Рутинные рентгеновские снимки при коленном остеоартрите не только не нужны для диагностики, но и могут влиять на решение пациентов рассмотреть операцию по замене сустава преждевременно. Новое исследование показывает, что пациенты, которым демонстрируют снимки их коленей, значительно чаще считают, что им нужна операция, даже когда нехирургическое лечение было бы более уместным.
Проблема с Визуализацией
Остеоартрит (ОА) — распространенное заболевание суставов, часто возникающее в результате естественного старения, избыточного веса или предыдущих травм. Многие испытывают боль и ограниченную подвижность, но степень повреждения сустава, видимая на рентгене, не коррелирует с интенсивностью боли, которую человек ощущает. Некоторые люди с минимальными изменениями в суставе испытывают сильные симптомы, в то время как другие с существенными изменениями чувствуют небольшой дискомфорт.
Несмотря на это, почти половина новых пациентов с коленным ОА в Австралии до сих пор направляются на визуализацию, что обходится системе здравоохранения более чем в 104,7 миллиона австралийских долларов в год. Это противоречит клиническим рекомендациям, которые рекомендуют диагностировать на основе возраста (45+) и симптомов — боли при активности и минимальной утренней скованности.
Как Рентген Меняет Восприятие
Исследователи провели исследование с участием 617 австралийцев, случайным образом распределив их по трем гипотетическим консультациям с врачом. Одна группа получила клинический диагноз без рентгена, в то время как другие две группы прошли рентген, при этом одной группе показали изображения. Результаты были поразительными: участники, увидевшие свои рентгеновские снимки, на 36% чаще верили в необходимость операции по замене коленного сустава.
Они также считали физические упражнения потенциально вредными и выражали больший страх перед ухудшением своего состояния. Вероятно, это связано с распространенным заблуждением о том, что ОА — это просто «износ», заставляющим людей предполагать, что видимые повреждения требуют хирургического вмешательства.
Почему Это Важно
Исследование подчеркивает опасную тенденцию: чрезмерная зависимость от визуализации может усилить ненужную тревогу и спрос на инвазивные процедуры. Операция по замене коленного сустава обходится дорого (более 3,7 миллиарда долларов в Австралии в 2020–21 годах) и сопряжена с такими рисками, как инфекция и тромбы. Эффективные, менее инвазивные методы лечения включают обучение, физические упражнения, контроль веса и обезболивающие препараты.
«Наши выводы подчеркивают важность избежания ненужных рентгеновских снимков при коленном остеоартрите. Изменение клинической практики может быть сложным, но сокращение этих сканирований может уменьшить тревогу пациентов, предотвратить необоснованные хирургические опасения и снизить расходы на здравоохранение».
Акцент должен быть смещен с «исправления» повреждения сустава на управление симптомами и улучшение функции с помощью проверенных нехирургических методов. Если у вас коленный ОА, помните, что рутинные рентгеновские снимки не нужны для диагностики или принятия решения о лечении.
В конечном счете, это исследование подтверждает, что восприятие пациентов и решения о лечении сильно зависят от того, что они видят, даже когда медицинские данные этого не подтверждают.
