Зміст:
Щитовидна залоза – це орган ендокринної системи, який виробляє гормони, які беруть участь у більшості обмінних процесів. Її робота залежить від стану гіпоталамо-гіпофізарної системи, а також надходження в організм йоду – основного компонента гормонів залози. Симптоми захворювань щитовидної залози можуть проявитися у жінок в будь-якому віці. Ці стани необхідно вчасно діагностувати і лікувати, інакше є ризик важких ускладнень.
Зміст
Функції щитовидної залози у жінок
Роботою щитовидної залози керує гіпофіз. У ньому виробляється тиреотропний гормон, який стимулює синтез трийодтироніну і тироксину, або Т3 і Т4. Тироксин є менш активним попередником Т3. Ці гормони не мають специфічних органів-мішеней і беруть участь у метаболізмі всіх клітин організму.
Захворювання щитовидної залози у жінок мають характерні симптоми
Основними напрямками їх роботи є:
- прискорення метаболізму за рахунок стимуляції РНК клітин і синтезу білка;
- підвищення температури тіла;
- збільшення чутливості до катехоламінів;
- стимуляція росту і розвитку, клітинного поділу;
- збільшення частоти серцевих скорочень;
- стимуляція росту ендометрію;
- участь у диференціюванні клітин;
- підвищення метаболізму вітамінів.
Під час вагітності щитовидна залоза матері сприяє формуванню трофобласта, диференціювання тканин зародка. Під їх впливом відбувається розвиток головного мозку і становлення його основних функцій. Тільки до 3 триместру починає функціонувати щитовидна залоза плоду.
Причини хвороб щитовидної залози
Щитовидна залоза чутлива до дії зовнішніх і внутрішніх факторів.
Причини порушення її роботи:
У жінок наближення клімаксу також позначається на роботі щитовидної залози. Через зниження функції яєчників і нестачі естрогенів відбувається рефлекторне збільшення рівня фолікулостимулюючого гормону. Одночасно з ним реагує і лютеїнізуючий. У його складі субодиниця, яка є спільною для ТТГ і інших гормонів гіпофіза. Тому у жінок з наближенням клімаксу з’являються вегетативні розлади, відчуття жару, припливи, які частіше виникають ввечері і вночі – у період природного викиду ТТГ.
Часта причина – дефіцит йоду
Патології щитоподібної залози пов’язані з дією іонізуючого випромінювання. Під впливом радіації відбувається збільшення розмірів органу і стимуляція його синтетичної функції, з’являються токсичні ефекти.
Іноді патологія пов’язана з автоімунними процесами, коли в організмі виробляються антитіла до тиреоглобуліну – білка, що зв’язує гормони.
Які можливі патології
У жінок спостерігаються різні форми патології, як зі збільшенням, так і зі зменшенням функції органу. Вони супроводжуються зобом – зростанням розміру залози.
Зоб може бути:
- придбаним;
- вродженим;
- токсичною;
- ендемічним:
При постановці діагнозу враховують стан функції залози. Вона може бути значно вираженою, так і недостатньою. Гіпотиреоз – це зниження функціональної активності щитовидної залози. При цьому відбувається зменшення кількості гормонів або зниження чутливості до них у периферичних тканинах.
Це стан пов’язаний з наступними факторами:
- вроджена гіпоплазія щитовидної залози;
- прийом цитостатиків, опромінення;
- травми залози або головного мозку;
- інфекційні ураження гіпофіза;
- аутоімунний тиреоїдит.
Може спостерігатися протилежний стан – тиреотоксикоз. При цьому відбувається збільшення продукції гормонів і їх токсичний вплив на інші органи. Захворювання спостерігається при хворобі Грейвса, дифузному токсичному зобі або при прийомі великих доз препаратів для лікування зоба. Деякі патології протікають без зміни функціональної активності, але зі зменшенням або збільшенням розміру органу.
Іноді щитовидна залоза функціонує нормально, а в крові підвищений рівень гормонів. Це пов’язано з їх синтезом в периферичних тканинах при пухлинах, наприклад, хоріонепітеліомі.
Як проявляються порушення роботи щитовидної залози
Зовнішні прояви патології залежать від ступеня активності тиреоїдних гормонів. Якщо захворювання протікає з підвищенням їх концентрації в крові, з’являються наступні симптоми:
- посилення потовиділення, гіпергідроз;
- підвищення апетиту та зниження маси тіла;
- стомлюваність, нездатність витримувати фізичні навантаження;
- нервозність і дратівливість;
- стрибки артеріального тиску.
Прояви гіпертиреозу пов’язані з прискоренням метаболічних процесів гормонами щитовидної залози. Тому відбувається збільшення апетиту, але при цьому зберігається худоба або вага поступово знижується. Т3 і Т4 збільшують чутливість до катехоламінів – адреналіну і норадреналіну. Тому жінки з гіпертиреозом стають дратівливими, агресивними, мучаться з артеріальною гіпертензією, яка погано піддається лікуванню, страждають від тремтіння рук і прискореного серцебиття.
Внутрішні прояви патології спостерігаються в багатьох органах. Ураження серця призводить до розвитку аритмії, екстрасистолії. Страждає травний тракт, печінка. У жінок гіпертиреоз призводить до порушень менструального циклу, проривних кровотеч. Це стає причиною безпліддя.
Гіпофункція і недолік гормонів проявляється наступними симптомами:
- підвищена мерзлякуватість;
- повільність, сонливість;
- зниження пам’яті, неуважність, плаксивість;
- схильність до набряків;
- сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся;
- брадикардія при підвищеному діастолічному тиску;
- запори.
Порушення менструального циклу відбуваються за типом ановуляції, для якої характерна аменорея, періодичні кровотечі. Яйцеклітини не дозрівають, тому настання вагітності стає неможливим. При невеликих відхиленнях зачаття може відбуватися, але виношування часто закінчується викиднем, загрозою переривання або вродженими патологіями плода.
Збільшення щитовидної залози може призводити до подразнення гілок блукаючого нерва і появи рефлекторного кашлю. При значних розмірах зоба спостерігається утруднення дихання, ковтання.
Діагностику проводять за допомогою УЗД та лабораторних досліджень
Методи діагностики та лікування
Діагностика патологій щитовидної залози починається з огляду і пальпації. В залежності від розмірів виставляється ступінь збільшення зобу. Наступним етапом проводиться УЗД.
Эхографические ознаки патології можуть бути наступні:
- збільшені розміри;
- вузлові утворення;
- дифузні зміни;
- кісти;
- зміна ехогенності;
- порушення кровотоку.
Для оцінки функціональної активності залози і виявлення причин патології здають кров на гормони ТТГ, Т3, Т4. У деяких випадках потрібні додаткові дослідження. Лікування підбирається в залежності від проявів патології і причин. У разі ендемічного зобу необхідний прийом препаратів йоду для заповнення дефіциту. При зниженні вироблення гормонів можуть використовуватися гормональні препарати на основі тироксину.
При гіпертиреозі можуть застосовуватися препарати бета-блокаторів для зниження ефектів гормонів, лікування радіоактивним йодом або хірургічна операція. В якості допоміжного методу використовуються тионамиды – препарати, які гальмують продукцію гормонів залозою.
Патологія щитовидної залози у жінок позначається на репродуктивній функції, викликає безпліддя при гіпо – і гіпертиреозі. Тому в районах, ендемічних щодо гіпотиреозу, необхідний профілактичний прийом йоду, збільшення в раціоні кількості морепродуктів.
Читайте також: що таке дифузні зміни щитовидної залози
