Лактаційний мастит: причини, клінічна картина, діагностика, лікування та прогноз

1521

Зміст:

  • Що таке лактаційний мастит?
  • Причини
  • Симптоми
  • Гнійний мастит
  • Діагностика
  • Лікування
  • Лактаційний мастит є поширеним ускладненням у породіль, що виникає через кілька місяців з моменту початку активної лактації. Лактаційний мастит становить 90% маститів. Запальний процес носить односторонній характер, вражає переважно праву грудь за незручності зціджування її лівою рукою. Захворювання вимагає негайної терапії через ризиків швидкого поширення інфекції по організму жінки і передачі її немовляті.

    Що таке лактаційний мастит?

    Лактаційний мастит – інфекційне захворювання молочних залоз, обумовлене процесом лактації у жінок у післяпологовий період. Симптоматичні прояви завжди явні, супроводжуються болісними вузловими ущільненнями в грудях, набряком, почервонінням, интоксикационным синдромом.

    Лактаційний мастит – серйозне ускладнення під час грудного вигодовування

    Виникнення запалення має певний механізм. Основним чинником є лактостаз – застій молока в молочних протоках будь-якого генезу. На тлі лактостазу виникають розмноження бактеріальної мікрофлори та інфекційний процес. Запалення представлено двома фазами – пошкодження та відновлення проток.

    При відсутності адекватної терапії інфекція швидко охоплює сусідні тканини. Патогенні середовища провокують бродіння в молочних протоках, інтоксикацію організму, ще більшого згортання молока. У результаті груди жінки розпухає, набрякає, виникає хворобливість і почервоніння шкірних покривів.

    Причини

    Основна причина інфекції – життєдіяльність патогенної бактеріальної мікрофлори. Збудниками запалення частіше стають золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, клебсієла. Рідше запалення провокують протей, кишкова паличка та інші кокова мікроорганізми. Призводять до розвитку лактаційного маститу у жінок факторами є:

    • лактостаз;
    • пошкодження сосків і ареол;
    • анатомія області сосків і ареол (втягнуті, великі, опуклі);
    • інфекційні осередки будь-якої іншої локалізації;
    • порушення техніки лактації, неправильне зціджування;
    • неадекватне екстрене припинення лактації відразу після пологів (перетяжка тугим бинтом, рідкісні зціджування);
    • відсутність нормальної гігієни молочних залоз.

    Ключову роль у формуванні лактаційного маститу мають інфекції сечостатевої системи та урогенітальних шляхів, загострення ниркової недостатності з запаленням нирок, ниркових структур.

    Вплинути на патологічний процес здатні стресові фактори, простудні захворювання, обтяжена вагітність і необхідність зціджування за допомогою спеціальних пристосувань.

    Симптоми

    Враховуючи, що пусковим механізмом розвитку лактаційного маститу стає лактостаз, можна виділити ряд ранніх ознак:

    • хворобливе набрякання молочних залоз;
    • поява вузлових новоутворень в області молочних проток (вогнища закупорки);
    • тяжкість у грудях.

    Складність діагностики на ранній стадії полягає в схожості відчуттів при набуханні грудей і неправильному зціджуванні. При ігноруванні ситуації дуже швидко формується мастит з наступними симптомами:

    • тяжкість і пульсуючий біль у грудях;
    • підвищення температури тіла, загальне нездужання, нудота, блювання;
    • збільшення обсягів молочної залози;
    • почервоніння шкірних покривів у вогнищі інфільтрації.

    При будь-якому контакті з молочною залозою жінка відчуває сильний біль, зціджування не приносить полегшення, незважаючи на зменшення обсягів молока. Запальний процес активно розвивається, приводячи до гнійного маститу.

    Гнійний мастит

    Гостра форма при активності гноєтворних бактерій на тлі грудного вигодовування характеризується формуванням вузлового ущільнення. При промацуванні новоутворення має чіткі обриси. Структура і поширеність інфільтративних вогнищ змінюються в залежності від стадій патологічного процесу.

    лечение

    Лікування неускладненого маститу консервативне, гнійного та важких форм – оперативне.

    При гнійній формі набряклість і почервоніння шкірних покривів залози не посилюються, зберігається болючість, іноді навіть слабшає. Існує ряд наступних симптоматичних проявів:

    • різке погіршення самопочуття;
    • озноб, висока температура;
    • підвищена пітливість;
    • зміна відтінку молока (від сіруватого до зеленого, іноді з домішкою крові);
    • погіршення апетиту, сну.

    Гнійний мастит розвивається через кілька діб з моменту гострої фази захворювання. При відсутності терапії патологічний стан призводить до абсцесу, сепсису, гангрені, аж до летального результату.

    На період гнійного ураження молочних проток годівля грудьми важливо припинити. Післяпологовий мастит без симптоматичних проявів і неінфекційної природи може пройти самостійно.

    Діагностика

    Лактаційний мастит – показання для відвідування мамолога, хірурга, інфекціоніста, онколога. При необхідності потрібно консультація анестезіолога-реаніматолога. Взаємозв’язок з лактацією і постродовым періодом спрощує діагностику маститу.

    Останнім часом спостерігаються випадки пізніх, субклінічних, латентних і стертих форм маститу, тому необхідно проведення диференціальної діагностики. Існує ряд наступних методів:

    • аналізи крові (важливі показники ШОЕ, лейкоцитів, нейтрофілів);
    • аналіз сечі (білок, лейкоцити, еритроцити, домішки, щільність);
    • УЗД молочних залоз;
    • аналіз грудного молока на бактеріологічний посів;
    • пункція.

    Пункційна біопсія призначається в крайньому випадку, коли діагноз сумнівний, а симптоми вказують на протягом іншого патологічного процесу, включаючи злоякісні новоутворення.

    Лактаційний мастит завжди диференціюють від лактостазу, запалення кісти, маститоподобного раку, атероми, інших доброякісних і злоякісних новоутворень. У складних випадках вдаються до магнітно-резонансної томографії, КТ-діагностики.

    Лікування

    На час лікування припиняють годування немовляти. Про повне припинення лактації говорять при приєднанні серйозних ускладнень, швидкої прогресії патологічного процесу, гангрені, постопераційній стійкості патогенних середовищ до антибактеріальної терапії, порушення функції внутрішніх органів і систем.

    острый

    Гострий лактаційний мастит завжди має яскраву симптоматичну картину, що дозволяє швидко почати своєчасне лікування

    Схема лікування включає в себе призначення таких препаратів:

    • антибіотики для придушення активності патогенної мікрофлори (фторхинолы, цефалоспорини, пеніциліни);
    • протигрибкові засоби для профілактики дисбактеріозу та кандидозу;
    • антигістамінні препарати для попередження алергічних реакцій на фоні прийому наступних препаратів;
    • імуномодулятори для посилення системного імунітету.

    Інфузійна терапія потрібна при ускладненому післяпологовому маститі, передбачає введення колоїдних розчинів і сумішей на основі білка, декстранів, гормонів. Гострий мастит нерідко вимагає хірургічного втручання з подальшою санацією та дренуванням вогнища нагноєння.

    Своєчасне хірургічне втручання забезпечує хороший естетичний результат, виключає подальше поширення інфекції. При цьому зберігається цілісність паренхіматозної тканини молочної залози. Клінічні рекомендації включають в себе охоронний режим, прийом медикаментозних препаратів, налагодження техніки зціджування.

    Прогноз при лактаційний мастит за умови своєчасної терапії сприятливий. У багатьох випадках вдається зберегти грудне вигодовування. В іншому випадку підвищуються ризики інфекційно-токсичного шоку, залучення в патологічний процес внутрішніх органів і систем жінки, зараження дитини. Віддалені післяопераційні наслідки виражаються у формуванні кальцинатів та ризиків утворення пухлин. Профілактика полягає в адекватній техніці зціджування, виключення провокуючих факторів запалення.

    Читайте далі: як вилікувати мастит у матері-годувальниці