Зміст:
Респіраторно-синцитіальна інфекція — ураження легенів, обумовлене вірусом. Захворювання характеризується симптомами ураження нижніх дихальних шляхів і слабо вираженим интоксикационным синдромом. Для підтвердження діагнозу проводять загальний огляд дитини, дослідження стану легень і лабораторні аналізи, спрямовані на виявлення збудника. Терапію проводять в амбулаторних умовах, використовуючи лікарські засоби для полегшення відходження мокротиння та імуномодулятори.
Зміст
Збудник інфекції
Респіраторно-синцитіальна інфекція: причини і симптоми
Респіраторно-синцитиальное ураження нижніх дихальних шляхів пов’язано з однойменною РНК-вірусом. В навколишньому середовищі збудник швидко гине, так як не здатний жити поза організмом людини.
Передаються вірусні частинки повітряно-крапельним шляхом. Джерелом зараження є хвора людина або вірусоносій, який не має симптомів хвороби. Для респіраторно-синцитиального ураження характерна динаміка спалахів, які виникають всередині сім’ї або організованих колективів — у дитячому садку чи педіатричних відділеннях.
Респіраторно-синцитіальна інфекція має сприятливий прогноз. Однак, якщо у пацієнта є імунодефіцит або він отримує неправильну терапію, ураження легень може швидко прогресувати.
Вірусна інфекція рідко призводить до захворювання дорослих. Найбільшою чутливістю до неї мають діти у віці від 6 місяців до 3 років, а також недоношені. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кожна друга дитина переніс респіраторно-синцитиальное ураження легень. Діагноз при цьому ставиться не завжди, так як потребує проведення серологічних або молекулярно-генетичних методів аналізу.
Клінічні прояви
Симптоми інфекційного захворювання залежать від того, який відділ дихальної системи вражений вірусом. Педіатри виділяють 4 варіанти перебігу інфекції: назофарингіт, бронхіт, бронхіоліт і пневмонія. Інкубаційний період досягає 6-7 днів. Патологія розвивається поступово. У дитини з’являються субфебрильна температура (до 38 градусів), легкий озноб, головний біль і нежить. Ці прояви відповідають гострого назофарингиту. При поширенні вірусу вглиб дихальної системи з’являється сухий кашель, погано піддається лікуванню.
У відсутності адекватної терапії або на тлі імунодефіциту прогресування респіраторно-синцитіальної інфекції призводить до пневмонії. У цьому випадку з’являються лихоманка з температурою до 39 градусів і виражені симптоми інтоксикації: головний біль, нудота, занепокоєння або апатія дитини. Хворі скаржаться на болі в грудях, які посилюються при кашлі. Характерна ознака — задуха, що виникає у вигляді окремих нападів. Кашель стає вологим і супроводжується виділенням великої кількості харкотиння.
Дітям потрібно проводити комплексне лікування
У дітей розвивається дихальна недостатність. Вона супроводжується трьома клінічними проявами: задишкою на видиху, ціанозом губ і акроцианозом. Можливо розвиток обструктивного бронхіту і бронхіоліту. В цих випадках лікування вимагає госпіталізації хворого і проведення інтенсивної терапії для усунення дихальної недостатності.
Триває захворювання 10-14 днів. Якщо відзначається пневмонія, то повне одужання наступає через 2-3 тижні. При респіраторно-синцитиальном ураженні можливі ускладнення: бактеріальна пневмонія, гнійний отит, судомні напади і т. п. Важкий перебіг, супроводжується дихальною недостатністю, може стати причиною загибелі дитини.
Діагностика захворювання
Основний метод діагностики — вивчення наявних скарг, особливостей розвитку захворювання і зовнішній огляд. Симптоми дихальної недостатності, розвиваються повільно і супроводжуються інтоксикацією, характерні для респіраторно-синцитиального поразки. Крім цього, дітям проводять наступні дослідження:
- рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. На рентгенограмі відзначаються затемнення полів легкого і посилення малюнка бронхіального дерева. При розвитку пневмонії легеневої малюнок в одній частці органу може повністю зникати;
- спірографія для оцінки функції органів дихання і встановлення типу дихальної недостатності;
- імуноферментний аналіз з визначенням рівня імуноглобулінів. При підвищенні концентрації IgM в крові лікарі говорять про підтвердження діагнозу. Якщо ж збільшений рівень IgG, то інфекція пов’язана з іншими мікроорганізмами;
- серологічні дослідження: реакція нейтралізації, реакція зв’язування комплементу та ін
Диференціальна діагностика проводиться з іншими захворюваннями, що викликають схожу клінічну картину. До них відносять коклюш, бронхіальну астму та алергічний бронхіт.
Підходи до лікування
Респіраторно-синцитиальное поразка — вірусна інфекція
Дітям при виявленні респіраторно-синцитиального ураження легень потрібна комплексна терапія. Госпіталізація показана тільки при важких формах захворювання. Діти грудного віку госпіталізуються при середньому ступені тяжкості інфекції. Гостра фаза хвороби — показання для постільного режиму і лікувальної дієти.
Клінічні рекомендації виділяють етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію. Препаратів етіотропного лікування РСВ інфекції на сьогоднішній день не існує.
Медикаменти призначає тільки лікар. Препарати мають показання і протипоказання до використання. Якщо їх не враховувати, то можливі прогресування інфекційного процесу і поява побічних ефектів від прийому ліків.
Симптоматичні засоби дозволяють усунути клінічні ознаки хвороби і поліпшити самопочуття хворого. Основними препаратами для даної групи є жарознижуючі та судинозвужувальні краплі для носа. Знижувати температуру з допомогою ліків слід при її підвищенні вище 38 градусів. Назальні краплі використовуються при сильному нежиті і закладеності носа.
Патогенетична терапія включає в себе кілька груп медикаментів. Антигістамінні засоби, які зменшують набряклість і тонус гладкої мускулатури в бронхіальному дереві. Препарати, що розріджують мокротиння, полегшують її виведення з легких і зменшують вираженість задишки. По можливості дитині проводять небулайзерные інгаляції з лужними розчинами або бронхолітиками. Це дозволяє поліпшити відходження мокротиння і нормалізувати дихання.
При появі перших проявів хвороби батькам необхідно звернутися до лікаря. Своєчасне призначення лікування покращує прогноз на одужання і знижує ризик розвитку ускладнень.
Респіраторно-синцитіальна інфекція має сприятливий прогноз. Комплексна терапія, що включає засоби для етіотропного і патогенетичного лікування, дозволяє зупинити прогресування патології. Дитина в цей період потребує постільному режимі та догляду з боку батьків. У відсутності терапії або при самолікуванні у дітей розвиваються бронхіоліт і пневмонія. Обидва стани здатні призвести до дихальної недостатності, що загрожує здоров’ю і життю дитини.
Читайте також: симптоми і лікування алергічного бронхіту у дітей
