Зміст:
Кон’югаціонной жовтяниця у новонароджених – це синдром, який характеризується підвищеною концентрацією білірубіну у крові через порушення процесу конъюгаци — реакції з’єднання білірубіну з глюкуроновою кислотою, завдяки чому він частково знешкоджується.
Зміст
Основні характеристики
Білірубін є одним з основних компонентів жовчі, жовчним пігментом, який утворюється при розщепленні гемсодержащих білків – гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів.
Грудне вигодовування – це основний метод боротьби з кон’югаціонной жовтяниці у новонароджених
В організмі людини є два види білірубіну – вільний і зв’язаний. Вільний білірубін руйнує еритроцити, це дуже токсичний елемент, здатний легко проникати в нервові клітини.
У нормі вільний білірубін поступає в печінку, де з’єднується з глюкуроновою кислотою, і вже в «зв’язаному» вигляді переходить у травний тракт. При кон’югаціонной жовтяниці процес цього зв’язування порушується через пошкодження тканин печінки.
Причини
Найчастіше паренихматозная жовтяниця є фізіологічною, і її поява обумовлена:
- руйнуванням еритроцитів плода відразу після народження, оскільки вони містять особливий вид гемоглобіну – фетальний;
- дефіцитом альбуміну;
- низькою видільної здатністю печінки.
У недоношених дітей із-за суттєвої незрілість печінки підвищується ризик ураження білірубіном головного мозку, що є однозначним показанням до проведення терапевтичних заходів.
Причиною патологічної жовтяниці може бути гепатит, цироз, недорозвинення жовчних шляхів, а також ряд інших патологій:
- синдром Жільбера;
- синдром Криглера-Найяра – вроджена гіпербілірубінемія злоякісного типу. Внаслідок низької активності або відсутності ферментів печінки, які відповідають за зв’язування білірубіну, можливі такі наслідки, як енцефалопатія, парези і паралічі;
- синдром Люсі-Дрісколл – тимчасова гіпербілірубінемія;
- лікування новонародженого великими дозами вітаміну К, Левоміцетином, препаратами на основі Саліцилової кислоти.
Симптоми
Шкірні покриви дитини набувають жовто-оранжевий відтінок; печінка і селезінка нерідко збільшуються в розмірах; виникає шкірний свербіж середньої інтенсивності. Значущим діагностичним критерієм є зміна кольору відправлень організму: сеча стає темною, а кал, навпаки, знебарвлюється. Аналізи крові покажуть перевищення рівня печінкових ферментів і білірубіну.
Лікування
При фізіологічній жовтяниці терапія не проводиться. У недоношених дітей використовується переважно фототерапія: під дією світла білірубін руйнується і трансформується в рідку субстанцію, яка легко виводиться з організму разом з сечею та калом.
Якщо є ризик розвитку ядерної жовтяниці, клінічні рекомендації можуть включати переливання крові, внутрішньовенні інфузії глюкози і вітаміну С. Таким чином нівелюється шкоду, що наноситься білірубіном на дитячий мозок. При необхідності призначають барбітурати, що сприяють кон’югації білірубіну.
Зниження ризику ускладнень при патологічної жовтяниці можуть призначатися медикаменти і світлотерапія
Кон’югаціонной фізіологічна жовтяниця зазвичай проходить без будь-яких наслідків через 10 – 14 днів, у недоношених дітей – через 3 тижні. При лікуванні системних захворювань цей термін може продовжуватися.
Дивіться далі: мегауретер у дітей
