Pengobatan PCOS telah berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Fokusnya telah beralih dari intervensi bedah, seperti membakar kista ovarium atau melakukan reseksi baji, menuju perubahan gaya hidup dan pengobatan yang ditargetkan. Saat ini, dokter jarang menyarankan pembedahan kecuali jika kista terlihat berpotensi bersifat kanker. Karena kita tidak mengetahui akar penyebab Sindrom Ovarium Polikistik, perawatan hanya berdasarkan gejala. Bagi banyak wanita, masalah terbesar bukanlah kista itu sendiri, melainkan efek nyata dari kelebihan androgen: hirsutisme, jerawat, dan kulit berminyak.
Зміст
Mengatasi Masalah Rambut dan Kulit Berlebih
Jika rambut wajah atau tubuh yang gelap dan kasar menjadi perhatian utama Anda, spironolactone sering kali merupakan resep pertama. Ini adalah diuretik yang bekerja dengan memblokir testosteron pada tingkat sel rambut. Pada dosis yang lebih tinggi, ini menghilangkan kulit berminyak dan membuat rambut yang tidak diinginkan menjadi lebih halus. Kabar baiknya? Ini memiliki sedikit efek samping. Namun, kesabaran adalah kuncinya. Diperlukan waktu hingga sembilan bulan untuk melihat perubahan dalam pertumbuhan rambut dan satu tahun penuh untuk mencapai efektivitas puncak. Rambut tidak akan hilang seketika. Ini akan tumbuh lebih lambat, terlihat lebih ringan, dan terasa lebih halus.
Untuk menghilangkan rambut yang ada secara permanen, Anda tetap memerlukan perawatan fisik seperti elektrolisis atau sesi laser berulang. Pengobatan memperlambat pertumbuhan; itu tidak menghapus apa yang sudah ada.
Pilihan lainnya adalah Vaniqa (eflornithine hydrochloride), krim resep yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Anda mengaplikasikannya ke wajah Anda dua kali sehari, seperti pelembab. Ia bekerja dengan memblokir enzim spesifik yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan rambut. Jika Anda berhenti menggunakannya, pertumbuhan rambut akan kembali normal.
Catatan penting: Jika Anda sedang mencoba untuk hamil, Anda tidak boleh mengonsumsi obat antiandrogen seperti spironolakton atau flutamide. Obat-obatan ini dapat melewati plasenta dan menyebabkan cacat pada janin laki-laki. Flutamide bekerja mirip dengan spironolakton tetapi memiliki risiko efek samping parah yang lebih tinggi.
Mengobati Jerawat Terkait PCOS
Perawatan jerawat sering kali tumpang tindih dengan perawatan rambut. Kombinasi spironolactone dan pil KB sering kali sangat efektif. Pil tersebut menurunkan produksi androgen ovarium sementara spironolakton menghambat kerja hormon yang ada.
Resep umum lainnya meliputi:
– Antibiotik oral atau topikal
– Accutane (isotretinoin), yang dilarang keras jika Anda sedang hamil karena risiko cacat lahir yang parah
– Mengupas obat seperti Retin-A
Jika tes darah menunjukkan bahwa kelenjar adrenal Anda adalah sumber utama kelebihan androgen (ditunjukkan dengan tingginya kadar DHEA-S ), dokter mungkin akan meresepkan steroid dosis rendah seperti deksametason atau prednison. Karena dosisnya sangat rendah, obat ini menghindari efek samping khas yang terkait dengan terapi steroid dosis tinggi.
Ada spekulasi tentang penggunaan finasteride (Propecia), obat untuk kebotakan dan pembesaran prostat pada pria, untuk mengobati hiperandrogenisme pada wanita. Ini menghentikan enzim 5-alpha reduktase, yang mengubah testosteron menjadi dihidrotestosteron yang lebih kuat. Namun, finasteride menyebabkan cacat lahir. Wanita hamil bahkan tidak boleh memegang tablet yang dihancurkan.
Memulihkan haid yang teratur
Menstruasi yang tidak teratur atau jarang merupakan ciri khas PCOS. Menstruasi yang teratur akan meluruhkan lapisan rahim, yang melindungi terhadap kanker rahim. Memulihkan siklus setidaknya empat periode per tahun sangatlah penting.
Pil KB adalah alat standar untuk mengembalikan jadwal Anda ke jalur yang benar. Mereka biasanya mengandung estrogen dan progestin. Efek sampingnya bisa berupa migrain, tekanan darah tinggi, penyakit kandung empedu, dan peningkatan risiko penggumpalan darah, terutama jika Anda merokok.
Jika Anda tidak ingin meminum pil setiap hari, program progestogen mungkin akan diresepkan beberapa kali dalam setahun. Hal ini sangat berguna bagi wanita yang mengalami amenore (tidak mengalami menstruasi sama sekali) untuk memicu pendarahan.
Mengatasi Infertilitas PCOS
Infertilitas adalah konsekuensi umum dari sindrom ini. Garis pertahanan pertama biasanya clomiphene citrate, dijual sebagai Clomid. Ini adalah obat perangsang ovulasi.
Di masa lalu, jika clomiphene gagal, dokter beralih ke suntikan chorionic gonadotropin dan gonadotropin. Kombinasi ini mahal, tidak nyaman, dan membawa risiko sindrom hiperstimulasi ovarium. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita penderita PCOS dan dapat menyebabkan pembesaran ovarium, kebocoran cairan ke perut, volume darah rendah, dan bahkan stroke.
Kini, obat yang peka terhadap insulin menawarkan alternatif baru. Awalnya dirancang untuk diabetes Tipe II dan disetujui oleh FDA untuk tujuan tersebut, obat ini semakin banyak digunakan untuk infertilitas terkait PCOS ketika clomiphene tidak berfungsi. Kelasnya meliputi:
– Metformin (Glukofag)
– Pioglitazon (Actos)
– Rosiglitazon (Avandia)
Uji klinis saat ini sedang dilakukan untuk melihat apakah FDA akan secara resmi memberikan sanksi terhadap obat ini khusus untuk PCOS.
Metformin dan batasan pengelolaan PCOS jangka panjang
Dokter sering meresepkan metformin untuk PCOS, tetapi tidak semua orang bisa melakukannya. Ini membantu beberapa wanita mendapatkan kembali menstruasi mereka. Itulah kemenangannya. Tapi inilah hasil tangkapannya. Hanya satu penelitian jangka panjang yang benar-benar mengamati apakah obat ini memperbaiki gejala testosteron tinggi. Ternyata tidak. Jika Anda memiliki masalah androgen yang parah, metformin saja tidak akan menyelesaikannya. Anda mungkin membutuhkan anti-androgen sebagai tambahannya.
Hal ini menciptakan area abu-abu. Para ahli kesehatan masih memperdebatkan apakah pemeka insulin adalah pilihan yang tepat bagi wanita penderita PCOS yang tidak mencoba untuk hamil. Jika Anda termasuk dalam kelompok itu, bicarakan dengan penyedia Anda.
Jika Anda diberi resep obat pemeka insulin, beri tahu dokter Anda semua obat lain yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan yang dijual bebas. Interaksi obat itu nyata dan berantakan. Anda tidak ingin menebak.
Bagi 7 hingga 8 persen wanita penderita PCOS yang sudah menderita diabetes tipe II, metformin adalah pilihan terapi yang tepat. Ini menangani masalah insulin dan risiko metabolik.
Ketika pil gagal: Pengeboran ovarium secara laparoskopi
Apa yang terjadi jika clomiphene atau metformin tidak memicu ovulasi? Atau bagaimana jika Anda tidak mampu membeli gonadotropin? Ada pilihan bedah. Ini disebut pengeboran ovarium laparoskopi.
Prosedurnya sederhana namun intens. Seorang ahli bedah menggunakan serat laser atau jarum bedah listrik untuk menusuk setiap ovarium empat hingga 20 kali. Hasilnya adalah penurunan tajam hormon pria dalam beberapa hari.
Datanya menjanjikan. Lebih dari selusin penelitian menunjukkan bahwa hingga 80 persen wanita penderita PCOS mendapat manfaat dari pengobatan ini. Banyak wanita yang tidak merespons terhadap clomiphene atau metformin sebelum operasi mulai berovulasi ketika mereka mencoba obat-obatan tersebut lagi setelah prosedur.
Ada dua hal penting di sini. Pertama, tingkat keberhasilan lebih baik bagi wanita yang memiliki berat badan ideal atau mendekatinya. Obesitas mempersulit hasilnya. Kedua, merokok itu penting. Wanita yang merokok dalam penelitian ini jarang memberikan respons terhadap pengeboran.
Efek samping jarang terjadi. Tapi ini operasi. Pembentukan adhesi adalah suatu kemungkinan. Risiko bedah umum berlaku.
Menguji resistensi insulin yang tersembunyi
PCOS dan resistensi insulin saling terkait. Namun tidak semua wanita penderita PCOS resisten terhadap insulin. Anda tidak bisa berasumsi. Anda tidak dapat melewatkan ujian.
Jika Anda menderita PCOS, lakukan evaluasi diabetes. Tes glukosa puasa standar saja tidak cukup. Hal ini tidak terjadi pada separuh wanita yang mengalami peningkatan kadar insulin bersamaan dengan PCOS. Anda memerlukan tes tantangan glukosa dengan mengukur kadar insulin. Ini memberi Anda gambaran lengkap.
Perubahan gaya hidup yang justru menurunkan kadar androgen
Obat adalah salah satu alatnya. Gaya hidup adalah hal lain. Penatalaksanaan kesehatan jangka panjang untuk PCOS berfokus pada pengurangan risiko diabetes, penambahan berat badan, dan penyakit jantung.
Diet rendah gula dan program olahraga yang konsisten membantu menstabilkan berat badan. Stabilitas itu menurunkan risiko.
Jika Anda kelebihan berat badan dan menderita PCOS, penurunan berat badan bukan hanya sekedar kosmetik. Ini bersifat medis. Menurunkan berat badan menurunkan kadar androgen dan insulin. Hal ini secara langsung mengurangi risiko terjadinya resistensi insulin dan diabetes.
Sebuah penelitian menemukan bahwa ketika wanita yang mengalami obesitas hanya kehilangan tujuh persen berat badannya, kadar androgen mereka turun secara signifikan. Siklus menstruasi mereka menjadi lebih teratur. Tujuh persen adalah tujuan yang realistis. Itu sangat kuat.
Mengelola gejala tanpa pil
Anda tidak memerlukan resep untuk setiap gejala PCOS. Pertumbuhan rambut berlebih adalah hal biasa. Anda dapat mengatasinya dengan krim cukur, penjepit, waxing, atau krim obat menghilangkan rambut. Untuk reduksi permanen, elektrolisis atau perawatan laser merupakan pilihan.
Hati-hati dengan laser jika Anda memiliki kulit lebih gelap. Laser menargetkan pigmen kulit. Pada warna kulit yang lebih gelap, hal ini dapat menyebabkan perubahan pigmen. Gunakan profesional terlatih dan diskusikan jenis kulit Anda terlebih dahulu.
PCOS itu rumit. Ini bukan hanya tentang kesuburan. Ini tentang mengelola lanskap hormonal yang berubah seiring dengan pola makan, berat badan, dan pengobatan. Tidak ada perbaikan tunggal. Ada rencana pengelolaan. Dan rencana itu berhasil.
