Як проявляється лактазна недостатність у немовлят

956

Зміст:

  • Різновиди лактазной недостатності у немовлят
  • Причини лактазной недостатності
  • Симптоми ЛН у немовлят
  • Діагностика лактазной недостатності
  • Тестування для діагностики ЛН
  • Лікування
  • Лактазна недостатність у немовлят виникає в результаті непереносимістю лактози. Хвороба вимагає корекції харчування шляхом зниження або виключення лактози з раціону.

    Різновиди лактазной недостатності у немовлят

    Лактазна недостатність (ЛН) – це хвороба, при якій не засвоюється лактоза. У патології є кілька видів, кожен з них відрізняється своїми особливостями.

    При лактазной недостатності у немовляти його організм не переносить лактозу

    Види лактазной недостатності:

    • Вроджена ЛН. Її провокує поломка в гені LCT, що перебуває у 21 хромосомі.
    • Первинна. Форма хвороби, яка викликана зменшенням активності ферменту лактази, що розщеплює лактозу.
    • Вторинна. Спровокована ураженням слизової оболонки кишечника, викликаних хворобами травного тракту або хірургічними втручаннями.З’являється в основному у дорослих.
    • ЛН недоношених і незрілих дітей. Пояснюється недостатньою сформированностью органів травлення, які беруть участь у розщепленні лактози.

    Існує поняття функціональна лактазна недостатність, її також називають транзиторної. Проте вважається, що ця назва помилково, так як молекули ферменту лактази у недоношених сформовані повністю. Симптоми патології викликані недостатньою кількістю ферменту, що розщеплює лактозу.

    Причини лактазной недостатності

    У лактазной недостатності є ряд причин. В залежності від виду патології вони можуть різнитися:

    • Первинна: генетичні поломки в геномі, зниження ферментативної активності.
    • Вторинна: запальне ураження кишечника, інфекційні хвороби кишечника, операвтиыне втручання, целіакія, хіміотерапія, хвороба Крона і Уіппла.

    У малюків до 1 року частіше виявляється первинна форма. З’являється вона в основному з-за спадкової схильності .

    ЛН небезпечна для малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні. Молоко матері є єдиним джерелом харчування. Тому при виявленні ознак хвороби слід звернутися до педіатра.

    Симптоми ЛН у немовлят

    ЛН має неспецифічні симптоми, з-за цього захворювання не завжди виходить вчасно виявити. Симптоматика хвороби дуже схожа з коліками і підвищеним газоутворенням, що з’являються під час адаптації травного тракту до молока і штучного харчування.

    Щоб підтвердити лактазну недостатність, лікар призначає спеціальні дослідження.

    Симптоматика ЛН:

    • діарейний синдром, почастішання позивів на дефекацію;
    • пінистий стілець;
    • підвищене газоутворення;
    • зниження маси тіла, втрата рідини зі стільцем;
    • поганий апетит дитини, млявість, занепад сил;
    • сильний плач без видимої причини, занепокоєння.

    Одним з найбільш серйозних наслідків хвороби є зневоднення. Втрата рідини для грудної дитини дуже небезпечна. Зневоднення проявляється сухістю шкіри, зниженням активності малюка, зменшенням кількості слини, впалостью тім’ячка і навіть судомами.

    Діагностика лактазной недостатності

    Диагностикачаще всього грунтується на результатах аналізу калу на углводы. При появі описаної вище симптоматики батькам необхідно проконсультуватися з педіатром.

    симптомы

    Якщо ви помітили в немовляти симптоми лактазной недостатності, потрібно показати його лікаря

    Досить достовірним способом підтвердження лактазной недостатності є визначення кількості вуглеводів в кале.

    Норми хроматографії калу:

    • немовлята: кількість вуглеводів – не більше 0,25 г%, норма 0,7 г%;
    • малюки старше однорічного віку – вуглеводів немає в нормі.

    Такою методикою підтвердження лактазной недостатності вважається визначення рН випорожнень дитини. Нормою вважається показник рН 5,5. Зниження цього значення наводить на думку про наявність ЛН.

    Тестування для діагностики ЛН

    Найефективнішим способом визначення ЛН вважається навантажувальний тест з лактозою. У малюка натщесерце беруть кров на цукор, після цього йому дають розчин лактози, розведений теплою водою. На 1 кг ваги слід взяти 1 г лактози. Концентрацію глюкози в кровоносному руслі визначають через 15, 30 і 60 хвилин після розчину лактози.

    Концентрація глюкози крові у здорової пацієнта збільшується до 1,1 ммоль/л. Якщо кількість глюкози збільшилася більш 1,1 ммоль/л, це говорить про ЛН.

    У зарубіжних країнах поширеним методом є визначення водню, метану або вуглекислого газу у вдихуваному повітрі. Попередньо проводять навантаження лактозою. Оцінка результатів здійснюється за кількістю водню у видихуваному повітрі. Якщо показник вище 20 млн частинок, це говорить про наявність ЛН.

    Воднево-дихальний тест застосовують з 3-місячного віку.

    Для постановки діагнозу ЛН можна використовувати біопсію. З її допомогою можна встановити активність лактази в оболонці тонкої кишки. У немовлят методику намагаються не застосовувати, так як вона инвазивна і дорога.

    Також проводять генетичне обстеження, яке показує наявність або відсутність поломок в геномі. Аналіз дозволяє визначитися з видом ЛН, а також з тактикою ведення хворого.

    Лікування

    Для немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні, активно використовують спеціальні препарати лактази. Їх перемішують з попередньо зцідженим молоком матері. Ці засоби допомагають розщеплювати лактозу. Ліки на основі лактази не змінюють склад молока жінки.

    Препарат лактози слід розчиняти в 20-30 мл молока матері. Молоко вистоюють 2-3 хвилини, після чого дають немовляті. Дитину спочатку вигодовують з пляшки, після чого прикладають до грудей.

    Ефективність препаратів лактази досить висока. Послаблення стільця купірується на 3-4 добу, запори – на 6-8 добу, кольки – на 3-5 добу. Зригування купірується повністю до кінця 2 тижнів терапії. До 10 діб аналіз калу на лактозу стає нормальним.

    Дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні, переводять на низколактозные або безлактозні суміші (в залежності від вираженості симптоматики ЛН).

    Крім харчування пацієнту показана симптоматична терапія. Сюди входять пробіотики, а також засоби для корекції водно-сольового балансу. Після купірування симптомів хвороби пацієнту призначають контроль кількості лактози в випорожненнях.

    Прикормы для немовлят підбирають без лактози. Терміни введення прикорму у пацієнтів такі ж, як і у здорових дітей.

    Дієтотерапію відміняють поступово. Під час скасування дієти здійснюють контроль стану пацієнта і рівня лактози в кале. При появі ознак ЛН лікування відновлюють.

    Тривалість лікування визначається тяжкістю стану хворого і видом ЛН. Якщо у пацієнта вроджена форма патології, йому потрібно довічне призначення дієтотерапії. Недоношених малюків лікують до відновлення нормального синтезу ферменту лактази. Коли проходить симптоматика ЛН, терапію припиняють. ЛН, спровоковану кишковою патологією, коригують, поки не вилікується основне захворювання.

    Лактазна недостатність у немовляти сьогодні лікується досить успішно. Є сучасні способи лікування. При правильному підході до терапії швидко зникають прояви хвороби, дитина повноцінно харчується і розвивається.

    Також по темі: дитина не наїдається грудним молоком