Зміст:
Ботулізм у дітей – вкрай небезпечне, але, на щастя, рідкісне інфекційне захворювання серед дитячого населення. Його протягом важке, часто закінчується летальним результатом, тому батькам варто знати про шляхи проникнення інфекції в організм дитини і дотримуватися принципів профілактики.
Зміст
Причини дитячого ботулізму
Збудником виступає бактерія, що належить до класу клостридій. Паличка ботулізму виділяє ботулотоксин – природний отрута, який надає токсичну дію на організм людини.
Збудником ботулізму у дітей є анаеробна бактерія – вона розмножується тільки в безкисневих умовах
Основні причини ботулізму – погана термічна обробка продуктів. Ботулотоксин руйнується при дії температури вище 80С протягом 30 хв.
Бактерія не передається від людини до людини. Шляхи інфікування:
- вживання продуктів, що містять бактерії – домашні овочеві заготовки, м’ясні консерви, свинячі ковбаси, копчена риба, мед, мариновані гриби, овочі;
- через пошкодження шкірного покриву – спори потрапляють безпосередньо в рану.
Токсини, що виділяються клостридиями, не мають специфічного запаху або смаку, тому вживані продукти не викликають підозр.
Дитячий ботулізм може виникнути на тлі попадання в організм спор клостридій, які починають активно розмножуватися в кишечнику. Шляхи інфікування немовлят – через брудні руки з грунту, продукти харчування.
Щоб заразитися, не обов’язково ковтати заражену їжу, достатньо її розжувати.
У дорослих зараження спорами не відбувається, так як вони знищуються шлунковим соком. Травний тракт немовлят не в змозі їх перебороти.
Спори клостридій можуть роками жити в навколишньому середовищі, зокрема, у грунті, але як тільки вони потрапляють у сприятливі умови, а саме – в організм людини, починають розмножуватися.
Види ботулізму у дітей
Існує 3 різновиди хвороби. Вони відрізняються між собою шляхами передачі бактерії. Характеристика різновидів:
- харчовий. Зустрічається в 25% всіх випадків зараження. Найчастіше джерелом зараження виступають домашні заготовки, м’ясні консерви. Інші джерела ботулізму – консервована, солона чи копчена риба, тушонка, мариновані гриби, квасоля, кабачкова або баклажанна ікра, домашні ковбаси, шинка.
- дитячий. Досить поширений, зустрічається в 72% випадків. Під даним різновидом мається на увазі зараження дітей віком від 1,5 до 6 місяців. Більш раннє інфікування практично не зустрічається. Особливість дитячого ботулізму в тому, що отруєння викликане спору, яка в кишечнику трансформується в бактерію.
- ранової. Це дуже рідкісна форма, коли ботулотоксин потрапляє безпосередньо в рану. Симптоматика схожа з іншими різновидами, перші ознаки можуть проявитися через 2 тижні.
Не важливо, яким шляхом відбулося зараження. Хвороба являє небезпеку для життя дитини, тому важливо знати її прояви.
Симптоми
Незважаючи на те, що ботулотоксин чинить токсичний вплив на організм, симптоматика не схожа на звичайне отруєння. Справа в тому, що бактерія виділяє сильна отрута, що перш за все вражає нервову систему.
Збудник ботулізму у дітей виділяє найсильніша нервово-паралітичну отруту
Перші ознаки ботулізму у дітей можна помітити, як тільки відбулося всмоктування токсину в шлунку і верхніх відділах товстого кишечника. Отрута одразу потрапляє в кровоносне русло і викликає спазм судин. Відповідно, це призводить до порушення роботи серця та центральної нервової системи (ЦНС).
Нервова система – мішень для ботулотоксину.
Завдяки кровоносних судинах отрута швидко розповсюджується по всьому організму. Він блокує функціонування рухових нервів, порушує продукцію нейромедіаторів, що відповідають за передачу нервових імпульсів до м’язів. В результаті цього виникає периферичний параліч. Чутливість тіла зберігається, але м’язи паралізовані. Якщо не зайнятися лікуванням, то наслідки будуть плачевними.
Через незрілість нервової системи саме діти володіють найбільшою чутливістю до отрути. Тому ознаки дитячого ботулізму досить важкі:
- запор;
- слабкість, сонливість;
- відмова від їжі;
- підвищене слиновиділення;
- мляве смоктання грудей, труднощі у ковтанні;
- низька фізична активність;
- втрата здатності тримати голівку;
- утруднене або слабке дихання.
Якщо дитина раптом став менш активним, млявим і перестав смоктати груди, треба негайно йти до педіатра. Летальність серед немовлят у разі зараження дуже висока, так як хвороба діагностується пізно, а клостридія завдає колосальної шкоди організму.
Харчовий ботулізм знаходиться на другому місці за поширеністю серед усіх видів хвороби. Перші ознаки з’являються через 18-36 год., іноді інкубаційний період триває до 4-8 діб. У малюків до 2 років ботулізм може бути спровокований не тільки продуктами харчування, але і дитячими сумішами.
Ознаки:
- запор або діарея;
- нудота, блювання, спазми живота;
- порушення ковтання;
- розмитість зору, двоїння в очах;
- мовні розлади;
- слабкість;
- параліч.
При перших ознаках варто викликати швидку допомогу. Якщо з’явився параліч, висока ймовірність зупинки дихання.
Прояви ранового ботулізму схожі, ось тільки шлунково-кишкові розлади можуть бути відсутніми. Перших ознак варто очікувати в період 4-18 доби.
Ускладнення
Одним з найнебезпечніших наслідків є парез дихальних м’язів, що призводить до дихальної недостатності і навіть зупинку дихання.
Ботулізм підриває здоров’я малюка, наносить непоправний ущерб нервовій системі. Після одужання на відновлення може піти більше року часу.
Діагностика
З постановкою вірного діагнозу можуть виникнути труднощі, так як ботулізм по клінічним проявам схожий з інфекційним ураженням нервової системи, міастенією, затримкою фізичного розвитку, сепсисом, синдромом Гієна-Барре та іншими.
Для ефективної діагностики важливо згадати все, що їла дитина
Основу діагностики становить збір анамнезу, а саме інформація про те, що сталося погіршення самопочуття після вживання домашніх заготовок, ознаки хвороби присутні відразу у декількох членів сім’ї.
Далі обстеження передбачає:
- бактеріальний аналіз залишків їжі;
- дослідження крові, сечі, калу, блювотних мас на наявність клостридій;
- мазок з носоглотки.
Для оцінки тяжкості стану дитини проводиться електроміографія, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, рідше – пункція спинномозкової рідини. З метою диференціальної діагностики можуть застосовуватися й інші методи обстеження.
При підозрі на ботулізм терапію призначають відразу, не чекаючи результатів аналізів.
Лікування
Варто відразу сказати, що медична допомога повинна бути надана негайно, як тільки з’явилися перші ознаки. Якщо порушені дихальні або серцеві м’язи, то терапія рідко буває ефективною, дитина помирає.
Ботулізм лікується в токсикологічному відділенні, лікування на дому неможливо. Відразу після надходження дитини в лікарні проводяться екстрені заходи по нормалізації стану малюка:
- промивання шлунка;
- очисні клізми;
- дезінтоксикаційна терапія;
- прийом антибіотиків;
- при зупинці дихання використовується штучна вентиляція легенів, в рідкісних випадках виконується трахеостомія.
Харчування здійснюється через зонд. Під забороною всі продукти, що містять магній, так як вони посилюють дію отрути.
При ранового ботулізму може знадобитися хірургічне втручання. Під місцевим або загальним наркозом, в залежності від віку дитини, проводиться санація рани і видалення вогнища інфекції. Після призначається антибактеріальна терапія.
Як тільки залишки токсинів будуть усунені з організму, дитина відразу піде на поправку. Але відновлюватися після перенесеної хвороби досить важко. Лікар призначить дієту, якої потрібно дотримуватись щонайменше 2 місяці.
Профілактика
Відповідальність за здоров’я дітей лежить на їх батьках. Попередити ботулізм досить просто, якщо стежити за тим, що їсть малюк. Інших методів профілактики не існує. В світі немає вакцини, яка б захищала від цієї смертельної недуги.
Для профілактики ботулізму у дітей не варто давати немовлятам мед
Для здоров’я дитини важливо якісне харчування, і мова йде не тільки про зіпсованої їжі, оскільки ботулотоксин може міститися тільки в приготовленої їжі.
Дітей не можна годувати такими продуктами:
- з вичерпаним терміном придатності;
- з підозрілими умовами зберігання;
- які перебувають у пошкодженій тарі з вм’ятинами, здуттям, слідами іржі;
- домашніми заготовками.
Їжа для дитини повинна зберігатися в холодильнику. Якщо їжа більше 2 ч. знаходиться на сонці або при кімнатній температурі, то висока вірогідність розмноження патогенної мікрофлори, що може призвести до отруєння.
Дітям до 5-7 років не можна давати домашню консервацію, не важливо, це м’ясо або овочі. Недостатня стерилізація може привести до зараження клостридией. Консервовані гриби під забороною дітям до 10 років.
Щоб убезпечити малюка і всю сім’ю від цього інфекційного захворювання, варто ретельно мити продукти перед консервацією, правильно стерилізувати тару і проводити достатню термічну обробку.
На жаль, попередити дитячий ботулізм проблематично, так як малюки тягнуть все до рота. Основою профілактики у немовлят є ретельне спостереження за станом здоров’я. Як тільки будуть помітні якісь відхилення в поведінці або шлунково-кишкові порушення, варто йти в лікарню. Це можуть бути перші ознаки ботулізму.
Читайте в наступній статті: лікування стрептококових інфекцій у дітей
