Зміст:
Деформація жовчного міхура у дитини виявляється після народження або в підлітковому віці. Захворювання характеризується порушенням виділення жовчі та диспепсичними симптомами: нудота, біль, блювання та ін При своєчасному виявленні хвороби прогноз сприятливий. Комплексний підхід до лікування, заснований на застосуванні лікарських засобів та дотримання дієти, дозволяє усунути прояви патології.
Зміст
Основні причини
Деформація жовчного міхура у дитини: симптоми і лікування
До причин деформації жовчного міхура в дитячому віці відносять кілька факторів. Як правило, всі випадки патології можуть мати спадковий або набутий характер. Це впливає на клінічні прояви і підходи до терапії. Вроджені аномалії виникають в період вагітності. У їх виникненні значну роль мають негативні впливи на організм матері і плід: шкідливі звички, прийом лікарських препаратів, дія променевої енергії та ін.
Набуті фактори, що зустрічаються у дітей, наступні:
- надлишкова маса тіла, у тому числі ожиріння. Збільшення кількості жирової клітковини навколо органів призводить до зміни стану жовчного міхура, що може ускладнитися його деформацією;
- важкі або тривалі фізичні навантаження. Якщо дитина займається у спортивній секції, то підйом вантажів може стати причиною опущення органів черевної порожнини;
- аномалії розташування жовчного міхура, які на тлі дискінезії жовчовивідних шляхів або хвороб печінки призводять до деформації органу.
Встановлення конкретних причин розвитку захворювання необхідно для підбору лікувальних заходів. Дитину з симптомами патології оглядають педіатр і лікарі суміжних спеціальностей, що дозволяє уточнити діагноз і вчасно почати лікування.
Класифікація патології
У 25-30% дітей зустрічаються аномалії будови жовчного міхура. Виділяють кілька видів змін органу з клінічної класифікації:
- зміна взаємовідношення стінок внаслідок запальних змін;
- перегин в області шийки органу;
- обертання дна жовчного міхура щодо тіла;
- при вродженої формі захворювання часто виявляється s-подібна деформація;
- звуження тіла органу.
На характер клінічних проявів впливає ступінь вираженості деформації. Якщо орган змінено не сильно, то хвороба протікає приховано — у дитини відсутні симптоми патології або вони з’являються на тлі погрішностей в дієті. При виражених змінах в будові органу клінічні ознаки спостерігаються постійно.
Клінічні прояви
Причини деформації і симптоми тісно пов’язані
Прояви деформації жовчного міхура в дитячому віці відрізняються у кожного пацієнта. Пов’язано це з тим, що вираженість патологічних змін у хворих відрізняється. До основних симптомів патології відносять:
- біль у правому підребер’ї, що має характер гострого нападу. Подібний гипертонически-гіперкінетичний тип хвороби зустрічається найбільш часто. При гипотонически-гипокинетическом типі больові відчуття виражені слабо і зустрічаються постійно;
- нудота і блювання, що посилюються після прийому жирної їжі. Якщо вони виникають частіше, ніж 2 рази на годину, то можуть свідчити про розвиток негативних наслідків хвороби;
- порушення випорожнення у вигляді запору. Це пов’язано з недоліком надходження жовчі в тонкий кишечник і порушенням процесів травлення;
- печія, що з’являється в результаті гастро-эзофагального рефлюксу. Дитина відчуває неприємні відчуття за грудиною, які посилюються після трапези. При цьому відзначається відчуття гіркоти в ротовій порожнині;
- метеоризм, розвивається при попаданні лужного вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок;
- загальна слабкість та підвищена пітливість, пов’язані з порушенням травлення і недостатнім всмоктуванням поживних речовин із продуктів харчування.
Ступінь тяжкості захворювання у пацієнтів відрізняється. Як правило, діти тривалий час можуть приховувати неприємні відчуття і не скаржитися батькам. Звернення в лікарню часто пов’язано з гострим болем у правому підребер’ї, яка призводить до зміни поведінки дитини.
Негативні наслідки
Жовчний міхур — важливий для травлення орган, який виділяє жовч в дванадцятипалу кишку. Якщо його будова порушене в результаті деформації, то це може призвести до ускладнень різного ступеня тяжкості. Найбільш тяжкими з них є наступні:
- перегин органу, що супроводжується порушенням кровообігу і некрозом. У цьому випадку стінка жовчного міхура розривається, і його вміст потрапляє в черевну порожнину, викликаючи перитоніт;
- порушення відтоку жовчі призводить до її згущення та створює передумову для розвитку жовчнокам’яної хвороби.
Для попередження негативних наслідків деформації органу батькам слід звертатися за медичною допомогою при першій появі симптомів. Самолікування та використання народних методів неприпустимо.
Діагностика
Уроджені аномалії та набуті стану виявляються на УЗД
Діагностика захворювання проводиться лікарем-педіатром або гастроентерологом. Фахівець проводить обстеження за наступним алгоритмом:
Інтерпретувати результати обстеження повинен тільки лікар. Неправильна постановка діагнозу і спроби самолікування сприяють прогресуванню патології та розвитку ускладнень.
Підходи до терапії
Основна мета лікування — усунути біль і нормалізувати відтік жовчі з жовчного міхура. Цього можна досягти за допомогою лікарських препаратів. Найбільш часто використовують медикаменти наступних груп:
- спазмолітичні засоби, які розслаблюють гладку мускулатуру жовчного міхура і забезпечують нормальний перебіг жовчі з органу. Спазмолітики використовуються у вигляді таблеток, а також ін’єкцій, що залежить від клінічної картини патології;
- жовчогінні препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти. Вони забезпечують нормалізацію відтоку жовчі, а також захищають клітини печінки від ушкоджень;
- пробіотики, які містять живі мікроорганізми, і еубіотики, що сприяють росту нормальної мікрофлори товстого кишечника показані дітям з деформаціями жовчного міхура. Препарати покращують процес травлення і прогноз для дитини;
- вітаміни та мінеральні комплекси;
- якщо первинне ураження жовчного міхура пов’язане з бактеріальною інфекцією, то хворому підбирають антибіотики широкого спектру дії.
При вираженій деформації жовчного міхура ефективність консервативного лікування обмежена. У цьому випадку дитині може бути виконано хірургічне втручання, спрямоване на усунення перегину або скручування органу. Частота операцій у хворих — не більше 5%.
Лікарські препарати призначаються тільки лікарем. Вони мають протипоказання, пов’язані з віком і супутніми хворобами, що необхідно враховувати при їх застосуванні.
Зміни харчування
Лікування захворювання завжди включає дієтотерапію. Фахівці відзначають, що правильне харчування дозволяє зменшити вираженість проявів патології та зменшити частоту їх виникнення. У зв’язку з цим,дітям та їх батькам рекомендують дотримуватися наступні принципи:
- дробовий прийом їжі невеликими порціями 5-6 разів за день. При цьому 4 трапези основні, а дві є перекусами;
- з харчування виключаються смажені, копчені, гострі та жирні страви, а також бобові культури і прянощі. Аналогічне обмеження поширюється на фастфуд і напівфабрикати;
- серед напоїв слід обмежити какао, чорний чай і каву;
- кондитерські вироби, що містять велику кількість вуглеводів – цукерки, варення, шоколад і ін, також виключаються із щоденного харчування.
У раціоні збільшують кількість нежирних сортів м’яса і риби. Їх можна готувати на пару разом з овочами. Позитивний ефект спостерігається при вживанні некислих овочів, рослинних олій з поліненасиченими жирними кислотами, овочів і кисломолочних продуктів невеликий жирності.
Батькам важливо пам’ятати, що поза гострого періоду хвороби, коли симптоми зникають, слід продовжувати дотримуватися правильного харчування. Дитині не слід купувати солодощі, відвідувати ресторани швидкого харчування та ін. Це може призвести до загострення захворювання і стати причиною розвитку ускладнень.
Прогноз при деформації жовчного міхура у дітей сприятливий. Захворювання при своєчасному виявленні добре піддається терапії і не супроводжується рецидивами при дотриманні дієти. У тих випадках, коли звернення за медичною допомогою відкладалося, лікарські засоби мають низьку ефективність. Проведення хірургічного втручання дозволяє усунути зміни в жовчному міхурі і нормалізувати відтік жовчі і процес травлення.
Також цікаво почитати: у дитини під очима синці
