Rutinní rentgenové snímky u osteoartrózy kolenního kloubu nejen není nutné k diagnóze, ale mohou také ovlivnit rozhodnutí pacientů předčasně zvážit operaci kloubní náhrady. Nový výzkum ukazuje, že pacienti, kterým se zobrazují obrázky kolen, výrazně častěji věří, že potřebují operaci, i když by byla vhodnější nechirurgická léčba.
Problém s vizualizací
Osteoartritida (OA) je běžné kloubní onemocnění, které se často vyskytuje v důsledku přirozeného stárnutí, nadměrné hmotnosti nebo předchozího zranění. Mnoho lidí pociťuje bolest a omezenou pohyblivost, ale stupeň poškození kloubu viděný na rentgenových snímcích nekoreluje s množstvím bolesti, kterou člověk pociťuje. Někteří lidé s minimálními změnami v kloubu pociťují vážné příznaky, zatímco jiní s významnými změnami pociťují malé nepohodlí.
Navzdory tomu je téměř polovina nových pacientů s OA kolena v Austrálii stále doporučována k zobrazování, což stojí zdravotní systém více než 104,7 milionů australských dolarů ročně. To je v rozporu s klinickými doporučeními, které doporučují diagnózu na základě věku (45+) a příznaků – bolest při aktivitě a minimální ranní ztuhlost.
Jak rentgenové záření mění vnímání
Vědci provedli studii na 617 Australanech a náhodně je přiřadili ke třem hypotetickým konzultacím s lékařem. Jedna skupina obdržela klinickou diagnózu bez rentgenového záření, zatímco další dvě skupiny dostaly rentgenové záření, přičemž jedné skupině byly zobrazeny snímky. Výsledky byly ohromující: Účastníci, kteří viděli své rentgenové snímky, měli o 36 % vyšší pravděpodobnost, že uvěří, že potřebují operaci náhrady kolena.
Cvičení také vnímali jako potenciálně škodlivé a vyjadřovali větší strach ze zhoršení jejich stavu. To je pravděpodobně způsobeno běžnou mylnou představou, že OA je prostě „opotřebení“, což vede lidi k předpokladu, že viditelné poškození vyžaduje chirurgický zákrok.
Proč je to důležité
Studie zdůrazňuje nebezpečný trend: Přílišné spoléhání na zobrazování může zvýšit zbytečnou úzkost a poptávku po invazivních postupech. Operace náhrady kolena je nákladná (více než 3,7 miliardy dolarů v Austrálii v letech 2020-21) a nese rizika, jako je infekce a krevní sraženiny. Efektivní, méně invazivní léčba zahrnuje vzdělávání, cvičení, kontrolu hmotnosti a léky proti bolesti.
“Naše zjištění zdůrazňují, že je důležité vyhnout se zbytečným rentgenovým paprskům u osteoartrózy kolene. Změna klinické praxe může být obtížná, ale omezení těchto skenů může snížit úzkost pacienta, předejít neopodstatněným chirurgickým obavám a snížit náklady na zdravotní péči.”
Pozornost se musí přesunout od „fixace“ poškození kloubu ke zvládání příznaků a zlepšování funkce pomocí osvědčených nechirurgických metod. Pokud máte OA kolena, pamatujte, že rutinní rentgenové snímky nejsou nutné pro stanovení diagnózy nebo rozhodnutí o léčbě.
Tato studie nakonec potvrzuje, že vnímání pacientů a rozhodnutí o léčbě jsou silně ovlivněny tím, co vidí, i když to lékařské důkazy nepodporují.
