільному викидні. Розвивається запалення матки, яке в майбутньому ускладнює перебіг інший вагітності. При механічному вискоблюванні є ризик пошкодження стінки матки з кровотечею.
Основний вплив на стан жінки синдром порожнього плодового яйця надає в психологічному плані. Розвиваються безсоння, депресія, порушується працездатність. У таких ситуаціях призначається консультація психолога. Рекомендується приймати седативні препарати, снодійне. Корисні прогулянки на свіжому повітрі, зміна обстановки, хобі.
Профілактика
Попередити розвиток синдрому не можна, так як провокують його факторів багато. Знизити ризик патології дозволяє комплексне обстеження пари перед вагітністю. При виявленні порушень здоров’я проводиться корекція цих станів. Тільки після цього жінці можна вагітніти.
При реєстрації декількох випадків синдрому порожнього плодового яйця парі призначають генетичне консультування. Обстежуються в обов’язковому порядку обидва партнера. При неможливості завагітніти і виносити дитину природним шляхом застосовується ЕКО або сурогатне материнство.
Синдром порожнього плодового яйця призводить до розвитку завмерлої вагітності. Стан зазвичай протікає безсимптомно, але вимагає очищення порожнини матки медикаментозним або хірургічним шляхом. На фізичне здоров’я жінки негативного впливу не виявляє, але негативно позначається на психологічному стані. Після синдрому порожнього плодового яйця жінка може завагітніти і нормально виносити дитину.
Читайте також: завмерла вагітність
