Чим відрізняється перинеотомия від епізіотомії

2228

Зміст:

  • Перинеотомия – відміну від епізіотомії
  • Показання для застосування
  • Методика виконання
  • Можливі ускладнення при пологах
  • Особливості відбудовчого періоду
  • Перинеотомия ще кілька десятиліть тому була широко поширеною процедурою. Її використання дозволило полегшити процес пологів, але мало певні ризики. В останні роки акушери-гінекологи рідко вдаються до перинеотомии, оскільки ризик ускладнень став перевищувати користь для жінки.

    Перинеотомия – відміну від епізіотомії

    Обидві процедури є хірургічними операціями, які виконуються для жінки під час природного розродження. Вони припускає розріз промежини з метою полегшення проходження дитини. Існують певні стани, що вимагають розсічення, тому розріз робиться не всім жінкам.

    Перинеотомия є травматичною операцією

    В останні роки перинеотомия використовується досить рідко, оскільки процедура має мінуси. Частіше жінкам при виникненні труднощів під час природного розродження призначається епізіотомія. Майбутня мама не може заздалегідь знати про те, що буде проведена ця процедура. Найчастіше показання для виконання розрізу виникають спонтанно і вимагають негайної реакції акушерів-гінекологів.

    Основною відмінністю даних способів є напрям розрізу. При першому розсічення тканин виконується ножицями по прямій лінії у напрямку до анусу. При цьому існує велика ймовірність того, що під час потуги і проходження дитини тканини будуть пошкоджуватися далі. В результаті це загрожує порушенням цілісності анального сфінктера і пошкодженням кишечника. Такі ускладнення є досить серйозними і в майбутньому можуть призвести до інвалідизації.

    При епізіотомії розріз теж виконується ножицями, однак має інший напрямок. Найчастіше вибирається бічне. Це знижує ризик подальшого розбіжності тканин. Навіть у тому випадку, якщо епітелій продовжить пошкоджуватися, це не призведе до залучення в процес анального отвору. Епізіотомія є переважною процедурою в порівнянні з перинеотомией. Вона активно використовується в сучасних медичних установах родопомочі, але тільки при наявності вагомих підстав.

    Показання для застосування

    Головною підставою для розрізу промежини під час природного розродження стає високий ризик самостійних розривів. При мимовільному порушенні цілісності епітеліальної тканини напрямок не контролюється акушерами. Такі розриви досить травматичні і вимагають тривалого відновлення. Нерідко у жінок після самостійних розривів виникають такі ускладнення, як опущення органів малого тазу або нетримання сечі. Тому гінекологи, оцінюючи ризик самостійних розривів, приймають рішення про виконання епізіотомії. У цьому випадку примусове порушення цілісності шкіри і м’язів має менший ризик ускладнень у майбутньому.

    Показання для епізіотомії:

    • необхідність швидкого розродження, ускладнення у плода;
    • тазове передлежання;
    • багатоплідна вагітність;
    • надлишкова маса тіла дитини;
    • обрізання в анамнезі;
    • порушення серцевого ритму у дитини при потугах;
    • утруднення проходження плечового пояса.

    Бажання жінки не є підставою для розсічення промежини. При наявності показань акушера також не потрібна згода пацієнтки.

    Методика виконання

    В залежності від ситуації гінекологи вибирають спосіб виконання розрізу індивідуально для кожної пацієнтки. Найчастіше проводиться епізіотомія. Операція передбачає розсічення промежини під кутом у напрямку від входу в піхву до спини. В акушерстві виділяється серединно-латеральна і латеральна епізіотомія.

    эпизиотомия отличияЕпізіотомія відрізняється від перинеотомии методикою виконання розрізу

    Перинеотомия є різновидом епізіотомії і вважається застарілим варіантом операції. Проте в деяких випадках вона виявляється необхідною і може використовуватися акушерами. Розтин виконується в бік анального сфінктера, але не доходить до нього.

    Техніка підготовки пацієнтки єдина для всіх способів розсічення промежини. Попередньо пацієнтці вводиться знеболювальний засіб у тканини, де буде зроблений розріз. При епідуральної анестезії додаткового знеболювання не потрібно. При дотриманні правил асептики розтин виконується ножицями з тупим наконечником, щоб уникнути травмування дитини

    Після вилучення плода і народження посліду тканини оглядаються на предмет мимовільних розривів і вшиваються розсмоктуючими нитками. Пацієнтки після проведеної операції даються індивідуальні рекомендації для відновного періоду.

    Можливі ускладнення при пологах

    Епізіотомія може призвести до таких ускладнень:

    • кровотеча;
    • інфікування тканин;
    • сильні розриви і травми м’язів тазового дна;
    • формування гематоми;
    • неправильне зрощення тканин промежини;
    • формування грубих рубців.

    В майбутньому проведена маніпуляція може викликати постійні болі в малому тазі, неприємні відчуття під час статевого акту, естетичний дискомфорт. Якщо пологи супроводжувалися епізіотомією, то при подальшому розродженні може знадобитися аналогічна операція.

    Особливості відбудовчого періоду

    Відновлення після епізіотомії триває довше, ніж у жінок без даної операції. Основною відмінністю відновного періоду є те, що необхідно виключити фізичні навантаження. Сидіти забороняється до повного відновлення цілісності промежини – зазвичай встановлюється строк в 2 тижні, але при серйозних травмах він може бути більше.

    Протягом 1-2 тижнів після пологів жінці необхідно обробляти зовнішні шви і ретельно дотримуватися інтимну гігієну. Прокладки рекомендується міняти кожні 2 години. Важливо стежити за роботою видільної системи, оскільки при втручанні є ризик пошкодження сечівника і кишечника.

    Перинеотомия порівняно з епізіотомією є більш серйозною та небезпечною процедурою. Спочатку при труднощах під час розродження використовувалася перинеотомия. Згодом був оцінений ризик цієї операції і обрані більш щадні методи розсічення промежини.

    Дивіться далі: епізіотомія при пологах