Зміст:
Допплерографія при вагітності робиться з метою виявлення аномалій розвитку плоду. Процедура призначається при виявленні відхилень, проводиться з 16-го тижня.
Зміст
Доплерографія – що це таке
Доплерографія – це метод ультразвукової діагностики, оцінює стан судин і кров у них. Дослідження дає оцінку плаценти і серцево-судинної системи плода. Для вагітних жінок це єдиний безпечний спосіб вивчення судин.
Процедура заснована на ефекті Допплера – здатності ультразвуку відбиватися від рухомих об’єктів. В даному випадку таким об’єктом виступає кров.
За допомогою допплерографії при вагітності можна своєчасно виявити вади розвитку, відкоригувати тактику ведення жінки, вибрати оптимальний спосіб розродження.
Допплерографія при вагітності – спосіб виявлення аномалій розвитку плода
Показання до призначення
УЗ-доплерографія призначається не кожній вагітній жінці. Показання до діагностики:
- ознаки гіпоксії плода, виявлені лікарем при огляді;
- надмірна або недостатня кількість навколоплідних вод;
- ознаки патології плаценти;
- важкий токсикоз;
- резус-конфлікт між матір’ю та плодом;
- цукровий діабет;
- багатоплідна вагітність;
- травма живота жінки.
Рекомендується зробити УЗ-доплерографію жінкам, у яких вже є діти з вадами. Якщо вагітність протікає нормально, немає факторів ризику – процедура не обов’язкова.
Підготовка до обстеження
Спеціально готуватися до процедури не потрібно. Рекомендується на всякий випадок не є продукти, що викликають надмірне газоутворення:
- капусту;
- чорний хліб;
- горох і квасоля;
- молоко.
На обстеження приходять натщесерце. Дозволяється випити склянку води. При вираженому метеоризмі підготовка включає прийом вітрогінний препаратів.
Як проводиться діагностика
Від перебігу вагітності буде залежати, на якому терміні призначать УЗДГ. Звичайне ультразвукове обстеження виконується при постановці на облік, 21 і 30 тижнів. При виявленні відхилень від норми доплерографію можна призначати з 16-го тижня. Планове обстеження тільки за наявності факторів ризику проводиться в 33 тижні. Максимальна достовірність результатів забезпечується тільки при сформованої плаценти.
Процедура не відрізняється від звичайного УЗД. Жінку вкладають на спину з оголеним животом. Лікар змащує шкіру звукопроводящим гелем. Проводячи датчиком по черевній стінці, фахівець бачить всі внутрішні органи плода. Лежати при цьому потрібно нерухомо.
Відображені ультразвукові хвилі передаються на комп’ютер, після їх обробки виходить зображення. Воно представлено кривими лініями червоного і синього кольорів. Про інтенсивність кровотоку свідчить синє забарвлення.
Розшифровка результатів УЗДГ проводиться лікуючим лікарем
Можливі результати
З допомогою УЗДГ можна визначити варіант норми або виявити відхилення у розвитку плоду. Точність діагностики залежить від характеру захворювання, на якому терміні виконувалось обстеження. Іноді потрібно зробити кілька процедур, щоб відстежити динаміку розвитку патології.
Критерії норми
Є три показники, згідно з якими оцінюють стан плода.
Отримані результати порівнюють з допустимими значеннями. Якщо вони перебувають у зазначених межах – патології немає. Відхилення в меншу або більшу сторону – ознака аномалії розвитку.
Допустимі результати розраховані за середніми показниками:
- ІР в аорті плода – 0,75;
- СДО змінюється в залежності від терміну – 5,4-6,5;
- ПІ в артеріях матки – 0,4–0,65.
Обов’язково оцінюється кровотоку в матковій артерії і пуповині. Показники змінюються з урахуванням терміну вагітності. При обстеженні лікар бачить на екрані криву лінію, яка відповідає характеру кровотоку. Вона повинна бути рівною, без переривань.
По зображенню УЗ-допплерографії лікар судить про стан кровотоку
Розшифровка патології
Відхилення від нормальних критеріїв – ознака захворювання у плода:
- високий ІР – судини звужені, тиск у них велика;
- низький ІР – тиску в артеріях практично немає;
- високий ПІ – нерівномірний інтенсивний кровотік;
- низький ПІ – слабкий струм крові;
- висока СДО – надмірне надходження крові в судини;
- низьке СДО – недолік кровотоку.
За поєднанням показників судять про можливе захворювання.
Найчастіше патологічний стан – гіпоксія. Вона розвивається, коли дитина отримує недостатню кількість кисню. Розшифровка УЗДГ при гіпоксії виглядає наступним чином:
- завищення ІР і СДО в матковій артерії;
- зниження цих показників в мозкових судинах плода.
Таке трапляється при ослабленні плацентарного кровотоку, виникнення перешкод току крові, багатоплідної вагітності. Гіпоксія стає причиною енцефалопатії, розумового відставання. При вираженій нестачі кисню є ризик внутрішньоутробної загибелі плода.
Розшифровка важкого гестозу, плацентарної недостатності – завищення СДН, ІР в пуповині. При ендокринних захворюваннях, резус-конфлікті ці показники збільшуються в аорті плода.
Різні захворювання плода можуть мати однакові показники УЗДГ. Тому остаточний діагноз вимагає підтвердження іншими методами дослідження.
Виділяють три ступені порушення кровотоку в системі плід-плацента.
При виявленні порушень струму крові в мозкових артеріях потрібно провести генетичне дослідження. Такий стан буває ознакою хромосомних аномалій – синдрому Дауна, Шерешевського-Тернера. Для генетичного аналізу беруть навколоплідні води.
Ультразвукова діагностика – найбезпечніша. Обмежень до її проведення у вагітних немає. Процедура робиться стільки разів, скільки це потрібно для встановлення діагнозу і подальшого відстеження стану дитини. Своєчасна діагностика дозволяє правильно відкоригувати ведення вагітності, вибрати спосіб розродження.
Читайте в наступній статті: дозволено чи МРТ при вагітності
