Які препарати заліза для вагітних краще використовувати?

Зміст:

Анемія — це патологічний стан, який характеризується зниженням концентрації гемоглобіну в крові. В результаті дії певних факторів залізодефіцитна анемія найбільш часто розвивається у вагітних жінок. Щоб запобігти захворюванню, акушери-гінекологи з профілактичною або лікувальною метою призначають залізовмісні препарати. Для того, щоб підібрати відповідний препарат, для початку потрібно ознайомитися з основними причинами розвитку анемії.

Причини анемії

При низькому гемоглобіні важливо правильно і збалансовано харчуватися.

Залізо – це один із важливих мікроелементів в організмі людини, який забезпечує транспортування кисню до тканин. У кожної людини є резервний запас у розмірі близько 4 р. Вагітність є надзвичайно активним процесом, для якого необхідно багато заліза. Саме тому з 16-го тижня потрібно підвищувати рівень гемоглобіну для нормального внутрішньоутробного розвитку кровотворення і запобігання гіпоксії плода.

До основних причин розвитку анемії належать:

• Погане незбалансоване харчування. У раціоні вагітної жінки має бути м’ясо, яке є головним джерелом заліза. Якщо майбутня мама вживає в їжу м’ясні продукти в маленькій кількості або є вегетаріанкою, то дефіцитна анемія буде стрімко розвиватися.
• Для нормального засвоєння заліза необхідні такі речовини, як аскорбінова кислота і вітаміни групи В. При нестачі цих речовин в організмі рівень мікроелементів у крові знижується.
• Багатоплідна вагітність або часті пологи. Резервні запаси при даних станах найчастіше виснажені і не встигають відновитися аліментарним шляхом (за допомогою їжі).
• Важкий гестоз супроводжується вираженою нудотою і блювотою, що заважає вагітній жінці повноцінно харчуватися.
• В гінекологічному анамнезі майбутньої мами є рясні і тривалі менструації, які ведуть до розвитку анемії легкого ступеня тяжкості ще до вагітності.
• Хронічні захворювання органів травної системи порушують процес засвоєння заліза.

Симптоми

Клінічна картина проявляється при легкого ступеня залізодефіцитної анемії, саме тому майбутня мама може попередньо оцінити зміну свого стану до відвідування лікаря.

• Колір шкірних покривів і слизових оболонок змінюється з рожевого на блідий колір, а також може мати незначну жовтушність.
• В куточках рота з’являються тріщини – заїди.
• Нігті стають ламкими і м’якими, а на нігтьовій пластині з’являється поперечна смугастість.
• Волосся втрачають яскравість, з’являються посічені кінці.
• Змінюються почуття смаку і нюху. Вагітним жінкам починає подобатися запах ацетону і фарби, виникає пристрасть до крейді і сирих продуктів.

При появі вищезгаданих симптомів необхідно звернутися до лікаря, щоб не ускладнити перебіг вагітності.

При більш низькому рівні гемоглобіну в крові кількість симптомів збільшується. З’являються наступні ознаки:

• зниження апетиту:
• головний біль;
• запаморочення;
• присмак металу у роті;
• зниження фізичної активності;
• дратівливість;
• випадання волосся;
• прискорене дихання;
• перебої в роботі серця.

Для того щоб визначити, скільки в організмі не вистачає заліза, потрібно лабораторно оцінити стан периферичної крові.

Діагностика

Анемія не вимагає особливої діагностики, для виявлення захворювання слід в динаміці здавати загальний аналіз крові. До змін, які вказують на анемическое стан, відносяться:

• зниження концентрації гемоглобіну;
• зменшення кількості еритроцитів;
• зниження гематокриту і колірного показника;
• збільшення швидкості осідання еритроцитів;
• незначне зменшення кількості ретикулоцитів;
• зміна форми і розмірів еритроцитів, тобто анізоцитоз і пойкилоцитоз.

Ступеня тяжкості недокрів’я у вагітних

• легка ступінь – рівень гемоглобіну нижче 110 г/л, але вище 90 г/л, кількість еритроцитів і колірний показник в межах норми;
• середня ступінь – рівень гемоглобіну від 70 г/л до 90 г/л, кількість еритроцитів і колірний показник на нижній межі норми;
• важка ступінь – гемоглобін менше 70 г/л, колірний показник значно нижчий, а кількість еритроцитів критично знижено.

За допомогою біохімічного аналізу крові можна оцінити концентрацію сироваткового заліза, загальну железосвязывающую здатність і концентрацію сироваткового феритину.

Лікування залізодефіцитної анемії

Препарати заліза для вагітних слід підбирати з урахуванням терміну вагітності та індивідуальних особливостей організму.

Основною метою лікування є усунення причини анемії, тобто корекція харчування та відшкодування резерву заліза.

Харчування майбутньої мами повинно бути багате мінеральними компонентами і вітамінами. Саме для цього вчасно вагітності слідують дотримуватися дієти, збагаченої залізом.

До основних принципів лікування відносяться:

• призначення залізовмісних препаратів;
• використання пероральних форм препаратів заліза;
• індивідуальний розрахунок дозування з урахуванням маси тіла і ступеня тяжкості анемії;
• тривалий курс лікування;
• контроль ефективності лікарської терапії.

Серед препаратів заліза виділяють дві основні групи:

• іонні залізовмісні препарати – полісахаридні і сольові сполуки двовалентного заліза;
• неіонні з’єднання, які представлені гідроксид-полимальтозным комплексом тривалентного заліза.

Від змісту елементарного заліза в препараті залежить засвоюваність. Найбільша кількість активної речовини міститься в сульфатах двовалентного заліза, але сольові препарати взаємодіють з їжею, що ускладнює всмоктування заліза в кишечнику. В даний час віддають перевагу трехвалентному комплексу, так як надходження такого заліза краще всмоктується в кишечнику, що виключає можливість передозування препаратів.

Ефективні препарати заліза для вагітних

Які препарати краще, варто поцікавитися у лікаря, не треба купувати в аптеці без консультації.

Двовалентні препарати заліза:

• Сорбифер. Лікарська форма – таблетки. До складу препарату входять сульфат заліза і аскорбінова кислота, яка є допоміжним компонентом для всмоктування мікроелемента. Препарат добре засвоюється при анемії під час вагітності, але має деякі побічні дії у вигляді запору або діареї, нудоти, болю в животі. При одночасному застосуванні з іншими ліками засвоюваність сульфату заліза зменшується. Однією з переваг є низька вартість препарату.
• Лікарська форма Фельса – капсула. До складу препарату входять безводний сульфат заліза, група вітамінів В і допоміжні речовини. Це полівітамінний мультиминеральный препарат, який заповнює не тільки дефіцит заліза, але і гіповітаміноз вітамінів групи В. До таких ефектів належать запаморочення, болі в животі, порушення стільця. Його комбінація з іншими полівітамінними препаратами заборонена щоб уникнути передозування.
• Тотему. Лікарська форма розчин для внутрішньовенного або парентерального введення. До складу входять заліза глюконат дигідрат, марганцю глюконату, міді глюконат і допоміжні речовини. Тотему – це комбінований препарат, який використовують при важкому ступені анемії з підвищеною потребою в надходженні заліза. При вагітності та годуванні груддю дозволяється застосовувати тривалий час. Серед побічних дій виділяють алергію, забарвлення калу в темний колір, потемніння зубної емалі, печію та нудоту. При неправильному застосуванні може виникнути передозування.

Тривалентні препарати заліза:

• Мальтофер. Лікарська форма – краплі для прийому всередину. До складу входять заліза гідроксид полимальтозат та допоміжні речовини. Мальтофер є препаратом, що призначається багатьма фахівцями, так як небажаних ефектів практично не виявлено, а безпека і добра переносимість доведені безліччю досліджень. Взаємодія з іншими ліками не виявлено.
• Ферлатум. Лікарська форма розчин для прийому всередину. До складу входять заліза протеїн сукцинилат та допоміжні речовини. Активно використовується при низькому гемоглобіні під час вагітності для профілактики недокрів’я. Перевагою препарату є відсутність подразнення стінок шлунка і кишечника, але незважаючи на це можуть виникнути побічні ефекти у вигляді нудоти. Ліки можливо застосовувати в поєднанні з іншими препаратами.
• Феррум Лек — це популярний препарат, який представлений різними лікарськими формами. До складу входять заліза гідроксид полимальтозат та допоміжні речовини. Жувальні таблетки та сироп застосовують при легкого та середнього ступеня розвитку анемії, такі форми повільно засвоюються в кишечнику завдяки многоядерному активного комплексу. Розчин для внутрішньовенного введення, навпаки, швидко поповнює дефіцит заліза (через 15 хвилин 15% препарату досягає кровотоку). Ін’єкції використовують при важкому ступені анемического стану або при великій крововтраті. Феррум Лек практично не має побічних ефектів, за даними ВООЗ. Взаємодії з іншими ліками і харчовими продуктами не виявлено.

Препарати заліза для вагітних жінок ретельно підбираються, так як саме в цей період організм майбутньої мами найбільш чутливий до різних компонентів, які надходять ззовні. Список залізовмісних препаратів у кожного доктора свій. Після оцінки індивідуальних особливостей жінки можна призначити той чи інший препарат. Саме тому не варто нехтувати консультаціями фахівців при появі перших симптомів недокрів’я, а які краще купити препарати, зможе порадити лише досвідчений лікар.

Читайте також: норма гемоглобіну у вагітних