Анемія у дітей: причини, симптоми, лікування

Зміст:

Анемія – це патологічний стан, при якому відбувається зниження концентрації гемоглобіну в крові. Виявляється в різному віці, супроводжується загальною слабкістю, зниженням апетиту, погіршенням уваги і пам’яті та іншими ознаками. Анемія у дітей призводить до затримки фізичного та розумового розвитку, тому вимагає обов’язкової консультації фахівця. Своєчасна корекція дозволяє відновити рівень гемоглобіну і уникнути розвитку ускладнень.

Класифікація

У клінічній практиці педіатри виділяють кілька різновидів анемії:

• дефіцитні викликані нестачею заліза чи інших мікроелементів, вітамінів;
• постгеморагічні – пов’язані з крововтратою;
• апластичні – викликані порушенням роботи кісткового мозку і зниженою виробленням клітин крові;
• гемолітичні – пов’язані з надмірною руйнуванням еритроцитів.

Анемія у дітей характеризується зниженням рівня гемоглобіну в крові

За даними ВООЗ, анемія у дітей найчастіше пов’язана з дефіцитом білка, мікроелементів і вітамінів. До 80% випадків викликані нестачею заліза. Рідше виявляється дефіцит вітаміну B12 і фолієвої кислоти.

Причини захворювання

Фактори, що сприяють виникненню патології:

• Вроджені спадкові порушення. Поломка генетичного коду призводить до появи гемолітичних і апластических анемій.
• Збій вироблення ферментів синтезу гемоглобіну. Так виникають деякі форми гемолітичної анемії.
• Аутоімунні захворювання. Збій в роботі імунної системи призводить до порушення синтезу кров’яних клітин в кістковому мозку.
• Інфекційні процеси. Важкі вірусні та бактеріальні інфекції виснажують ресурси організму і призводять до розвитку захворювання.
• Прийом лікарських препаратів. Найбільш небезпечні нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди, цистостатики.
• Кровотечі. На фоні крововтрати виснажуються запаси еритроцитів і гемоглобіну, розвивається анемія.
• Дефіцит вітамінів і мінеральних елементів, і насамперед заліза. Призводить до розвитку дефіцитних анемій. Виникає на тлі недостатнього надходження речовин при поганому харчуванні або порушення їх всмоктування при патології травного тракту, харчової алергії, паразитарної інвазії. Причиною дефіцитної анемії також може стати посилена потреба в залозі і інших елементах – під час активного росту дитини, при надмірних навантаженнях.

Лікування анемії у дітей безпосередньо залежить від причини зниження гемоглобіну. Тактика визначається після обстеження пацієнта.

Симптоми анемії

Загальна симптоматика анемії у клінічній практиці визначається як анемічний синдром. Він характерний для будь-якої форми захворювання:

• загальна слабкість і швидка стомлюваність;
• занепокоєння і безпричинний плач – для немовлят;
• зниження уваги і пам’яті;
• неспокійний сон, безсоння;
• запаморочення;
• шум у вухах;
• головні болі;
• ламкість, повільний ріст нігтів;
• випадання волосся;
• сухість, лущення шкіри;
• нудота;
• прискорене серцебиття;
• зниження апетиту;
• непереносимість деяких продуктів;
• пристрасть до незвичної їжі і неїстівних продуктів: крейда, лід, глина, сирої картопля;
• дискомфорт і слабкі болі в епігастральній області;
• нестійкий стілець;
• непереносимість фізичних навантажень;
• низький артеріальний тиск;
• емоційна нестійкість;
• непритомність.

Об’єктивно визначається блідість шкірних покривів і слизових оболонок. При тривалому перебігу хвороби відзначається затримка росту і ваги, уповільнення психічного розвитку.

Симптоми апластичної анемії:

• швидке утворення гематом та їх тривале загоєння;
• кровотечі різної локалізації;
• часті інфекційні захворювання.

Клінічні прояви варіабельні і залежать від важкості ураження кісткового мозку.

Симптоми гемолітичної анемії:

• жовтяниця – зміна забарвлення шкіри;
• збільшення селезінки.

Ознаки вродженої патології зазвичай швидко розвиваються і виявляються в перші місяці життя дитини.

Схема діагностики

Первинна діагностика будь-якої форми анемії включає оцінку показників крові. Орієнтир – рівень гемоглобіну (Hb). Його концентрація в крові залежить від віку:

• 1-3 дні – від 180 г/л;
• 4-14 днів – від 160 г/л;
• 2-4 тижні від 120 г/л;
• 1-6 місяців – від 115 г/л;
• 6 місяців – 6 років – від 110 г/л;
• з 6 років – від 120 г/л.

Тут наведені нижні межі норми згідно з рекомендаціями ВООЗ. Якщо гемоглобін падає нижче встановленої позначки, говорять про розвиток анемії.

По важкості перебігу розрізняють три ступеня анемії:

• легка – Hb знижено до 90 г/л;
• середня – Hb до 70 г/л;
• важка – Hb менше 70 г/л.

Дані наведені для дітей старше 6 років. Ступеня тяжкості анемії в інших вікових групах оцінюються з урахуванням норми.

В діагностиці патології також ураховуються інші показники:

• рівень еритроцитів: червоні клітини крові знижуються разом з гемоглобіном;
• розмір еритроцита;
• колірний показник;
• число ретикулоцитів.

Ці дані дозволяють виявити тип анемії і виставити точний діагноз. Додаткову інформацію дає оцінка рівня інших показників крові: лейкоцитів, тромбоцитів. За свідченнями призначається УЗД внутрішніх органів.

Лікування анемії

Вибір схеми терапії визначається формою патології, тяжкістю її перебігу, наявністю супутніх захворювань та іншими факторами.

Для лікування анемії потрібно їсти продукти, багаті залізом

Лікування захворювання, пов’язаного з нестачею заліза, починають з підбору медикаментів. Застосовуються препарати заліза у формі сиропу або в таблетках. Вибір форми ліків залежить від віку. Маленьким дітям до 7-10 років пропонується солодкий сироп. Школярам частіше призначаються препарати в таблетках. Парентеральні форми показані при непереносимості оральних засобів, хворобах травного тракту з порушенням всмоктування.

Залізовмісні кошти зазвичай добре переносяться. Серед побічних ефектів варто відзначити порушення стільця. Нерідко виникає запор, можуть бути слабкі болі в подложечной області, легка нудота. Такі небажані ефекти виникають частіше при використанні двовалентного заліза. Сучасні препарати з трехвалентным залізом рідко призводять до побічних дій.

Залізодефіцитна анемія (ЖДАНОВ) у дітей лікується довго – до трьох місяців і більше. Оцінка ефективності терапії проводиться через два-три місяці з допомогою загального аналізу крові. На тлі лікування рівень гемоглобіну зростає, стан дитини поліпшується. Якщо ефекту немає, треба переглянути схему лікування, шукати інші причини розвитку анемії.

У терапії ЖДАНОВ велике значення надається дієті. В меню включаються продукти, багаті залізом:

• яловичина і телятина;
• свинина;
• гречана крупа;
• свіжі овочі та фрукти;
• зелень;
• горіхи.

М’ясо краще поєднувати з овочами, багатими на вітамін C, – так залізо краще засвоюється. Аскорбінову кислоту також варто додати в таблетованій формі.

Тактика лікування при інших формах патології:

• При В12-дефіцитної анемії призначається ціанкобаламін у віковій дозі під контролем аналізу крові.
• При D9-дефіцитної анемії показана фолієва кислота курсом на 4-6 тижнів.
• Белководефицитное стан потребує корекції харчування. Призначають ферментні препарати, вітаміни A, групи B, C, E.
• При постгеморагічній анемії потрібно знайти джерело кровотечі і зупинити його, попередити рецидив. Така анемія зазвичай стає залізодефіцитної, тому показаний прийом препаратів заліза, корекція дієти.
• При гемолітичній анемії призначаються імунодепресанти, кортикостероїди та інші препарати з урахуванням причини хвороби. При кризах показано переливання еритроцитарної маси. Можливо видалення селезінки.
• Лікування апластичної анемії включає прийом імунодепресантів, стероїдів, анаболіків для стимуляції кровотворення. Показано видалення селезінки, трансплантація кісткового мозку.

Обсяг лікування визначається тяжкістю стану пацієнта.

Профілактика

Профілактика анемії включає:

• Раціональне харчування. Щоб попередити розвиток дефіцитної анемії, їжа повинна бути збалансованою за основними поживними речовинами і вітамінами.
• Своєчасна корекція захворювань травного тракту. Багато хвороби кишечника перешкоджають всмоктуванню поживних компонентів і призводять до анемії.
• Раціональний прийом медикаментів – тільки за показниками та призначенням лікаря. Це допоможе попередити розвиток апластичної анемії.

Для своєчасного виявлення патології рекомендується проходити обстеження у педіатра щорічно з обов’язковим складанням загального аналізу крові. Тільки так можна помітити хворобу до розвитку ускладнень.

Читайте також: хвороба Гіршпрунга у дітей