Зміст:
Плацентою називають орган, який формується виключно при вагітності. Його основне призначення – харчування плода киснем і іншими речовинами, необхідними для нормального розвитку. Передчасне старіння плаценти призводить до гіпоксії, викиднів та інших тяжких ускладнень.
Передчасне старіння плаценти призводить до гіпоксії, передчасних пологів та інших тяжких наслідків
Зміст
Старіння плаценти: що це значить
Зародкову оболонку, навколишнє ембріон на ранніх стадіях, називають хоріоном. Плацента (дитяче місце, послід) формується після зрощення цієї структури з епітеліальної оболонкою матки. До кінця першого триместру орган починає функціонувати повноцінно. Його основне призначення наступне:
- транспорт кисню та інших поживних речовин від матері до ембріону;
- захист плода від інфекцій та іншого негативного впливу;
- виведення продуктів життєдіяльності плода;
- вироблення комплексу гормонів, що забезпечують повноцінний розвиток нового організму.
Остаточне формування плоду закінчується на 37-му тижні. У нормі дитяче місце починає старіти саме на цьому етапі. Іноді це відбувається раніше. Ймовірність розвитку ускладнень залежить від терміну вагітності, зрілості плаценти та інших факторів. Зараз в арсеналі акушерів-гінекологів є багато методів, що дозволяють зберегти вагітність або виходити малюка, народженого раніше терміну.
Чітка структура органу починає визначатися апаратом УЗД в кінці першого триместру. Остаточне дозрівання завершується до кінця другого або початку третього. Ступінь зрілості плаценти на цьому етапі фіксується як нульова.
Природне старіння ділять на три етапи. Мірою визначаються залежно від структурних змін органу.
Під час першої стадії пологів у жінки починаються перейми, які готують шийку матки до розкриття. Друга називається потугами. На цьому етапі мати виштовхує дитину з статевих шляхів. Під час третьої стадії родів виходить послід. Зазвичай це відбувається через 5-60 хвилин після появи новонародженого. У рідкісних випадках потрібне ручне відділення дитячого місця, оскільки воно щільно прикріплюється до стінок матки і не виходить самостійно.
Діагностичні заходи, що дозволяють оцінити стан плаценти
Основним методом обстеження є УЗД. Воно допомагає визначити структуру дитячого місця, товщину його стінок, наявність эхогенных включень. Для оцінки матково-плодового кровотоку застосовують допплерометрию фетоплацентарного комплексу.
Якщо старіння почалося раніше покладеного терміну, вдаються до кардіотокографії. Прилад реєструє частоту серцевих скорочень плода і тонус матки, за якими визначається ступінь гіпоксії і самопочуття малюка. Дослідження допомагає вчасно розпізнати ризик перинатальної загибелі і провести екстрене кесарів розтин.
Старіння плаценти на тридцять другому тижні – пряме показання до госпіталізації
Причини і симптоми передчасного старіння дитячого місця
Факторів, що впливають на стан плаценти, досить багато. Велике значення має стан здоров’я жінки до зачаття. Передчасне старіння плаценти можуть спровокувати:
- аборти і вискоблювання;
- гінекологічні операції, в тому числі кесарів розтин;
- запальні та інфекційні захворювання жіночих статевих органів.
Іншою поширеною причиною патології вважаються ендокринні патології, які дебютували при вагітності або були виявлені раніше. До таких відносять:
- цукровий діабет;
- гіпотиреоз або тиреотоксикоз;
- аутоімунний тиреоїдит;
- порушення функції надпочеников або гіпофіза.
Низьке розташування посліду або його відшарування на ранніх стадіях вагітності – це теж фактори ризику.
До інших провокуючих факторів відносяться:
- хронічні патології серця, нирок і печінки у жінки;
- повнота, ожиріння;
- резус-конфлікт матері і плоду;
- шкідливі звички, у тому числі пасивне куріння;
- пізні токсикози (гестози);
- погане харчування;
- регулярні стреси;
- надмірні фізичні навантаження;
- отруєння токсичними речовинами;
- прийом певних медикаментів.
У деяких випадках причини патології встановити не вдається.
Клінічно передчасне старіння дитячого місця ніяк не проявляється. Погіршення самопочуття може бути викликане іншими причинами, які призводять до порушення функціонування органу.
Тривожні симптоми, при появі яких потрібно звернутися до лікаря:
- тягнуть болі внизу живота, в області попереку або крижів;
- кров’янисті виділення з статевих шляхів;
- «скам’янілість матки», що вказує на гіпертонус;
- сильна нудота і блювання.
Акушери-гінекологи рекомендують звертати увагу на кількість ворушінь плоду. Зниження або підвищення його активності є непрямою ознакою гіпоксії. При появі сумнівів потрібно звернутися в жіночу консультацію, не чекаючи планового огляду, або викликати швидку допомогу.
Методи лікування
Потрібно знайти і усунути провокуючий фактор. Основну загрозу при старінні плаценти несе гіпоксія, тому основні лікувальні заходи спрямовані на нормалізацію кровотоку. Для цих цілей застосовують медикаментозні засоби на основі:
- гемодеривата, депротеинизированного з телячої крові;
- пентоксифіліну;
- дипіридамолу.
Найчастіше їх вводять внутрішньовенним шляхом, тому лікування проводять в стаціонарі. Якщо є гіпертонус матки, призначають лікарські засоби, що включають гексопреналін. Транспортні функції органу відновлюють вітаміни А, С і Е.
Якщо у плода присутні гострі ознаки гіпоксії, жінці показано екстрені пологи оперативним шляхом.
Своєчасне виявлення патології дозволяє компенсувати недостатність функції плаценти і знизити ризик розвитку серйозних наслідків.
Прогноз лікування передчасного старіння плаценти залежить від причини, що спричинила порушення
Можливі ризики
Серйозні наслідки патології найчастіше виникають у жінок, які не ставали на облік до гінеколога чи зверталися до нього дуже рідко. При регулярному відвідуванні жіночої консультації ймовірність розвитку ускладнень суттєво зменшується.
Незначні відхилення між ступенем зрілості дитячого місця і гестаційним терміном безпечні, але потребують медичного контролю. Якщо ж дитяче місце старіє на тридцять другому тижні або раніше, жінку кладуть в стаціонар на збереження.
Гіпоксія, що виникла в результаті порушення матково-плодового кровотоку, дуже небезпечна для плода, оскільки призводить до поразки його нервової системи. Чим загрожує передчасне старіння дитячого місця:
- недоумством;
- епілепсію;
- затримкою психологічного та мовного розвитку.
Деякі патології носять необоротний характер і не піддаються корекції.
В результаті порушення кровопостачання плід недоодержує та інші поживні речовини, що може відбитися на його фізичному розвитку та здоров’я в цілому. Гостра або тривала гіпоксія може стати причиною викидня, передчасного розродження та перинатальної загибелі плоду.
Профілактичні рекомендації
Вагітність – це відповідальний період, до якого потрібно підготуватися заздалегідь. Профілактичні заходи допоможуть знизити ймовірність передчасного старіння плаценти і розвитку інших ускладнень.
Перед планованим зачаттям партнерам рекомендується пройти обстеження. В першу чергу складають наступні аналізи:
- клінічний аналіз крові та сечі;
- аналіз на TORH-інфекції;
- кров на RW (сифіліс), ВІЛ, гепатити В і С.
Жінки проходять УЗД статевих органів і мазок з цервікального каналу для виключення гінекологічних захворювань. Чоловікам беруть мазок з уретри.
Щоб виключити інші патології, жінці варто звернутися до вузькопрофільним спеціалістам:
- кардіолога;
- ендокринолога;
- гастроентеролога;
- невролога і т. п.
До настання вагітності потрібно відмовитися від паління та інших шкідливих звичок. Якщо один з партнерів проходив тривале лікування, наприклад, від гепатиту С, потрібно обговорити безпека зачаття з лікарем, оскільки деякі препарати циркулюють в організмі досить довго.
Що робити для зниження ризиків:
- правильно харчуватися;
- приймати вітаміни, прописані лікарем;
- відмовитися від самостійного лікування;
- більше дихати свіжим повітрям;
- носити зручний одяг з натуральних тканин;
- робити зарядку або займатися йогою.
Після зачаття жінці заборонені надмірні фізичні і психологічні навантаження, екстремальні види спорту і стресові ситуації.
Регулярне відвідування гінеколога підвищує шанси на народження здорового малюка в покладений термін. При своєчасному виявленні патології та призначення адекватного лікування ризики мінімальні.
Дивіться далі: ступеня зрілості плаценти
