Яка норма пульсу у дітей і що вважати патологією

Зміст:

Пульс – частота серцевих скорочень на хвилину, він залежить від віку, стану здоров’я і дії зовнішніх чинників. За його частоті в комплексі з іншими симптомами можна припустити погіршення або поліпшення здоров’я. При обстеженні дітей педіатри орієнтуються на вікові показники за спеціальними таблицями. Це допомагає не пропустити важку патологію або виявити функціональні порушення.

Норма пульсу у дітей залежить від віку

Способи виміру

Під час скорочення серця в аорту викидається певний об’єм крові, який тисне на стінки артерій. Тому частота пульсу залежить від швидкості скорочення серця. Виміряти пульс можна кількома способами:

• пальпація – прикласти пальці до точок виходу близько до шкіри великих артерій;
• огляд – при деяких патологіях помітна пульсація під шкірою;
• сфигмография – інструментальний метод з використанням сфигмографа;
• пульсоксиметрія – підрахунок пульсу через апарат, приєднаний до кінця пальця.

Пальпація артерій є найбільш доступним способом порахувати пульс. Для неї не потрібна підготовка або спеціальні пристрої. Реєструють удари пульсової хвилі в наступних точках:

• пахвова западина;
• ліктьова ямка;
• зап’ястя;
• в паху – стегновий пульс;
• підколінна ямка;
• сонна артерія на шиї;
• лицьова артерія біля куточка рота;
• висок;
• 4-5 міжребер’я зліва.

Перед тим, як порахувати пульс, необхідно посадити або укласти дитини. Для систематичних спостережень вибирають певний час, рекомендується ранок після сніданку. Пальці прикладають до однієї з великих артерій і засікають 1 хвилину. Допускається підрахунок за 15 секунд з наступним множенням показника на 4. Але такий спосіб дає усереднене значення, яке не підходить для деяких захворювань, пов’язаних з порушенням ритму серця.

При оцінці реакції на навантаження вимірювання проводять тричі – перед заняттям, відразу після нього і через 3-5 хвилин, необхідних для відновлення роботи серця.

Нормальні показники

Норма пульсу у дітей визначається за віком. У новонароджених серце скорочується зі швидкістю до 140 в хвилину. Це необхідно для підтримки нормальної температури тіла. У недоношених дітей частота скорочень серця може доходити до 180, що не є патологією і пов’язане з підвищеною реактивністю серцево-судинної системи на зовнішні і внутрішні подразники. В ранньому віці (до року) ЧСС знижується до 110-130 в хвилину.

До 5 років середня показання повинно бути близько 106 в хвилину, але допускається розбіг від 86 до 126. У школярів частота пульсу поступово зменшується:

• 6-8 років – 98;
• 8-10 років – 88;
• 10-12 років – 80;
• 12-15 років – 75.

Для підлітків після 15 років показники підраховуються як для дорослих людей.

Крім частоти пульсу, враховуються й інші показники. Досвідчені лікарі з них можуть припустити різні патології серцево-судинної системи. Оцінюється ритмічність – між скороченнями повинні бути однакові проміжки часу. Наповнення пульсу говорить про об’єм крові, що викидається. За слабкого наповнення пульс ледь прощупується.

Напруження пульсу – це сила, яку потрібно прикласти для перетискання артерії. Він може бути м’яким, помірним або твердим. За сукупністю напруження і наповнення виставляється оцінка висоті пульсу.

Перед тим, як порахувати пульс, дитину треба заспокоїти

Чому пульс сповільнюється

Урежение пульсу, яке відображає зменшення частоти серцевих скорочень, називається брадикардією. У цього стану можуть бути фізіологічні причини:

• сон або стан після нього;
• тривалий постільний режим;
• у дітей, що займаються спортом, таке буває у стані спокою.

Патологічне уповільнення пульсу відбувається у таких станах:

• інтоксикація при гепатиті, уремії, деяких інфекціях;
• нейроциркуляторна дистонія;
• неврози;
• тиск на каротидний синус тугого ворота;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• виразкова хвороба шлунка;
• міокардіодистрофія;
• міокардит.

Фізіологічне уповільнення серцебиття не небезпечно. Але патологія може призвести до ускладнень у вигляді втрати свідомості, судом і гострої гіпоксії мозку.

Причини прискорення пульсу

Прискорений пульс називається тахікардією. У неї можуть бути природні причини, які не загрожують життю:

• фізичне навантаження;
• хвилювання, переживання;
• задушливе приміщення;
• спека;
• виражене перевтома.

Почастішання пульсу може бути симптомом різних патологій. Рефлекторно він частішає під час лихоманки. Цей стан називається законом Либенмейстера, при підвищенні температури тіла на 1°С пульс збільшується на 6-8 ударів в хвилину.

У підлітків тахікардія проявляється при вживанні кави, міцного чаю або на тлі куріння. В деяких випадках може відмічатися порушення ритмічності пульсу.

При анемії виникає рефлекторна тахікардія. Організм намагається збільшити насичення киснем крові за рахунок її прискореного проходження через легені. При цьому одночасно знижується тиск.

Прискорений пульс характерний для гіпертиреозу і його крайній мірі – тиреотоксикозу. Гормони щитовидної залози збільшують чутливість судин до адреналіну і норадреналіну, що супроводжується частими нападами тахікардії.

Можливою причиною може бути феохромоцитома – доброякісна пухлина надниркових залоз. Її клітини продукують велику кількість катехоламінів – адреналіну і норадреналіну, які мають стимулюючу дію на серцево-судинну систему. Почастішання пульсу не постійне, а проявляється у вигляді нападів. Одночасно з’являються інші симптоми: підвищення тиску, біль у серці, пітливість, нудота. У дітей з вегетосудинною дистонією можуть спостерігатися симпатоадреналовые кризи, які також проявляються почастішанням пульсу.

Пульс є способом діагностики різних станів, але його показники враховуються в сукупності з іншими симптомами і даними лабораторно-інструментальної діагностики. Його не потрібно постійно контролювати. Тільки при підозрі на захворювання серця або ендокринних органів необхідно звертати увагу на цей показник.

Також рекомендуємо почитати: сон немовляти