Зміст:
Збільшення маси тіла призводить до порушення роботи ендокринної системи. Але часто відбувається навпаки, збій стає пусковим механізмом до набору ваги. Жир може відкладатися рівномірно по всьому тілу або з переважанням локальних накопичень. Збільшення обсягу в області талії називають “гормональний живіт”, при цьому руки і ноги можуть залишатися худими.Гормональний живіт пов’язаний з порушенням роботи ендокринної системи
Зміст
Як гормони впливають на вагу
Метаболізм білків, жирів і вуглеводів регулюється гормонами. Він може прискорюватися з-за надмірного впливу деяких з них або навпаки, уповільнюватися, що призводить до накопичення надлишку жирової тканини. Вона володіє власною гормональною активністю. У ній синтезується лептин. В нормі він діє на центр голоду у гіпоталамусі і пригнічує апетит, зменшує кількість споживаної їжі. Але при надмірній вазі відбувається зниження чутливості до цього гормону або змінюється його структура.
В патологічний процес поступово залучаються інші ланки ендокринної системи. Тому зростання жирової тканини на животі є багатофакторною патологією.
Ожиріння при гиперкортицизме
При надмірному синтезі гормонів надниркових залоз розвивається особливий тип ожиріння, при якому збільшується обсяг живота. Жир відкладається в області грудей, плечей, стає місяцеподібне обличчя, але кінцівки залишаються худими. Цей стан називають гіперкортицизмом, одним з його проявів є хвороба Іценко-Кушинга. Причини патологічного стану наступні:
- пухлина надниркових залоз або доброякісна гіперплазія;
- пухлина передньої частки гіпофіза;
- пухлини інших локалізацій, які секретують адренокоритикотропный гормон (АКТГ);
- тривале лікування глюкокортикоїдами.
До утворення живота наводять деякі типи пухлин легенів, карцинома травної системи, рак щитовидної залози, тимуса. В їх клітинах секретується АКТГ або його попередники.
АКТГ є універсальним учасником метаболізму білків, жирів і вуглеводів. Його надлишок прискорює розпад протеїнів, тому розвивається м’язова слабкість, зменшується обсяг м’язів. Руки і ноги починають худнути. Гормони надниркових залоз стимулюють утворення рецепторів до інсуліну в жировій тканині тіла і підсилюють його синтез. Організм починає активно запасати ліпіди.
Стимулюється затримка натрію в нирках, порушується обмін кальцію. Наслідками стають набряклість тканин і остеопороз кісток.
Підвищення рівня андрогенів
У жінок в організмі андрогени виробляються в корі надниркових залоз і фолікулах яєчників. Вони є попередниками естрогенів. Але при патології репродуктивних органів може відбуватися гормональний збій, який призведе до ожиріння. Часта причина гіперпродукції андрогенів – синдром полікістозних яєчників. При цьому відбувається збільшення фолікулів, але з-за щільної капсули вони не розриваються. У жінки відсутня овуляція, не приходять менструації.
Причиною жиру на животі може бути підвищення рівня андрогенів
Розвиваються інші симптоми, пов’язані з дисбалансом гормонів:
- інсулінорезистентність – клітини втрачають чутливість до інсуліну і не можуть переробляти глюкозу;
- гірсутизм – посилений ріст волосся на руках, ногах, обличчі, спині;
- акне і жирна себорея на обличчі і шкірі голови;
- безпліддя.
Інсулінорезистентність, метаболічні порушення можуть призвести до розвитку серцево-судинних ускладнень, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету.
Порушення роботи щитовидної залози
Наслідки у вигляді відкладення жиру на животі можуть бути пов’язані з недостатньою функцією щитовидної залози. Цей стан називають гіпотиреоз. Він супроводжується зниженням синтезу трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4). Гормон Т3 повинен посилювати переробку ліпідів печінкою, знижувати рівень холестерину в крові. Обидва гормони стимулюють споживання глюкози м’язовою тканиною, витрата тепла організмом. В стані гіпотиреозу спостерігаються наступні зміни:
- знижується основний обмін, організм повільно витрачає енергію;
- збільшується запасання жиру, він розподіляється в області живота і тіла;
- підвищується рівень холестерину в крові;
- посилюється затримка рідини.
Освіта гормонального живота також пов’язують з підвищенням концентрації тиреотропного гормону. Він виробляється гіпофізом і спрямований на стимуляцію роботи щитовидної залози. Але велика кількість рецепторів до нього є в клітинах-попередниках адипоцитів. Тому живіт росте не за рахунок накопичення великої кількості жиру, а через утворення нових жирових клітин. Позбутися від такого відкладення значно важче.
Гіпоталамічний тип ожиріння
Гіпоталамус і гіпофіз є нейроендокринними органами, в яких виробляються гормони, які стимулюють інші ланки ендокринної системи:
- наднирники;
- щитовидну залозу;
- яєчники;
- насінники у чоловіків.
Якщо відбувається пошкодження мозкового центру, порушується регуляція вироблення периферичних гормонів, може розвинутися ожиріння. Вагітність здатна виступати одним з факторів ризику, якщо пологи пройдуть з великою крововтратою. Це призводить до пошкодження структур гіпофіза, загибелі клітин, які продукують гормони. Наслідком стає синдром Шихана, який проявляється наступними ознаками:
- збільшення жиру в області живота, грудей і плечей;
- схуднення кінцівок;
- набряклість тіла;
- остеопороз;
- порушення менструального циклу;
- безпліддя;
- ранній клімакс.
Ожиріння, пов’язане з пошкодженням гіпофіза, може розвиватися після травм голови, енцефаліту, з-за метастазів пухлин. Воно пов’язане з порушенням формування почуття голоду, такі жінки не можуть витримати велику перерву між прийомами їжі.
Голод і насичення залежать і від рівня нейромедіаторів.
При посиленому виробленню дофаміну і ендорфінів апетит посилюється, а при нестачі серотоніну, норадреналіну, соматостатину – пригнічується.
Гиперинсулинизма
Гормональний живіт може розвиватися при надмірному синтезі інсуліну. Це спостерігається у хворих на цукровий діабет 2 типу, коли клітини стійкі до гормону підшлункової залози. Але вони не отримують глюкозу, тому організм намагається посилити її доставку за рахунок підвищення рівня інсуліну.
Наслідки гормонального ожиріння – безпліддя і хвороби внутрішніх органів
Якщо в організм надходить надлишок вуглеводів, інсулін стимулює ліпогенез – освіта жирів. Одночасно він пригнічує розщеплення жирів в печінці та підшкірній клітковині. При інсулінорезистентності ці механізми посилюються в кілька разів. Розподіл жиру відбувається по всьому тілу, але в більшій мірі в області живота.
Гиперинсулинизма часто призводить до інших ендокринних патологій. У жінок підвищується рівень кортизолу, адреналіну. Тому часто приєднуються ускладнення з боку інших систем органів.
Дієта і способи лікування
Позбутися від симптомів ожиріння можна при комплексному підході. Попередньо проводиться діагностика, спрямована на встановлення причинних факторів. Як прибрати прояви ожиріння підкаже лікар-ендокринолог.
Для нормалізації надходження поживних речовин призначається дієта. Обмежуються в раціоні наступні продукти:
- цукор, будь-які солодощі;
- випічка, випічка;
- жирні страви;
- сіль;
- гострі, копчені, смажені страви;
- фаст-фуд.
Основу раціону повинні складати овочі та фрукти, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо та крупи. Правильне харчування доповнюється фізичним навантаженням. Вона дозволяє прибрати надлишки жиру, поліпшити метаболізм в тканинах і посилити витрата енергії.
Медикаментозна терапія залежить від типу патології:
- гіпотиреоз – призначаються гормони щитовидної залози;
- гіперандрогенія, викликана синдромом полікістозних яєчників – кломіфен цитрат;
- інсулінорезистентність – метформін;
- недолік гормонів гіпоталамуса – замісна терапія.
При пухлинах, що синтезують глюкокортикоїди необхідно їх видалення хірургічним шляхом або за допомогою променевої терапії.
Локальне відкладення жирової тканини в області передньої черевної стінки і боків часто розвивається у жінок з наближенням клімаксу. Це пов’язано з пригніченням функції яєчників, метаболічним порушеннями і накопиченими патології внутрішніх органів. Тому після 40-ка років необхідно знижувати загальну калорійність раціону, уникати вживання шкідливих продуктів. Якщо стан не піддається корекції, потрібна консультація ендокринолога і медикаментозне лікування, яке відповідає причини патології.
Також цікаво почитати: як прибрати живіт після вагітності і пологів