Зміст:
Спленомегалія, або збільшення селезінки у дітей є поширеним явищем. Багато батьки, отримавши такий висновок без пояснень лікаря, не можуть визначити, наскільки воно серйозно.
Зміст
Загальні відомості
Селезінка – це орган черевної порожнини, що виконує ряд функцій, насамперед — щодо забезпечення імунітету. Цей орган не є життєво важливим, однак при відсутності селезінки іншим органам доводиться брати на себе роль.
Селезінка виконує наступні функції:
- освіта лімфоцитів. Лімфоцити — клітини крові, які забезпечують захист організму від різних хвороботворних організмів і сторонніх часток;
- руйнування старих кров’яних клітин. Таким чином проводиться регулярне оновлення» крові і метаболізм різних мікроелементів;
- депо крові. В селезінці накопичується до третини всіх тромбоцитів в організмі.
Крім цього, коли малюк ще не народився, селезінка бере участь в процесі кровотворення. Незадовго до народження малюка ця функція відходить до кістковому мозку. Якщо дитина народилася раніше терміну, то збільшення селезінки в місяць або півтора вважається нормою, поки не відбулося остаточне формування органів і систем.
Нормальна і збільшена селезінка у дитини
Віковий фактор
Формування селезінки у плода починається в середині першого триместру внутрішньоутробного розвитку і завершується до кінця другого. Якщо в цей період організм матері піддається впливу різних негативних факторів, то можливі порушення у формуванні органу. Як правило, це його деформація, наявність декількох селезенок відразу або повна її відсутність.
Маса сформованої селезінки у новонародженого становить лише 9 м і збільшується пропорційно зростанню організму. Наявність нормально функціонуючого органу для новонародженого надзвичайно важливо, оскільки малята не мають набутого імунітету в момент появи на світ. Селезінка ж, виробляючи лімфоцити, дозволяє вже в перші дні життя боротися з надходять в організм збудниками інфекцій.
Нормальний розмір органу оцінюється у відповідності з віком і вагою дитини.
Якщо ж збільшена селезінка у дитини на 20% і більше, то це привід для подальшої діагностики і пошуку причин її збільшення.
Передумови до збільшення селезінки
Вроджене збільшення селезінки, називається первинним, є великою рідкістю у лікарській практиці. Якщо селезінка у дитини збільшена без очевидних факторів ризику, то говорять про явище вродженої спленомегалії. В інших випадках пошук причин зміни розміру органу криється в діагностиці первинного захворювання, а саме зміна розцінюється лише як вторинний симптом. Розмежування цих випадків захворювання має принципове значення.
Причинами збільшення розмірів селезінки є наступні захворювання:
- бактеріальні інфекції. Будь-який запальний процес – як локальний, так і великий – призводить до необхідності підвищеного вироблення лімфоцитів, з-за чого об’єм селезінки збільшується;
- порушення функції кровотворення. Як говорилося раніше, в нормі після народження дитини селезінка не бере участь у формуванні крові (крім лімфоцитів). Це може статися лише за умови порушенні процесів кровотворення у кістковому мозку. Відповідно, вироблення кров’яних елементів провокує збільшення об’єму органу;
- порушення функцій печінки. До цього можуть призвести такі важкі ураження органу, як цироз, муковісцидоз та інші ураження печінки;
- важкі хронічні захворювання. Мова йде про хронічних формах таких інфекцій, як туберкульоз або сифіліс, які можуть передатися дитині від матері при народженні;
- порушення метаболізму;
- пороки серця і судин;
- онкологічні захворювання, в тому числі кісти та пухлини самої селезінки. Сюди відносяться як доброякісні, так і злоякісні новоутворення.
Крім цього, збільшення селезінки провокується патологіями самого органу. До них належать такі процеси:
- інфаркт селезінки
- гнійні процеси в області селезінки
- запалення селезінки
Крім перерахованих, існують також інші поширені причини збільшення селезінки. На першому місці знаходяться вірусні інфекції – краснуха, герпес, кір, віспа тощо Також має значення спадкова схильність.
Дуже важливо знайти фактор, з-за якого збільшилася селезінка.
Ознаки
Своєчасний початок лікування, як і в багатьох інших випадках, є запорукою успішного одужання. Але що робити, якщо захворювання практично ніяк себе не проявляє? Здогадатися про збільшення селезінки можна тільки за непрямими ознаками, або під час обстеження (в основному УЗД).
Неспецифічними ознаками збільшення селезінки є:
- при гострому запальному процесі – регулярна діарея, нудота, блювання, біль у лівому підребер’ї, підвищення температури.
- при хронічному процесі – можлива блідість шкірних покривів, нічна пітливість, стомлюваність. Як правило, без гострого патологічного процесу селезінка безболісно пальпується.
Що це означає? Подібні ознаки є характерними для дітей з збільшенням селезінки, але не вказують безпосередньо на дану патологію. Іншими словами, такі ж симптоми можуть спостерігатися при інших захворюваннях, і встановити діагноз лише за результатами зовнішнього спостереження не представляється можливим.
Щоб зрозуміти, як лікувати стан, що викликало збільшення селезінки, необхідно пройти обстеження у лікаря-педіатра
Діагностика і терапія
Традиційний метод пальпації дає зовсім небагато інформації про стан селезінки. Якщо в рік пальпувати селезінку ще можливо, то з ростом дитини пальпація дається все важче. В ранньому підлітковому віці промацати орган вже практично не представляється можливим. Основним методом діагностики є УЗД.
Крім цього, стан дитини допоможуть уточнити загальний і біохімічний аналізи крові, аналізи сечі і калу. Ці аналізи необхідні для того, щоб почати лікування і розробити стратегію подальшого плану діагностики.
Як лікувати стан, що викликало збільшення селезінки – вирішується в залежності від первинного захворювання. Нерідко лікування взагалі не потрібно, тому що збільшення органу відбувається з фізіологічних причин. У разі збільшення селезінки в результаті інфекції проводиться терапія антибактеріальними або противірусними засобами.
Видалення селезінки проводиться тільки в тих випадках, коли є злоякісне переродження тканини (лімфогранулематоз), або коли розмір органу порушує фізіологію інших органів черевної порожнини, а стан самого органу загрожує його розривом.
Після видалення органу дитині в обов’язковому порядку проводять вакцинацію, т. к. видалення селезінки тимчасово знижує імунітет.
Лікування станів, що викликають збільшення селезінки, є запорукою якісного імунітету у малюка
Таким чином, далеко не завжди збільшення об’єму селезінки є тривожним симптомом. Більш того, навіть при видаленні органу дитина може вести повноцінне життя, за умови дотримання лікарських приписів в період реабілітації.
Читати ще: лікування пахової грижі у дітей
