Зміст:
Хвороба Нотта у дітей характеризується розвитком патологічних змін в пальцях руки. Найчастіше зміни стосуються великого пальця. Спостерігаються запальні зміни в зв’язках з їх поступовим склерозом. Своєчасне виявлення хвороби на початкових етапах її розвитку дозволяє ефективно лікувати патологію з допомогою консервативних методів. Якщо захворювання прогресує до стадії нерухомості суглобів пальця, то єдиний метод лікування — хірургічне втручання.
Причини виникнення та стадії
Хвороба Нотта у дітей: причини і лікування
Стенозуючий лігаментит, характерний для хвороби Нотта, розвивається у дітей на тлі наступних причин:
- спадкові порушення розвитку сполучної тканини;
- вроджені аномалії будови зв’язок, що характеризуються їх надмірним подовженням;
- ураження суглобів великого пальця – артриту;
- травматичні ушкодження зв’язкового апарату.
Виявлення причини розвитку хвороби необхідно для призначення ефективної терапії. Без усунення основного захворювання лігаментит буде прогресувати на тлі будь-якого лікування.
Діагностикою та терапією хвороби Нотта в дитячому віці займається лікар-педіатр спільно з ортопедом. Самолікування неприпустимо.
Хвороба Нотта у дітей має 4 стадії, які послідовно змінюють один одного. На першому етапі у дитини відзначаються знижена амплітуда руху в ураженому пальці, а також поява клацання звуку при рухах їм. Початок другої стадії характеризується нездатністю випрямляти великий палець. Це можна зробити тільки активно, допомагаючи іншою рукою.
Третій етап патології проявляється постійно зігнутим пальцем. Спроби розігнути його приводять до сильного больового синдрому. В останню стадію розгинання неможливо. На даному етапі терапія не ефективна, так як в зв’язці відбуваються незворотні зміни.
Клінічні прояви
Хвороба Нотта у дітей — прогресуюче ураження кільцеподібної зв’язки в області великого пальця кисті. Воно має характерні симптоми:
- клацаючий звук, який з’являється при згинанні і розгинанні суглоба пальця;
- руху пальцем супроводжуються болем, який посилюється при спробах збільшити амплітуду згинання або розгинання;
- після пробудження функціональність пальця обмежена;
- дитина постійно відчуває дискомфорт в області кисті, який може супроводжуватися відчуттям оніміння або скутості;
- біль може переходити з ураженого суглоба на всю кисть, що утруднює постановку діагнозу.
Запальний і склерозуючий процес у зв’язках має тенденцію до постійного прогресування. Якщо дитина не отримує адекватне лікування, у зв’язковому апараті виникають незворотні зміни. Вони призводять до повної відсутності рухів і хронічного больового синдрому.
Підходи до терапії
Операція виконується при неефективності консервативних методів
Лікування хвороби Нотта підбирає лікар. Він обстежує дитини і підтверджує діагноз, проводячи диференціальну діагностику з інфекційним артритом, ревматизмом та ін. На перших двох етапах розвитку патології терапія проходить без операції. Високою ефективністю мають консервативні методи: лікувальна фізкультура, масаж і фізіотерапевтичні підходи. З останніх використовують вплив магнітним полем, електрофорез, парафінові обгортання. У важких випадках проводять ін’єкції глюкокортикостероїдів в уражену зв’язку великого пальця. Гормональний препарат пригнічує запалення і зупиняє прогресування патології.
На перших етапах високою ефективністю мають консервативні методи: лікувальна фізкультура, масаж і фізіотерапія
Ефект від консервативного лікування оцінюється через 2-3 місяці. Якщо він відсутній або симптоми захворювання прогресують, то дитині проводять хірургічне втручання. Операція вимагає госпіталізації пацієнта. Під місцевим наркозом проводять видалення частини кільцеподібної зв’язки, в якій спостерігаються запальні і стенозуючі зміни. Після проведеного втручання можливе збереження больового синдрому протягом 4-8 тижнів. Він проходить самостійно і пов’язаний з пошкодженням зв’язки. Повна реабілітація займає півроку.
Батьки не повинні займатися самолікуванням. Воно призводить до розвитку ускладнень: повного відсутність рухів у суглобі, переходу запального процесу на інші анатомічні утворення кисті.
Болехнь Нотта характеризується ураженням зв’язок пальців кисті. Патологія призводить до обмеження рухливості в суглобах і больовим відчуттям. Прогноз при своєчасному призначенні терапії сприятливий. Консервативні методи лікування забезпечують зняття запалення та відновлення пошкодженого зв’язкового апарату. У відсутність ефективних лікувальних заходів захворювання прогресує, аж до повної втрати рухливості в суглобах ураженого пальця.
Читайте також: гази у новонародженого
