Менопауза — это уже не то, чем она была раньше. Появились новые методы лечения, исследования набирают обороты, а для облегчения симптомов даже создана специальная таблетка. Возможно, вы слышали о препарате «Веозах» (Veozah). Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), не содержит гормонов и назначается для избавления от изматывающих приливов жара и проливной ночной потливости. Он справляется с заявленной задачей, но, как выясняется, делает гораздо больше.
Иногда даже больше, чем ожидалось.
Появляются новые данные: «Веозах» не только снижал частоту приливов, но и облегчал душевное состояние. У пациенток снижалась тревожность и уменьшались симптомы депрессии.
Исследование называется OPTION-VMS. Полученные результаты имеют статистическую значимость, но их влияние на жизнь людей гораздо шире. Эксперты уже высказывают свои мнения о том, что это значит на практике.
Зміст
Кто об этом говорит?
Вот специалисты, стоящие за этим анализом. Мэри Джейн Минкин (Mary Jane Minkin) из Йельского университета, основательница проекта Madame Ovary. Лорен Штрайчер (Lauren Streicher), преподающая в Северо-Западном университете и ведущая популярных программ. А также Джессика Шеперд (Jessica Shepherd), авторитетный автор в своей области. Они знают о менопаузе всё.
Что именно они обнаружили?
Исследование всё ещё продолжается, но предварительные результаты были озвучены на недавнем собрании Эндокринного общества. Это было наблюдательное исследование, в котором приняли участие 656 женщин в возрасте от 40 до 75 лет, страдающих от приливов и принимающих какие-либо препараты.
Некоторые принимали «Веозах» (действующее вещество фезолинетан), другие — антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН. Кого-то лечили габапентином или оксибутинином. Всё это — стандартные средства для облегчения симптомов приливов.
Наблюдение длилось 12 недель с промежуточными проверками на 4-й и 8-й неделях. Исследователи фиксировали частоту приливов, а также отслеживали состояние настроения, уровень тревожности и симптомы депрессии.
У женщин, принимавших «Веозах», стало меньше приливов. Это ожидалось. Но в чем был сюрприз? Улучшились показатели психического здоровья. Уровень тревожности и симптомы депрессии снизились статистически значимо, причем очень быстро — уже на четвертой неделе. Эта тенденция сохранялась вплоть до 12-й недели.
А помогали ли в этом другие лекарства?
Да, антидепрессанты группы СИОЗС действительно помогали справляться с тревогой. В этом, по сути, и заключается их основное назначение. Однако то, что препарат от приливов взял на себя двойную функцию, — это явление особенное.
Почему так происходит?
Существует две основные теории. Первая связана со сном. Мэри Джейн Минкин прямо указывает на это: «Веозах» останавливает потливость, женщины начинают нормально спать, а лучший сон ведет к улучшению общего самочувствия. Простая причинно-следственная связь.
Вторая теория касается механизма действия. Джессика Шеперд упоминает рецепторы NK3. «Веозах» блокирует их в мозге, «успокаивая» термостат организма. Но поскольку всплески температуры тесно связаны со стрессом, снижение температуры может также снизить уровень паники.
Лорен Штрайчер проявляет больше осторожности. Она задает самый важный вопрос: действие ли это самого лекарства или просто следствие исчезновения приливов? Она отмечает слабое место исследования: не наблюдали женщин, имеющих тревожность, но не страдающих от приливов. Поэтому сложно сказать, что именно «Веозах» исправляет самостоятельно.
Что дальше?
Ситуация пока остается не до конца ясной.
Для тех, кто только вступил в период менопаузы? Если тревога впервые возникает на фоне приливов жара, этот препарат может быть полезен. Однако Штрайчер предупреждает против завышенных ожиданий. «Веозах», скорее всего, не исправит проблемы с настроением у человека, который не страдает от перегрева организма. Не стоит делать такие предположения.
Джессика Шеперд же видит более широкую картину. Она называет это «более комплексным подходом». Нужно перестать лечить проблемы со сном и настроением раздельно. Они связаны между собой на нейронном уровне. Будущие терапии, возможно, будут целенаправленно воздействовать на эти общие пути в мозге.
Одна вещь остается ясной: не бросайте прием антидепрессантов. Шеперд непреклонна: «Веозах» является дополнением, а не заменой психотерапии или стандартных медикаментов. Сохраняйте фундамент лечения. Добавьте этот новый элемент. Посмотрите, что будет работать лучше.
Изменит ли это подход к назначениям врачей? Возможно. А возможно, и нет. Время покажет.
