Зміст:
Помилковий круп – досить загадкове захворювання. Багато батьків навіть не здогадуються, що це таке і наскільки хвороба небезпечна для дитини. Захворювання може закінчитися задухою, тому варто знати про його початкових проявах і першої допомоги дитині.
Зміст
Що являє собою помилковий круп?
Захворювання має безліч інших назв – стенозуючий або обструктивний ларингіт, ларингостеноз. Як правило, загострення виникає несподівано, вночі або під ранок, коли дитина спить. Але воно не з’являється на рівному місці, йому передує запалення гортані. У нічний час погіршується відтік крові, підвищена кількість мокротиння накопичується в дихальних шляхах, з-за чого утруднюється дихання і посилюється стеноз.
Помилковий круп у дітей супроводжується гавкаючим кашлем
Частіше круп з’являється з-за ларингіту. Запальний процес призводить до звуження стінок гортані, на тлі чого виникає дихальна недостатність і інші прояви.
Особливість захворювання в тому, що воно буває тільки у дітей у віці від шести місяців до п’яти років. Найчастіше страждають малюки одного-трьох років. Це пов’язано з будовою гортані. У малюків дошкільного віку просвіт дуже вузький, діаметром з мізинець, тому незначне звуження може призвести до ядухи.
Причини
Захворювання розвивається лише на тлі інфекційного недуги – фарингіту, тонзиліту, ларингіту, ГРВІ, грипу.
Збудники:
- аденовірус;
- грип, парагрип;
- кір;
- герпес;
- краснуха;
- дифтерія;
- скарлатина.
Якщо причини ларингіту – алергія або пошкодження дихальних шляхів, то помилкового крупа при цьому не буде.
У групі ризику діти:
- зі схильністю до алергічних реакцій;
- з обтяженою спадковістю;
- на штучному вигодовуванні або після нього;
- проходять курс антибактеріальної терапії;
- часто хворіють простудними захворюваннями;
- страждаючі хронічними інфекційними недугами;
- зі зниженим імунітетом;
- з особливим анатомічною будовою гортані.
Клінічні прояви
Не знаючи основних ознак помилкового крупу у дітей, його можна переплутати із бронхіальною астмою. Відмінність полягає в тому, що астматику важко зробити видих, а при крупі дитина не може вдихнути повітря, зазначається дихальна недостатність із-за набряку слизової.
Помилковий круп у дітей може закінчитися асфіксією
Як правило, круп з’являється на другий-третій день після початку запального процесу. Напад виникає несподіваного серед ночі, лякає не тільки батьків, але і для малюка, який прокидається від дихальної недостатності. Він сильно наляканий, плаче, можлива істерика. Через нестачу повітря і стенозу починається гавкаючий кашель, який тільки погіршує стан дитини.
При стенозі гортані з’являються наступні симптоми:
- осиплість або втрата голосу;
- шумне дихання зі свистом;
- напад гавкаючого кашлю;
- підвищення температури тіла (не завжди).
Також присутні симптоми основного інфекційного захворювання, наприклад лихоманка, закладеність носа, нежить, втрата апетиту, слабкість, біль у горлі.
Запальний процес і набряк дихальних шляхів провокують підвищену продукцію мокротиння, з-за чого стеноз посилюється ще більше. Поступово розвивається обструкція.
Стадії помилкового крупа
Симптоми багато в чому залежать від ступеня стенозу гортані. Існує чотири стадії:
- I – легка задишка, відчуття тривоги, незначна синюшність шкірного покриву (ціаноз) навколо рота;
- II – середньо-важкий стан, що проявляється прискореним диханням і пульсом, ціанозом носогубного трикутника;
- III – з’являються виражена задишка, що підсилюється при плачі, тахікардія, гавкаючий кашель, осиплість голосу, сплутаність свідомості, синюшність обличчя, мармуровий відтінок шкіри;
- IV – асфіксії, тобто задушення. Дитина без свідомості, дихання переривчасте, тиск падає, потрібна невідкладна допомога, інакше малюк помре.
Стеноз не обов’язково проходить усі стадії. Первісна симптоматика залежить від індивідуальних особливостей і сили запального процесу.
Діагностика
Для з’ясування причини та постановки правильного діагнозу проводиться диференціальна діагностика з бронхіальною астмою, присутністю стороннього тіла в дихальних шляхах і заглотковий абсцесом.
Запалення і набряк гортані свідчить про помилковому крупі у дітей
Обстеження виглядає так:
- огляд дитини, вислуховування скарг;
- фаринго – та ларингоскопія;
- взяття мазка із зіва і носа;
- аналіз мокротиння;
- рентген бронхів і легенів, при необхідності – пазух носа.
Якщо круп викликаний дифтерію, то у дитини буде висока температура тіла, білий наліт на мигдалинах, осиплість або відсутність голосу. При алергічної реакції напад виникає раптово, відсутня симптоматика інфекційного захворювання, ларингоспазм супроводжується посинінням і задухою.
При наявності стороннього тіла в дихальних шляхах кашель буде спазматичним, а не гавкаючим. При ларингоспазмі малюк синіє і задихається.
Перша допомога
Що робити, якщо помилковий круп застав зненацька? Особливо актуально це для тих батьків, які раніше з таким проявом не стикалися. Діяти треба швидко, але головне – зберігати спокій. Напад тільки посилиться, якщо малюк буде панікувати і боятися. Плач і крик провокує кашель і стеноз. Необхідно заспокоїти дитину, переконати, що все добре.
Далі перша допомога виглядає так:
Що робити, якщо вищезазначені дії не допомагають? Найбільш ефективним методом є інгаляції через небулайзер глюкокортикоидным розчином. Він зменшує набряк гортані. Якщо є можливість, можна зробити ін’єкцію гормонального препарату. Дані медикаменти діють миттєво, використовуються на останніх стадіях хвороби.
Якщо напади крупа трапляються часто, батькам варто поповнити сімейну аптечку глюкокортикостероидными препаратами.
Спеціально викликати блювоту ні в якому разі не можна. Дихання і так порушене, а напруга м’язів гортані під час проходження блювотних мас може викликати повну обструкцію.
У важких випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає, спостерігається асфіксія або дитина без свідомості, робиться інтубація трахеї. Це складна маніпуляція, яку можуть проводити тільки медики. При неправильному виконанні може наступити летальний результат. Після інтубації трахеї дитини підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
Лікування
Терапія помилкового крупа не дасть потрібного ефекту, якщо не позбутися від основного захворювання. Саме тому після купірування нападу починають лікувальні заходи. Основу становить медикаментозна терапія, а саме – антибіотики або противірусні засоби. Препарати підбираються в залежності від збудника інфекційно-запального процесу. Бактеріальні інфекції лікуються антибактеріальними засобами, а вірусні – противірусними.
Лікування самого помилкового крупа проводиться одночасно з терапією основного захворювання. Найбільш ефективно використання небулайзера:
- інгаляції глюкокортикостероїдами – для зменшення набряку;
- протикашльові засоби – купируют кашель;
- інгаляції фізіологічним розчином або Боржомі – зволоження й відновлення слизової;
- відхаркувальні препарати покращують відходження мокротиння, але використовуються, коли кашель стане продуктивним.
Якщо інгалятора немає, то інгаляційні розчини можна замінити таблетками або сиропом. При схильності дитини до алергії обов’язково призначаються антигістамінні засоби. Вони попереджають повторний набряк і спазм.
Під час нападу дихати через небулайзер потрібно рівно, робити глибокий вдих і видих
Одночасно з лікуванням медикаментами необхідно дотримуватися простих рекомендацій:
- рясний питний режим – теплі чаї, трав’яні відвари, молоко з медом;
- дробове, але часте харчування – перевага віддається рідкої їжі, тверда травмує гортань, її важко проковтнути;
- відмова від гострої, приправленою і гарячої їжі – вона може спровокувати ще більший спазм.
Якщо температура тіла підвищена, дитині потрібен постільний режим. В іншому випадку корисний свіже повітря, тривалість прогулянок 20-30 хв.
Ускладнення
Помилковий круп у дітей сприяє виникненню таких ускладнень:
- отит;
- менінгіт;
- ларинготрахеїт;
- бронхіт;
- пневмонія.
На фоні кисневого голодування порушується робота нервової системи, головного мозку, судин і серця.
Найважчим ускладненням помилкового крупа є асфіксія, яка нерідко закінчується летальним результатом.
Профілактика
Запобігти помилковий круп можна так:
- вчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускати розвитку ускладнень;
- зміцнювати імунітет;
- щодня гуляти на свіжому повітрі;
- берегти дитину від переохолодження;
- забезпечити збалансоване харчування;
- дотримуватися режиму відпочинку і неспання.
Оскільки нападів крупа може бути багато, важливо стежити за здоров’ям дитини, щоб мінімізувати імовірність цього тяжкого ускладнення.
Читайте також: ларингоспазм у дітей
