Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

1063

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування хвороби, клінічні рекомендації
  • Дієта
  • Народні рецепти
  • Можливі ускладнення
  • Профілактичні заходи
  • Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей – порушення діяльності жовчного міхура, що супроводжується розладом процесів утворення та виділення жовчі, що провокує її застій. Внаслідок цього відбувається збій у травному тракті, який за відсутності лікування загрожує серйозними ускладненнями.

    Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

    Причини

    Причини захворювання часто бувають пов’язані з:

    • включенням до раціону гострої і жирної їжі;
    • великими інтервалами між прийомом їжі;
    • переїданням або зловживанням солодощами на тлі гіподинамії – малорухливого способу життя.

    Також спровокувати напади дискінезії здатні:

    • лямбліоз кишечника;
    • харчова алергія;
    • інтоксикація організму;
    • гельмінтози;
    • хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту (виразка, гастрит);
    • стреси, неврози;
    • вірусні гепатити;
    • цукровий діабет;
    • генетична схильність.

    У розвитку ДЖВП особливу роль відводять неврозів ЦНС, при яких порушується процес регуляції жовчоутворення і виділення. Домінування тонусу симпатичного і парасимпатичного відділів НС провокує спазми або гіпотонію сфінктерів жовчовивідних шляхів, внаслідок чого порушується відтік жовчі, а її склад і властивості змінюються.

    Симптоми

    Симптоми патології проявляються по-різному, в залежності від її форми. Всього існують два різновиди хвороби: гіпертонічна і гіпотонічна ДЖВП.

    симптомы

    Біль у правому підребер’ї – один з найчастіших симптомів ДЖВП

    Гіпертонічна дискінезія супроводжується гіпертонусом жовчного міхура і проток. Симптоми цієї форми патології проявляються:

    • періодичними нападоподібним болем у правому підребер’ї і зоні пупка, які іноді здатні віддавати в плече або лопатку;
    • нетривалими диспептичними розладами: нудотою, здуттям, зміною стільця;
    • нападами ВСД: занепадом сил, перепадами настрою, плаксивістю, запальністю, цефалгією, тахікардією.

    При пальпаторному дослідженні зони жовчного міхура визначається його болючість, розміри печінки перебувають у межах норми.

    У дітей з гіпотонічної формою хвороби спостерігається гіпотонус і пригнічення скорочувальної функції ураженого органу. Симптоми цього різновиду патології проявляються:

    • персистирующими, ниючими і розпирає болями в області правого підребер’я або пупка;
    • сухістю і почуттям гіркоти у роті;
    • відраза до жирної та «важкої» їжі;
    • відрижкою;
    • нудотою;
    • блюванням (іноді);
    • розладами стільця – запори або проноси.

    Хвора дитина страждає від вегетативного синдрому. При пальпації живота може простежуватися збільшення і атонія хворого органу.

    Ще одна форма захворювання – змішана. Для неї характерні поєднання проявів гіпертонічної або гіпотонічної різновидів дискінезії.

    Діагностика

    Напад дискінезії можна запідозрити за суб’єктивними скаргами дитини або батьків. Підтвердити або спростувати діагноз допоможуть УЗД жовчного міхура і проток, цистографія.

    При гіперфункції жовчного міхура фіксується зменшення органу в розмірах, що паралельно з цим відзначається прискорення процесу його спорожнення.

    При гіпокінезії орган, навпаки, стає більше. Процес його спорожнення протікає в нормальному або трохи уповільненому темпі.

    В даних лабораторного дослідження крові відхилення від нормальних показників для дитини відсутні.

    Як доповнення до основної схемою обстеження хворому призначається копрограма (аналіз калу) для виявлення яєць гельмінтів і вивчення загальних параметрів стільця.

    Лікування хвороби, клінічні рекомендації

    клинические рекомендации

    Клінічні рекомендації даються індивідуально, з урахуванням форми захворювання і ступеня вираженості симптоматики

    ДЖВП може мати первинну і вторинну етіологію. У другій ситуації важливо з’ясувати і усунути причини розладу. По-іншому повністю відновити роботу ЖП буде проблематично.

    Схема основної терапії розробляється індивідуально, з урахуванням форми захворювання і ступеня вираженості симптоматики.

    При гіпертонічній дискінезії дітям призначають спазмолітичні препарати з платифиллином, дротаверином або папаверином. Доцільно використовувати жовчогінні засоби, що стимулюють секрецію жовчі. Підбираються переважно ліки рослинного походження – Аллохол, Холагон та ін. Дозволено застосовувати трав’яні відвари і фитосборы.

    Основне лікування доповнюється використанням седативних засобів на основі валеріани лікарської, кропиви собачої, брому. Обов’язково проводяться теплові процедури (сеанси озокериту або парафінових аплікацій), фізіотерапія, теплі хвойні ванни. Після завершення гострої фази захворювання дітям призначається курс ЛФК, що проводиться під керівництвом інструктора.

    Гіпотонічна форма патологічного процесу лікується за допомогою медикаментів, прискорюють відтік жовчі. Такий ефект досягається за рахунок вживання яєчного жовтка, ксиліту, сорбіту, сульфату магнію. Усунути холестаз вдається завдяки тюбажу за методикою Дем’янова. Дітям призначаються препарати, що володіють тонізуючими властивостями: елеутерокок, Пантокрин. При стиханні патологічного процесу проводиться курс стимулюючої фізіотерапії, ЛФК і теплі вуглекислі ванни.

    Дієта

    Дієта є невід’ємною частиною терапії дискінезії ЖП у дітей. У цьому випадку призначається дієтичний стіл №5. Раціон повинен бути щадним, ґрунтуватися на продуктах, збагачених лицетином і володіють ліпотропною дією:

    • сирі;
    • трісці;
    • яєчному білку;
    • гречці;
    • моркви;
    • салаті;
    • зеленому горошку.

    При гіпотонічному типі дискінезії дієта повинна грунтуватися на включення в меню:

    • домашніх свіжих соків з м’якоттю;
    • фруктів;
    • овочів;
    • ягід;
    • вершкового і рослинного масла;
    • мінеральних вод: Єсентуки 17, Арзні і ін (Ссхему прийому мінеральних вод треба взяти у лікуючого лікаря).

    Батьки повинні забезпечити хворій дитині дробове харчування. Приймати їжу потрібно маленькими порціями по 5 раз в день. Їжу слід готувати на пару, продукти перед термічною обробкою необхідно подрібнювати, а якщо від дискінезії жовчовивідних шляхів страждають однорічні діти – перетирати до стану пюре.

    При гіпертонічному типі хвороби рекомендується вживання вод низької мінералізації – Слов’янської, Єсентуки 4 або 20, Смирновської, Нарзану 7. Для дитини напій слід підігріти до температури 40 °С.

    При вираженому больовому синдромі дитина повинен дотримуватися постільного режиму. Якщо у пацієнта були виявлені інфекційно-запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, призначається відповідна терапія.

    Народні рецепти

    При ДЖВП дієвими будуть такі народні засоби:

  • Залити ложку геркулесових пластівців 50 мл крутого окропу і настояти до тих пір, поки вони не «набухнуть». Після охолодження отриману кашку можна давати дитині. Вживати страву необхідно за півгодини до основного прийому їжі 2 рази в день – вранці і ввечері. Проводити таке лікування рекомендується протягом всього курсу медикаментозної терапії.
  • Корисні для жовчного міхура і плоди шипшини. 1 ст. л. ягід розім’яти до отримання соку, залити склянкою окропу і накрити кришкою. Поставити суміш на повільний вогонь і прокип’ятити 3-4 хв. Потім ліки зняти з плити і настояти ще 3-4 години. Готовий настій добре профільтрувати і довести до початкового об’єму кип’яченою водою. Давати ліки дитині потрібно 3 рази в день за півгодини до їжі. Разова доза – 100 мл настою. В теплий, але не гарячий напій можна додати трохи меду – він поліпшить смакові якості ліків. Шипшина володіє протизапальними властивостями і регулює діяльність органів травного тракту.
  • Ці рецепти можна чергувати протягом усього курсу лікування. Допускається також їх поєднання, але перед цим батьки хворого дитини повинні проконсультуватися з педіатром або гастроентерологом.

    Можливі ускладнення

    При відсутності лікування таке захворювання здатне спровокувати розвиток у дитини:

    • захворювань 12-палої кишки;
    • гастриту;
    • холециститу;
    • печінкових патологій.

    При гіпотонічній формі хвороби виникає холестаз – застій жовчі. Він здатний привести до інших, не менш небезпечним, ускладнень – печінковій коліці і жовчнокам’яної хвороби. До того ж запальний процес жовчного міхура здатний перейти на підшлункову залозу з подальшим розвитком гострого панкреатиту.

    Профілактичні заходи

    лечение

    Дієта – основний помічник у лікуванні і профілактиці дискінезії жовчовивідних шляхів

    Для запобігання первинного або повторного розвитку хвороби у дітей, лікарі-педіатри і гастроентерологи рекомендують приділити особливу увагу раціону дитини. Слід захистити його від вживання холодної або гарячої їжі. Замість цього в меню рекомендується включити продукцію рослинного походження – фрукти, овочі, ягоди, крупи і злаки.

    Корисно вживати кисломолочні вироби – сир, сметану, ряжанку, кефір. По можливості, вони повинні бути не покупними, а домашніми. Якщо у дитини немає алергії, йому потрібно давати яйця варені або у вигляді парового омлету.

    При відсутності гіперчутливості можна включати в раціон дітей вершкове масло і рослинні масла. Поряд з перерахованими продуктами вони допомагають підтримувати тонус жовчного міхура в нормі.

    Дискінезія жовчовивідних шляхів – серйозне функціональний розлад, симптоми якого важко виявити на початкових стадіях розвитку хвороби. Але якщо вони були помічені, ігнорувати їх не можна.

    Якщо батьки вчасно звернуться за лікарською допомогою, патологію вдасться вилікувати без наслідків для дитячого здоров’я. Головне – невідступно слідувати клінічними рекомендаціями, даними педіатром або дитячим гастроентерологом.

    Читайте також: дисметаболічна нефропатія у дітей