Симптоми і лікування кропивянки у дітей

Зміст:

Кропив’янка – це група захворювань, які проявляються у вигляді пухирів різного розміру і свербежу. Причини патології численні, що часто утруднює діагностику. Кропив’янка у дітей рідко проявляється у хронічній формі, у 75% пацієнтів спостерігаються гострі процеси.

Лікування при кропив’янці призначає лікар

Як розвивається кропив’янка

Симптоми кропивниці з’являються при дегрануляції опасистих клітин. Це один з типів лейкоцитів, який містить велику кількість гранул з речовинами, що забезпечують запальну реакцію:

• гістамін;
• ферменти протеази;
• катепсин G;
• простагландини;
• лейкотрієни;
• гепарин.

При дегрануляції тучних клітин ці речовини вивільняються в тканини, викликають розширення судин, набряк, почервоніння і місцеве підвищення температури. Під їх впливом у вогнище мігрують інші клітини, які повинні зупинити патологічний процес.

При кропив’янці під впливом провокуючих факторів на тілі з’являються пухирі. Це обмежений набряк дерми, який має діаметр від декількох міліметрів, по краях яскраво-червоний і блідий у центральній частині. Зазвичай пухирі зникають протягом доби. Якщо набряк поширюється на підшкірну клітковину або слизові оболонки, формується набряк Квінке. Він зустрічається в половині випадків кропив’янки.

У маленьких дітей кропив’янка зустрічається рідко із-за особливостей незрілої імунної системи. Пік захворюваності припадає на підлітковий вік.

Сприятливі фактори

Причини шкірних висипань можуть бути наступні:

• харчові продукти, здатні викликати алергію або спеціальні добавки в них;
• ліки;
• кров і препарати на її основі;
• укуси комах;
• дія фізичних факторів;
• психічні фактори.

У дитячому віці алергічна реакція часто виникає на фрукти і ягоди червоного кольору, екзотичні страви, молюсків, рибу, шоколад і горіхи. Небезпечні харчові барвники та консерванти.

Кропив’янка у дітей нагадує червоні плями зі світлим центром

Фізичні фактори, які провокують кропив’янку, можуть призводити до появи гострої реакції або загострення хронічної форми:

• холодний вітер, повітря або вода – холодова кропивниця;
• дія високої температури локально – теплова кропив’янка;
• дія ультрафіолету;
• вібрація кінцівки;
• контакт з водою;
• дія тиску.

Симптом можна викликати штучно при штриховому подразненні шкіри до появи червоної лінії – дермографізм. Пухирі виникають при цьому через 1-5 хвилин.

У дитини з хронічною кропив’янкою перераховані фактори призводять до загострення захворювання і переходу його до активної фази. Причиною захворювання можуть бути системні патології, тоді вона є симптомом. До таких станів відносять:

• хвороби сполучної тканини – системну кранную вовчак, ревматоїдний артрит;
• запальні процеси в кишечнику – хвороба Крона;
• тиреоїдит;
• хвороба Бехчета;
• рідкісні синдроми – Макла-Велса, сімейний холодовий запальний і хронічний неврологічний.

Висипання можуть виникати у дітей, заражених гельмінтами, найпростішими, а також при хронічних вірусних інфекціях, присутність хелікобактера в шлунку або дисбактеріозі кишечника.

Типи патології

За течією виділяють дві клінічні форми патології:

• гостра – ознаки триматися не більше 6 тижнів;
• хронічна – прояви зберігаються більше 6 тижнів.

У першому випадку ознаки зникають після усунення причинного фактора або під дією ліків. Хронічний тип патології вимагає тривалої терапії і виключення впливу провокуючих агентів.

Залежно від причинних факторів виділяють наступні типи хвороби:

• алергічна – виникає при контакті з їжею, отрутою комах, будь-якими типами алергенів з-за їх індивідуальної непереносимості;
• токсична – відповідна реакція на рослини, деяких тварин, з-за вираженої дії на судини, яка є спільною для більшості людей;
• псевдоалергічна – іноді виникає на великі дози ліків, рентгеноконтрастні речовини, харчові добавки, строго пов’язана з дозуванням, на відміну від істинної алергії;
• фізична – виникає під дією фізичних подразників;
• ідіопатична – причину встановити не вдалося;
• аутоімунна;
• пов’язана з супутніми захворюваннями – інфекціями, паразитами, грибками.

Окремо виділяється холінергічний тип. Така кропив’янка у дітей виникає у відповідь на викид речовин-холиномиметиков, може з’являтися при підвищенні температури тіла або при стресі.

У дитячому віці найчастіше пухирі виникають як реакція на харчові продукти або ліки. У більшості діагностуються супутні алергічні захворювання: поліноз, бронхіальна астма, атопічний дерматит.

Клінічні прояви

Симптоми кропивниці з’являються через деякий час після дії провокуючого фактора. Часовий проміжок індивідуальний. Алергія на продукти харчування, ліки може проявитися через кілька хвилин після їх вживання. Фізична кропив’янка, яка завжди є хронічною патологією, стає помітною через 3-8 годин.

Початкові прояви характеризуються сильним зудов шкіри. Вогнища можуть розташовуватися на будь-яких ділянках – на животі, обличчі, шиї, ліктях, колінах. Те, як виглядає пухир, дозволяє припустити, що це кропив’янка, а не інша шкірна патологія. Основними характеристиками первинного елемента є:

• чіткі краї, відмежовує від здорової шкіри;
• піднесення над здоровими тканинами;
• набряклість, почервоніння по краю і блідість в центрі;
• розмір висипань від декількох міліметрів до гігантських пухирів, діаметром 10 см і більше.

Елементи кропив’янки розташовуються групами, можуть поступово зливатися на пізній стадії. Свербіж часто супроводжує, але не є обов’язковою ознакою. Він може спостерігатися на ділянках здорової шкіри. Відмінність плям від інших патологій, що виявляються висипаннями – їх здатність зникати при натисканні. Це підтверджує судинне походження висипки.

Для кропив’янки не характерно підвищення температури тіла, яке зустрічається при багатьох інфекційних захворюваннях. Щоб не переплутати кір та кропив’янку, потрібно пам’ятати, що в першому випадку перші висипання з’являються на слизовій оболонці рота, за вухами, а потім на розгинальних поверхнях рук і ніг. Температура тримається на рівні 40°.

Краснуха може нагадувати кропив’янку або корову інфекцію. Але висипання під дією рубивируса не зливаються в одну пляму.

Після переходу в стадію одужання, на місці висипань може зберегтися відчуття сверблячки, дискомфорту або лущення.

Обстеження при кропив’янці

Гостра фаза кропив’янки, яка з’явилася вперше, не вимагає спеціального обстеження. Лікар збирає анамнез, разом з батьками намагається встановити зв’язок захворювання з їжею, прийманням ліків або дією зовнішніх подразників.

Симптоми часто провокуються алергенними продуктами

Поглиблена діагностика показана при хронічній кропив’янці. Вона включає:

• загальний аналіз крові;
• рівень С-реактивного білка;
• кров на гормони щитовидної залози, антитіла до тиреопероксидазе і тиреоглобуліну;
• антинуклеарні антитіла;
• дослідження білкових фракцій;
• Д-димер;
• алергопроби.

Для виключення фізичної кропив’янки проводяться спеціальні шкірні тести. Біопсія шкіри є останнім етапом обстеження, якщо попередні методи не данини повної інформації про причини патології. Для пошуку хелікобактерної інфекції шлунка проводять дихальний тест.

Методи лікування

При відсутності ускладнень можна лікуватися в домашніх умовах. Педіатр призначає симптоматичну терапію, щоб усунути вираженість свербежу та шкірні прояви. Лікування включає спеціальну дієту, в якій з раціону виключаються всі продукти, здатні викликати шкірні реакції.

Для лікування використовують антигістамінні препарати 2 покоління, які не володіють седативною дією:

• дезлоратадин;
• лоратадин;
• феноксфенадин;
• цетиризин.

Початкова доза підбирається індивідуально. Якщо ознаки зберігаються протягом 2 тижнів і більше, її збільшують коригують. Кропив’янка може переходити у тяжку форму, яка не піддається терапії в домашніх умовах. У цьому випадку дитину госпіталізують, а схему доповнюють глюкокортикоїдами. Лікування хронічних форм передбачає постійне обмеження контакту з потенційно небезпечними речовинами, гіпоалергенне харчування. Так можна зменшити ризик загострення, переходу в хронічну стадію і негативного впливу на імунну систему.

Читайте далі: симптоми контактного дерматиту у дитини