Зміст:
Гіпотрофія у новонароджених – це хронічний розлад харчування, патологія, при якій вага дитини не відповідає зростанню і віку. Дефіцит маси тіла супроводжується порушенням роботи всього організму, тому його потрібно коригувати.
Зміст
Що це таке – гіпотрофія
Про даному стані йде мова, якщо відставання ваги від норми становить понад 10%. Воно завжди обумовлено порушенням засвоюваності і, відповідно, нестачею поживних речовин в організмі.
Поширеність гіпотрофії у новонароджених залежить від рівня соціально-економічного розвитку країни
Гіпотрофія є різновидом дистрофії. Частіше спостерігається у дітей першого року життя, але їй піддані і малюки у віці до 3 років. Поширеність становить від 2 до 30%.
Причини
Щоб вилікувати немовляти, важливо визначити, що призвело до появи гіпотрофії. Терапія підбирається в кожному конкретному випадку. В залежності від часу зародження гіпотрофія буває внутрішньоутробної (вроджену) і позаутробного (придбаної).
У першому разі захворювання виникає ще в утробі матері, відповідно, дитина вже народжується з дефіцитом маси тіла. Придбана, або постнатальна, гіпотрофія проявляється не з самого народження, а з віком.
Причини вродженої форми:
- незбалансоване харчування, шкідливі звички вагітної;
- робота на шкідливому виробництві, погана екологічна ситуація в регіоні;
- патологічний перебіг вагітності – пізній токсикоз, плацентарна недостатність, передчасні пологи;
- внутрішньоутробні інфекції;
- тяжкі системні захворювання матері – цукровий діабет, гіпертонія, пієлонефрит;
- постійні стреси і депресії під час вагітності;
- гіпоксія плоду.
Внутрішньоутробна гіпотрофія важче лікується, так як механізм виникнення більш складний.
Причини набутого дефіциту маси тіла:
- вроджені вади розвитку ШКТ або інших внутрішніх органів;
- пілороспазм, пілоростеноз;
- обмінні порушення;
- лактазна недостатність;
- імунодефіцит;
- діатез;
- ендокринні захворювання;
- хвороби центральної нервової системи;
- отруєння лікарськими препаратами;
- мізерне харчування – брак материнського молока, неправильно розрахована доза суміші для вигодовування;
- часте зригування після їжі;
- патології новонародженого, утруднюють ссання, – заяча губа, енцефалопатія, ДЦП;
- кишкові інфекції;
- важкі інфекційні хвороби, що виснажують організм – туберкульоз, пневмонія.
Розвитку гіпотрофії також сприяють неякісний догляд за дитиною, відсутність прогулянок на свіжому повітрі, поганий сон.
Класифікація
Існує 3 ступеня важкості в залежності від показника дефіциту маси тіла:
- перша ступінь. Дефіцит маси тіла складає не більше 20% від норми. Дитина не відстає в рості, нормально розвивається, але трохи ослаблений м’язовий тонус;
- друга ступінь. Відхилення ваги від норми в межах 20-30%, малюк відстає в рості на 2-3 см і нервово-психічному розвитку;
- третя ступінь. Дефіцит маси тіла перевищує 30%. Це критично для новонародженого.
Дитина з будь-яким ступенем потребує допомоги лікаря.
Симптоми гіпотрофії у новонароджених в залежності від стадії
Симптоматика залежить від ступеня хвороби. Чим вище дефіцит маси тіла, тим важче стан малюка.
При гіпертрофії першого ступеня немовляті притаманні блідість шкірного покриву, погіршення апетиту і порушення сну. Під час огляду малюка можна виявити витончення підшкірного жиру в області живота.
Щоб не стикатися з симптомами гіпотрофії у новонароджених, слід заздалегідь проконсультуватися з педіатром або фахівцем з грудного вигодовування.
При другому ступені гіпотрофії помітні млявість, дратівливість, низька рухова активність, м’язова слабкість. Шкіра бліда і суха, дитина відмовляється від їжі, можлива діарея. Підшкірно-жирова клітковина поступово зникає в області живота, тулуба і кінцівок.
При гіпотрофії третього ступеня підшкірний жир відсутній на всіх частинах тіла, є відставання в рості і нервово-психічному розвитку.
Симптоми останньої стадії:
- низький артеріальний тиск;
- задишка, слабке дихання;
- зниження температури тіла до критичних показників;
- западіння джерельця і очних яблук;
- відсутність реакції на зовнішні подразники, наприклад, світло або звук;
- блідий або блідо-сірий відтінок шкірного покриву;
- відсутність тургору тканин;
- сухість слизових;
- облисіння;
- зменшення об’єму сечі, що виділяється;
- атрофія м’язів;
- нудота, блювання, діарея.
На третій стадії дитина візуально виглядає хворим.
Ускладнення гіпотрофії
Захворювання призводить до затримки психомоторного і мовного розвитку. Оскільки на тлі гіпотрофії відбувається зниження імунітету, то для новонароджених характерні часті ГРВІ та інші інфекційні захворювання:
- отит;
- кон’юнктивіт;
- глосит;
- молочниця або кандидозний стоматит;
- пневмонія;
- пієлонефрит.
З-за обмінних порушень та дефіциту поживних речовин велика ймовірність рахіту і анемії. Також виникають проблеми з серцево-судинною системою, можлива артеріальна гіпертензія, тахікардія, брадикардія.
Діагностика
Внутрішньоутробна гіпотрофія діагностується за допомогою скринінгу під час вагітності або після пологів у пологовому відділенні неонатологом. Набутий дефіцит маси тіла виявляється педіатром на плановому огляді дитини. Обстеження та лікування новонародженого проводиться з участю невролога, генетика, кардіолога, гастроентеролога.
Одужання можливе тільки після усунення причини гіпотрофії
Діагностика:
- клінічний аналіз крові;
- біохімія;
- копрограма;
- кал на дисбактеріоз;
- електрокардіограма;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- электроэнцефалограмма.
Лікування призначається за результатами даних обстеження. На першій стадії терапія проводиться амбулаторно. Відхилення маси тіла від норми більше ніж на 20% малюк підлягає госпіталізації.
Лікування
Терапія передбачає:
- прийом медикаментів – ферменти, анаболічні гормони, вітамінні препарати;
- корекцію харчування – догодовування, часте, але дробне вживання їжі, дотримання режиму;
- внутрішньовенне введення медикаментів (при важкому стані малюка) – глюкоза, сольові розчини, вітаміни;
- правильний догляд за немовлям – щоденне купання, прогулянки на свіжому повітрі;
- дотримання режиму дня;
- масаж в поєднанні з лікувальною фізкультурою;
- фізіотерапевтичні процедури – ультрафіолетове опромінення.
Перехід на посилене харчування повинен бути поступовим. Спочатку потрібно з’ясувати переносимість продуктів. На це йде від 5 до 10 днів. Потім необхідно поступово збільшувати калорійність і обсяг вживаної їжі до норм згідно віку.
Профілактика
Попередити гіпотрофію легко за допомогою збалансованого харчування і правильного догляду за немовлям. Профілактичні заходи неможливі тільки у випадку рідкісних вроджених аномалій.
Необхідно зміцнювати імунітет малюка, захищати його від несприятливого впливу ззовні, своєчасно лікувати виявлені хвороби.
Годуюча мама повинна дотримуватися дієтичного харчування, щоб у новонародженого не було проблем з травним трактом. Їй потрібно стежити, щоб малюк наїдався. У разі нестачі молока догодовувати сумішшю.
У перший рік життя потрібно щомісяця відвідувати планові огляди у педіатра, на яких лікар зважує немовляти і може дати консультацію з приводу харчування.
Прогноз на перших двох стадіях гіпотрофії сприятливий. При третього ступеня летальність складає до 50%.
Читайте також: внутрішньоутробна гіпотрофія плоду при вагітності
