Симптоми і лікування вродженого дакріоциститу у новонароджених

Зміст:

Дакріоциститів називають запалення слізного мішка, що розвивається через непрохідність слізних проток. Симптоматично це проявляється відділенням гнійного вмісту з ураженого ока, сльозотечею і припухлістю нижнього століття. Дакріоцистит у новонароджених дуже небезпечний ускладненнями, тому лікувати його самостійно не можна.

Будова слізного апарату та механізми розвитку дакріоциститу

Слізна рідина виробляється залозами, які знаходяться над верхніми повіками з зовнішньої сторони. Її основна функція – зволоження кон’юнктиви. Виводяться сльози через слізні канали, розташовані в нижньому внутрішньому куті кожного ока. Ці протоки з’єднані зі слізним мішком, який відкривається носослізний канал. Таким чином надлишок рідини виводиться в порожнину носа. При порушенні відтоку в слізному мішку скупчуються патогенні мікроорганізми, які і стають причиною її запалення.

Дакріоцистит у новонароджених – відносно рідкісна патологія, диагностируемая у 1-7% немовлят перших місяців життя. Розвиток хвороби в цьому віці найчастіше пов’язано з закупоркою носослізного каналу слизової плівкою. В ембріональному періоді вона захищає очі немовляти від потрапляння навколоплідної рідини і розривається з першим криком у більшості новонароджених.

До інших причин розвитку дакріоциститу у дітей відносять:

• вроджені аномалії будови носослізного апарату (справжня атрезія);
• травматичні пошкодження;
• очні інфекції;
• пухлини, що створюють механічне перешкоду для відтоку сліз.

Тривалий перебіг хвороби загрожує розвитком флегмони. Це гострий запальний процес розлитого характеру, який може призвести до ураження ЦНС, абсцесів головного мозку і летального результату. При підозрі на вроджений дакріоцистит потрібно негайно звернутися до лікаря.

Симптоми дакріоциститу у новонароджених

Складність виявлення дакріоциститу полягає в його схожості з іншими захворюваннями, наприклад, кон’юнктивітом. Обидві патології проявляються:

• почервонінням очей;
• скупченням гнійного вмісту;
• корочками на віях верхнього і нижнього століття;
• сльозотечею;
• припухлістю;
• почервонінням;
• свербінням і хворобливістю.

При закупорці слізних проток найчастіше спостерігається одностороннє ураження. Кон’юнктивіт практично завжди поширюється на обидва ока.

Ще одна особливість дакріоциститу – набряклість нижнього століття. При кон’юнктивіті припухлості розташовуються нерівномірно і менш виражені.

Багато немовлята реагують на хворобу загальним нездужанням, що проявляється:

• високою температурою тіла;
• лихоманкою;
• частим плачем;
• відмовою від їжі.

Ці ж симптоми можуть вказувати на розвиток ускладнень.

Самостійне лікування неприпустимо, оскільки деякі форми хвороби вимагають хірургічного втручання.

Дакріоцистит у новонароджених – відносно рідкісна патологія, диагностируемая у 1-7% немовлят перших місяців життя.

Діагностика хвороби

Попередній діагноз ставиться після візуального огляду. Для його підтвердження роблять пробу Веста. Вона допомагає визначити прохідність каналів за допомогою фарбувальної рідини. Попередньо дитині в ніс вводять тонкий джгут з вати, після чого закапують в око спеціальні краплі. При непрохідності колір вати не змінюється через 10 і більше хвилин.

Інші методи діагностики.

Щоб призначити адекватне лікування, лікарю потрібно встановити збудника хвороби. Для цього робиться бакпосів виділень з ока.

Види лікування

Консервативна терапія при дакриоцистите допомагає не завжди. Вона підходить дітям, у яких канал закупорений ембріональною тканиною, не зникла після народження. Для усунення перешкоди використовують:

• масаж;
• зондування.

Останній метод допомагає набагато швидше, але акуратно ввести зонд у носослізний канал дитини проблематично. Різкі рухи малюка можуть призвести до травм і погіршити ситуацію. Масаж очей є кращим методом, якщо стан дитини задовільний. Поштовхоподібні рухи допомагають виштовхнути плівку і розблокувати запалений канал. Як правильно потрібно робити масаж слізного мішка – підкаже офтальмолог.

При вроджених звуженнях носослізного каналу вдаються до операції – дакриоцисториностомия, яка буває 2 типів:

Вибір техніки залежить від причини, що спричинила запалення. Якщо заблоковано носослізний канал, краще вдатися до внутрішньої дакриоцисториностомия.

Операція допомагає вирішити проблему шляхом:

• усунення механічної перешкоди;
• установки стента – пластикової трубочки, що розширює просвіт носослізного каналу;
• створення штучного протоки в обхід.

Медикаментозна терапія передбачає використання антисептичних крапель або мазі з тобраміцином. У запущених випадках потрібне системне лікування антибіотиками. Препарати підбираються в залежності від різновиди збудника.

Медикаментозне лікування дакріоциститу відноситься до допоміжних методів, оскільки не вирішує проблему закупорки слізного мішка

Масаж очей в домашніх умовах

Перед проведенням процедури варто ретельно вимити руки з милом і обробити їх антисептичним розчином, наприклад, хлоргексидином.

Як робити масаж слізного мішка самостійно.

Процедура проводиться 4-6 разів на день по 10 хвилин. Про її результативності каже зменшення слізної рідини в очах або її виділення через ніс. При відсутності позитивної динаміки протягом 2 тижнів малюкові проводять зондування носослізного протоку.

Висновки

Успіх лікування дакріоциститу залежить від своєчасного виявлення патології. Якщо у дитини з’являються тривожні симптоми, його варто показати офтальмолога негайно. Він підкаже, як потрібно робити масаж слізного мішка правильно, і підбере інші тактики, якщо масаж не допоможе. Медикаментозна терапія знімає симптоматичні прояви хвороби, ускладнює діагностику та призводить до ускладнень.

Читайте в наступній статті: гіпотрофія у новонароджених