Зміст:
ШОЕ у дитини – це неспецифічний лабораторний параметр, який визначається при клінічному дослідженні крові або окремо. Величина ШОЕ змінюється при запальних, аутоімунних та онкологічних процесах в організмі. Норми ШОЕ залежать від вікової групи, статі людини і методу, яким користується лабораторія.
Зміст
Що таке ШОЕ в крові
ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів. Метод заснований на здатності еритроцитів осідати в крові, змішаної з речовиною, що перешкоджає згортанню. Вимірюється в мм/год.
Вимірювання ШОЕ у дітей проводиться за методом Панченкова
Для дослідження застосовують методи Панченкову, за Вестергрену і автоматичні аналізатори. Норма буде залежати від використаного методу.
Ця величина відображає співвідношення білків плазми крові. Чим більше патологічних білків, наприклад, білків гострої фази запалення, тим швидше еритроцити склеюються і осідають на дно пробірки. При зменшенні числа еритроцитів при анемії швидкість буде збільшуватися, а при збільшенні кількості еритроцитів – падати.
Як проводиться аналіз
Для дослідження проводиться забір венозної або капілярної крові. Для отримання достовірного результату краще здавати кров натщесерце.
Перед аналізом:
- не годувати дитину 5-6 годин, якщо дитина нормально переносить голод. Грудних дітей у молоці не обмежувати. Якщо дитині немає 3 років, допустимо не є 3 години перед аналізом;
- напередодні не давати жирну їжу;
- якщо дитина приймає будь-які ліки, обговорити це з лікарем.
Питний режим можна залишити незмінним.
Після забору крові запропонуйте дитині улюблені ласощі або молоко.
Норма ШОЕ у дітей за віком
Нормальний показник ШОЕ залежить від методу, яким користується лабораторія. Кожна організація повинна давати свої референсні значення, проте вони можуть не враховувати вікових особливостей пацієнта. З цих причин самостійна оцінка не рекомендується.
Нормальний показник ШОЕ в крові залежить від методу аналізу
Зразкові значення для дітей за віком:
- від 0 до 2 тижнів життя – до 2,7 мм/год;
- від 2 тижнів до 1 місяця – 2-5 мм/год;
- від 1 до 6 місяців – 4-6 мм/год;
- від 6 місяців до 1 року – 4-10 мм/год;
- від 1 до 2 років – 5-9 мм/год;
- від 3 до 12 років – 2-12 мм/год;
- від 12 років у хлопчиків – 1-10 мм/год; у дівчаток – 2-15 мм/год
Оцінювати аналіз повинен лікар, який направив на дослідження!
Що це значить, якщо показник ШОЕ в крові підвищений
ШОЕ не показує якесь конкретне захворювання і може бути підвищена з ряду причин. При цьому нормальне значення не виключає наявності хвороб.
Причини підвищення ШОЕ:
- інфекції: найчастіше висока ШОЕ вказує на гострі (через 24-48 год від початку хвороби) та хронічні бактеріальні інфекції;
- травми та опіки: чим більша поразка, тим вище буде результат;
- анемія-зменшення кількості еритроцитів призводить до збільшення ШОЕ;
- імунні захворювання: ревматизм, системний червоний вовчак, васкуліти, склеродермія, імунодефіцити;
- онкологічні захворювання: рак легені, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи та ін;
- гематологічні захворювання: лейкоз, лімфома, мієлома, спадкові аномалії будови еритроцитів, порушення згортання крові;
- порушення білкового обміну: амілоїдоз;
- ендокринна патологія: цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксикоз;
- хвороби нирок і печінки: пієлонефрит, гепатит;
- некрози: інфаркти різних локалізацій.
- фізіологічні стани: підвищене фізичне навантаження, вагітність.
При відсутності клінічних проявів диференціальна діагностика проводиться насамперед між інфекціями, імунними та онко-гематологічними захворюваннями. У педіатричній практиці при підвищенні ШОЕ часто діагностують хронічний тонзиліт, фарингіт, аденоїдит.
Різкий «стрибок» ШОЕ при/після вірусної інфекції може говорити про почалися ускладнення. У дітей часто протікають безсимптомно пиело – та гломерулонефрити, запалення легенів, середній отит.
Якщо результат підвищений, можуть призначити додаткові методи обстеження, які дозволять встановити точну причину стану. Також можливий помилковий результат з-за помилок лабораторії: якщо пацієнта нічого не турбує, швидше за все, буде потрібно провести повторний аналіз.
Причини уповільнення ШОЕ в крові
Результат ШОЕ рідко буває знижений, але таке зустрічається при фізіологічних та патологічних станах.
Основні причини уповільнення ШОЕ:
- зміни форми еритроцита: спадковий сфероцітоз, серповидноклітинна анемія. Такі захворювання лікує лікар-гематолог;
- поліцитемія: істинна і симптоматична. Справжня пов’язана з доброякісним пухлинним процесом у кістковому мозку. Вимагає спостереження у гематолога. Симптоматична зазвичай пов’язана з хронічною серцевою і легеневою недостатністю та потребує обстеження у кардіолога;
- збільшена в’язкість крові; у дітей швидко розвивається при зневоднюванні;
- застосування ліків: ібупрофену, парацетамолу в день і напередодні аналізу;
- підвищення кількості жовчних кислот у плазмі: може бути у дітей при патологічній і фізіологічної жовтяниці.
Уповільнення ШОЕ визначається, якщо показник прагне до нуля.
Педіатри часто призначають дослідження на ШОЕ з-за його простоти і доступності. Цей показник не володіє високою специфічністю, але може наштовхнути лікаря на подальший діагностичний пошук.
Читайте в наступній статті: норма ШОЕ у жінок
