Нормальні значення показників коагулограми при вагітності

Зміст:

Коагулограма – це дослідження, при якому визначається здатність крові згущуватися. Обов’язково проводиться коагулограма при вагітності. Таке дослідження показує схильність до утворення тромбів і кровотеч. Подібні порушення можуть призвести до патологій розвитку плоду або до ускладнень під час пологів.

Показання до коагулограмме при вагітності

В період виношування плоду необхідно 3 рази здати кров на коагулограму: після постановки на облік, потім на 22-24 тижні, а в третій раз – на 30-36 тижня.

Коагулограма при вагітності допомагає визначити здатність крові згортатися

Але лікар може призначити і позапланове проведення коагулограми, якщо на це будуть наступні показники:

• наявність викиднів в анамнезі;
• тривале безпліддя до настання вагітності;
• багатоплідна вагітність;
• пізній гестоз;
• виявлення у плода відставання у розвитку;
• фетоплацентарна недостатність;
• варикоз у вагітної;
• проблеми з печінкою;
• утворення синців навіть після незначних ударів;
• надмірна кровоточивість ясен, наявність кровотеч з носової порожнини;
• підозри на погану згортання крові;
• наявність у матері шкідливих звичок – куріння, вживання алкогольних напоїв;
• тривалий прийом антикоагулянтів.

При простій коагулограмме визначаються показники протромбіну, МНО, фібриногену, тромбінового часу. Якщо виявляються якісь порушення, може бути призначена розширена коагулограма. В цьому випадку додатково визначаються АТ3, Д-димер і вовчаковий антикоагулянт.

Щоб одержані результати були правильними, до дослідження необхідно підготуватися. Проводити його необхідно натщесерце. Протягом 8 годин до процедури можна вживати тільки негазовану воду. Також безпосередньо перед аналізом не рекомендовані фізичні навантаження, стресові ситуації, куріння.

Протромбін і МНО

Протромбін – це один з факторів згортання крові. Він виробляється в печінці при участі вітаміну K. Норма протромбіну при вагітності становить 78-142%.

Якщо він підвищений, це може вказувати на схильність до тромбоутворення. В’язкість крові збільшена, що може призвести до предынфарктным станів та інфаркту, недостатнього кровообігу в області плаценти, асфіксії плоду.

Знижений протромбін може спостерігатися у таких випадках:

• гіпофібриногенемія, коли в крові знижений рівень фібриногену;
• дефіцит вітаміну K, що може бути викликано неправильним харчуванням жінки;
• низький рівень протромбіну;
• прийом антикоагулянтів для розрідження крові.

При виявленні відхилень у значеннях протромбіну призначаються додаткові дослідження – загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД та інші.

МНО показує, з якою швидкістю формується кров’яний згусток. Аналіз протромбін+МНО обов’язковий, якщо жінка приймає антикоагулянти. В іншому випадку визначення МНО може не призначатися. У нормі значення МНО повинні становити 0,8-1,2.

Кров на коагулограму береться з вени

АЧТЧ

Такий аналіз показує час, за який формується кров’яний згусток. У процесі дослідження відділяється плазма крові, потім до неї додається реактив. Після цього кров починає згортатися. За допомогою такого аналізу визначається кількість факторів згортання або їх дефіцит/надлишок.

В ході дослідження засікається час, за який відбувається згортання. При вагітності цей період повинен становити 17-20 секунд.

Якщо АЧТЧ більше 20 секунд, є схильність до кровотеч. Це може бути обумовлено ДВЗ-синдромом, гемофілію, надмірною виробленням антитіл до фосфоліпідів. Якщо АЧТЧ знижений, можуть бути такі патології:

• тромбоемболія;
• тромбоз;
• підвищена кількість факторів згортання;
• початкова фаза ДВЗ-синдрому.

Якщо під час забору крові була отримана травма вени, краще використовувати кров з вени іншої руки. Інакше результати дослідження можуть бути неточними.

Фібриноген

Це особливий білок, основний компонент кров’яного згустку. Фібриноген утворюється в печінці, а потім він поширюється з кровотоком по всій кровоносній системі.

Якщо посудина пошкоджується, в цьому місці формується нерозчинний фібриноген, який є основою тромбу. Він закупорює судину і припиняє кровотечу в межах нього.

При дефіциті фібриногену жінка схильна до підвищеного кровотечі, а при його надлишку – до тромбоутворення. Нормальні значення білка залежать від терміну вагітності. До 12 тижня він повинен знаходитися в межах 2,00-4,00 г/л, а після цього періоду нормальним вважається його підвищення до 6,5 г/л.

Норма фібриногену в крові при вагітності становить 2,00-4,00 г/л

Тромбиновое час

Це період, за який формується згусток після змішування плазми і тромбіну. Під час вагітності він повинен становити 10,3-25 с. Підвищені значення можуть спостерігатися з таких причин:

• знижений фібриноген (менше 0,5 г/л);
• збільшена кількість білірубіну в сироватці крові;
• терапія антикоагулянтами;
• захворювання печінки;
• проходження фібринолітичної терапії.

Знижені значення тромбінового часу можуть говорити про розвиток ДВЗ-синдрому, а також вказувати на високий рівень фібриногену в сироватці крові.

Розширена коагулограма при вагітності

Призначається при виявленні будь-яких відхилень у простій коагулограмме. Крім перерахованих вище досліджень вона включає в себе визначення наступних показників:

• Антитромбін III. Це білок, що утворюється в кровоносних судинах печінки, який уповільнює згортання і перешкоджає формуванню тромбів. Під час вагітності його значення повинні знаходитися в межах 70-120%. Якщо вони підвищені, це може вказувати на гострий гепатит, запальні захворювання в організмі, гострий панкреатит, дефіцит вітаміну K. Низькі значення АТ3 спостерігаються при атеросклерозі, захворюваннях печінки, гострому ДВЗ-синдромі та інших патологіях.
• D-димер. Він показує процес утворення тромбу і розчинення фібрину. Під час вагітності він поступово збільшується і до кінця виношування його значення в 3-4 рази більше в порівнянні з першим триместром. Якщо його зростання відбувається дуже різко, це може говорити про захворювання нирок, цукровому діабеті та інших проблемах. У першому триместрі його значення повинні складати не більше 286 нг/мл, у другому – до 457 нг/мл, у третьому – до 644 нг/мл
• Вовчаковий антикоагулянт (ВА). Це антитіла, які не дають протромбину перетворюватися в тромбін. Під час вагітності ВА повинен бути відсутнім. Якщо він є, це говорить про аутоімунних захворюваннях, коли імунна система сприймає власні клітини організму як чужорідні і починає з ними боротися. Невелика кількість ВА в крові – до 1,2 одиниць, може бути нормальним і не вказувати на патології.

Розшифровка результатів повинна обов’язково проводитися лікарем. При виявленні відхилень можуть бути призначені додаткові дослідження для постановки точного діагнозу.

Здавати кров на коагулограму при вагітності потрібно обов’язково. Це дуже інформативне дослідження, яке допоможе вчасно виявити якісь відхилення. При їх виявленні буде підібрана адекватна терапія, щоб звести до мінімуму ризики для матері і плода.

Також цікаво почитати: аналіз на глюкозу при вагітності