Ознаки, діагностика та лікування мікоплазмозу

Зміст:

Мікоплазми — це найпростіші мікроорганізми, що викликають респіраторні та сечостатеві захворювання. Урогенітальний мікоплазмоз у жінок може призвести до розвитку хронічної патології, ускладнити вагітність, пологи та післяпологовий період. При цьому мікоплазма вважається умовно-патогенним збудником і серед лікарів немає єдиної думки про тактику лікування при виявленні цього мікроорганізму. Одні вважають, що розвиток хвороби відбувається лише при певних умовах і боротися з ним не потрібно, інші відносять його до абсолютних патогенів і наполягають на ліквідації.

Факти про мікоплазми

Мікоплазми — це найпростіші мікроорганізми, які не мають ядро і здатні до самовідтворення. Вони належать до царства Procariotae, класу Mollicutes, сімейства Mycoplasmataceal. Це сімейство включає в себе два роду: Mycoplasma і Ureaplasma. Їх більше, ніж 100 видів, в організмі людини зустрічаються 14, а можуть викликати захворювання 4:

• M. pneumoniae;
• M. hominis;
• M. genitalium;
• U. urealyticum.

Мікоплазмоз у жінок може протікати гостро, хронічно або у формі безсимптомного носійства

На сьогоднішній день M. pneumoniae — єдиний вид, патогенність якого доведена для людини. Він викликає респіраторні захворювання. Інші види, крім респіраторних, можуть викликати хвороби сечостатевої, імунної, опорно-рухової, ендокринної і нервової систем. При цьому обов’язковому лікуванню підлягає мікоплазмоз, асоційований з M. genitalium, а M. hominis та U. urealyticum вважаються умовно-патогенною флорою.

Крім простого будови, мікоплазми залучають учених своїм впливом на інші віруси: в їх присутності швидше розмножуються ВІЛ та цитомегаловірус. Також вони здатні спричинювати імунодефіцитні стани.

Різниця між мікоплазмою та уреаплазмою

Уреаплазма — це мікоплазма, расщепляющая сечову кислоту і здатна викликати запалення сечостатевого тракту. У 60% випадків вона входить до складу нормальної мікрофлори піхви, тому жінка може бути безсимптомним носієм цієї інфекції.

Уреаплазмоз виникає при певних умовах:

• дисбаланс мікрофлори піхви, що супроводжується зменшенням лактобактерій;
• наявність інших хвороботворних агентів: хламідій, гонококів, трихомонад, герпесу та ін;
• зниження імунітету внаслідок захворювань, хірургічних операцій, хронічних стресів, переохолодження або вагітності.

Симптоми урогенітальної інфекції відсутні у здорових носіїв

Уреаплазма передається статевим шляхом або в побуті при недотриманні правил особистої гігієни. Інфекція може протікати гостро або хронічно і привести до безпліддя або ускладнити перебіг вагітності.

Вона не має специфічної клініки, тому поставити діагноз лікар може тільки після виявлення в досліджуваному матеріалі U. urealyticum і відсутності інших збудників.

Шляхи зараження та особливості мікоплазменної інфекції

Урогенітальний мікоплазмоз супроводжується запаленням сечостатевих органів і викликається виключно мікоплазмами.

Шляхи потрапляння мікоплазм в організм:

• статевий — найпоширеніший, тому мікоплазмоз часто відносять до інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• побутовий — загальні предмети особистої гігієни, постільну білизну і користування громадськими туалетами пояснює інфікування мікоплазмою дітей і підлітків, які не живуть статевим життям;
• висхідний — з піхви, через цервікальний канал, інфекція потрапляє в порожнину матки, а потім, по маткових трубах — у черевну порожнину;
• від матері до дитини через плаценту або під час пологів;
• повітряно-крапельний — характерний тільки для M. pneumoniae і розвитку захворювань органів дихання.

Мікоплазми присутні в організмі здорової людини і в концентрації до 104 КУО/мл не небезпечні для здоров’я. У жінок вони частіше перебувають у піхві, рідше — у цервікальному каналі та уретрі. У чоловіків ці мікроорганізми виявляються в уретрі і крайньої плоті. У концентраціях вище 102 — 104 КУО/мл вони викликають сечостатеві захворювання.

На розмноження мікоплазм впливає рН середовища, в якій вони знаходяться. У здорової жінки кисле середовище піхви зі значенням рН 3,3-4,4. Її зрушення в лужну сторону до 6,5-8 сприяє активному розмноженню мікоплазм і розвитку запалення. До такої зміни рН призводить зменшення числа лактобактерій в мікрофлорі піхви в результаті прийому антибіотиків, гормонального збою, стресу та інших факторів.

Особливості мікоплазменної інфекції:

• прояви мікоплазмозу схожі на симптоми інших сечостатевих інфекцій, що викликає труднощі в постановці діагнозу;
• рідко протікає гостро, в основному для неї характерно хронічний перебіг;
• розвиток інфекції залежить від чутливості до неї організму-господаря;
• характер запалення залежить від шляхів потрапляння мікоплазми в організм;
• мікоплазмоз супроводжується реакціями з боку імунної системи — дефекти в ній ускладнюють перебіг і підвищують чутливість хворого до інфекції;
• з током крові мікоплазми з ураженого органу поширюються по всьому організму, що призводить до генералізації процесу.

Лікування мікоплазмозу обов’язково при наявності обтяжуючих факторів

Небезпека мікоплазменної інфекції полягає в її здатності запустити інші патологічні процеси та захворювання: ріст злоякісних пухлин, синдром хронічної втоми, СНІД, неспецифічний артрит, хвороба Крона та ін

Форми і симптоми мікоплазмозу

Після попадання в організм, мікоплазми вражають слизову оболонку внутрішніх органів, викликаючи її запалення, порушення мікроциркуляції, набряк і некроз. При накопиченні їх у тканинах і розповсюдження з кровотоком по всьому організму, вони виділяють токсичні речовини, які вражають нервову систему, суглоби, серце і органи дихання. Інкубаційний період в середньому триває від 5 до 30 днів.

Залежно від шляхів попадання, розрізняють респіраторний і урогенітальний мікоплазмоз. У кожного з них є свої ознаки.

Респіраторний мікоплазмоз протікає по типу ГРВІ або пневмонії і для нього характерні лихоманка, болі в м’язах і горлі, кашель та риніт. Захворювання може ускладнитися отит, синуситом, кон’юнктивітом, менінгітом.

Урогенітальний мікоплазмоз протікає по типу уретриту, цервіціта, ендометриту, сальпінгоофориту, кольпіту, простатиту та інших захворювань сечостатевої системи. Мікоплазмоз у жінок супроводжується:

• слизовими виділеннями;
• печінням і сверблячкою;
• різями при сечовипусканні;
• тягнуть болями внизу живота і в попереку;
• дискомфортом і болем під час статевого акту.

Консультація лікаря та лікування мікоплазмозу обов’язкові. Їх відсутність може призвести до безпліддя і розвитку хронічної патології сечостатевого тракту.

Мікоплазмоз у вагітних

Для вагітної жінки мікоплазменна інфекція небезпечна наступними ускладненнями:

• збільшення кількості навколоплідних вод;
• пізній токсикоз;
• запалення плодових оболонок;
• фетоплацентарна недостатність.

Це не тільки причини тяжкого перебігу вагітності, але і загроза викидня і передчасних пологів. У вагітних з мікоплазменну інфекцію в 1,5 разів частіше, ніж у здорових, пологи починаються раніше терміну. Поки не встановлено, що мікоплазмоз — єдина причина спонтанного переривання вагітності на ранніх термінах, але при обстеженні ембріонів після викидня у 17% випадків, поряд з іншими мікроорганізмами, були виявлені ознаки інфікування мікоплазмою.

Причиною безпліддя і спонтанного переривання вагітності може бути урогенітальний мікоплазмоз

Внутрішньоутробна мікоплазменна інфекція викликає аномалії та вади розвитку плода. Менінгіт, пневмонія, ураження шкіри, печінки, нирок, очей і мертвонародження — далеко не всі можливі наслідки мікоплазмозу.

Аналіз на мікоплазмоз

Мікоплазменна інфекція не має специфічних проявів, тому для постановки діагнозу використовують лабораторні методи діагностики. В якості досліджуваного матеріалу при підозрі на респіраторний мікоплазмоз беруть мокротиння, мазки з носоглотки, бронхіальні змиви. Для визначення збудника інфекції сечостатевої досліджують зіскрібки зі склепінь піхви, слизової уретри і цервікального каналу, а також серединну порцію ранкової сечі.

Використовують 3 групи лабораторних аналізів на мікоплазмоз:

Лікар встановлює діагноз мікоплазмозу при виявленні збудника в кількості 104 КУО/мл і більше. Особливе значення діагностика мікоплазмозу набуває у вагітних жінок, а також пар, які планують завести дитину.

Лікування мікоплазмозу

Концентрація мікоплазм в досліджуваному матеріалі менше 104 КУО/мл і відсутність симптомів свідчить про носійстві і не вимагає терапії. У всіх інших випадках показане лікування мікоплазмозу, спрямоване на зниження частоти і тяжкості загострень запалення з наступною елімінацією збудника.

Терапія повинна бути комплексною і впливати на всі причини захворювання: усувати збудника і стимулювати імунітет. У кожному випадку лікар підбирає її індивідуально. Для боротьби з збудником використовують антибіотики широкого спектру дії — тетрацикліни. Хороший результат дає комбінація їх з імуномодуляторами.

Мікоплазмоз представляє серйозну загрозу для здоров’я і репродуктивної функції. Він широко поширений серед населення дітородного віку, тому його діагностика та лікування є актуальною проблемою. Провідне значення у профілактиці набуває регулярне обстеження і впорядковані статеві зв’язки, усувають основні причини виникнення цієї інфекції.

Дивіться далі: мікоплазма хоминис у жінок