Зміст:
Гіпертонус міометрія – це патологічний стан, що характеризується підвищеною скоротливою активністю м’язових волокон матки. Розвиток такого порушення при вагітності загрожує викиднями, передчасними пологами та іншими небезпечними наслідками.
Зміст
Причини підвищеного тонусу матки у вагітних
Гіпертонус матки (міометрія) буває загальним або локалізованим на певній ділянці.
Лікування вираженого гіпертонусу міометрія проводиться в стаціонарі
Основним гормоном, що відповідає за нормальний перебіг вагітності, є прогестерон. Він виконує в організмі майбутньої мами наступні функції:
- готує матку до прикріплення заплідненої яйцеклітини;
- знижує скорочувальну здатність міометрія;
- полегшує родову діяльність.
При дефіциті прогестерону розвивається гіпертонус матки та інші серйозні ускладнення вагітності.
Другий гормон, що впливає на м’язовий тонус – це пролактин, який стимулює розвиток і ріст молочних залоз, підготовляючи їх до лактації. Підвищену скоротливу активність матки може спровокувати високий вміст цієї речовини в крові. Гормони щитовидної залози мають не менший вплив на репродуктивну функцію.
Хронічні патології матки – це ще одна поширена причина гіпертонусу. До таких відносять:
- эндометриозы;
- ендометрити;
- доброякісні або злоякісні новоутворення.
Такі захворювання часто виникають у жінок, які робили аборти, стикалися з викиднями на ранніх або пізніх термінах, мають рубці на матці і т. п. Підвищена скорочувальна активність міометрія в цьому випадку починається вже з перших днів затримки менструації і часто закінчується відторгненням плодового яйця. У другому триместрі підвищений тонус часто розвивається із-за невеликої перерви між пологами, багатоплідної вагітності, великого розміру плоду, недорозвинення жіночих статевих органів.
До інших причин гіпертонусу відносять:
- інфекції – респіраторні, кишкові, що передаються статевим шляхом;
- шкідливі звички – куріння, алкоголь, наркотики;
- пошкодження головного мозку травматичного, інфекційного або пухлинного походження;
- фізичне і психологічне перенапруження;
- прийом контрастного душу;
- вживання міцного чорного чаю або кави;
- травми живота, падіння;
- дефіцит поживних речовин, особливо магнію;
- запори;
- сильну вібрацію;
- переляк.
У деяких жінок гіпертонус розвивається через погладжування живота, впливу на область сосків, інтимної близькості.
Пацієнтки з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів – андрогенів теж ризикують зіткнутися з підвищеною скоротливою активністю міометрія. Ці порушення можна розпізнати ще до проведення аналізів. У таких жінок багато волосся на тілі, є схильність до утворення вугрів і розтяжок на шкірі.
Гіпертонус матки при вагітності може спровокувати викидень, передчасні пологи та інші серйозні наслідки
Чим загрожує гіпертонус міометрія на різних термінах вагітності
У першому триместрі підвищена скорочувальна активність матки призводить до викиднів, оскільки на цьому терміні плодове яйце слабо прикріплене до матки.
У другому триместрі присутній ризик розвитку фетоплацентарної недостатності, що характеризується передчасним старінням плаценти. При цій патології плід недоодержує кисень та інші поживні речовини, що негативно позначається на його розвитку, роботу серцево-судинної та інших систем. На цьому етапі високий ризик:
- внутрішньоутробної загибелі плода на фоні важкої гіпоксії;
- відставання у фізичному розвитку;
- передчасних пологів, які часто закінчуються загибеллю малюка, якщо він з’явився на світ раніше, 22 тижні.
У третьому триместрі вагітних підстерігають ті ж небезпеки, що і в другому. Тривала гіпоксія може призвести до незворотних змін в головному мозку, серцево-судинної і центральної нервової системи. У таких дітей часто діагностують:
- відставання в фізичному та психологічному розвитку;
- затримку мови;
- епілепсію;
- патології, пов’язані з роботою імунної системи.
Тяжкість ускладнень залежить від тривалості патологічного стану, локалізації, ранньої діагностики та інших факторів. Тонус може турбувати жінку протягом всієї вагітності або виникати час від часу під впливом несприятливих факторів. В обох випадках вагітної потрібно обстеження, що виключає серйозні патології.
Характерні ознаки патологічного стану
Симптоми підвищеного тонусу міометрія сильно відрізняються в залежності від строку і локалізації патологічного процесу. На ранніх термінах майбутні мами відчувають ниючий біль в нижній частині живота, як при менструаціях. Вона може віддавати в поперек або крижі. У багатьох на цьому етапі з’являються мажучі виділення з піхви, що відрізняються за інтенсивністю і кольором. Що означає та чи інша симптоматика розповість лікар, до якого потрібно йти відразу після її появи. У зворотному випадку є загроза переривання вагітності.
Гіпертонус міометрія по задній стінці найчастіше виявляють на УЗД
На більш пізніх термінах тонус проявляється окаменелостью матки. Живіт стає твердим і болючим. Мажучі виділення на цьому терміні присутні рідше. Їх поява може вказувати на відшарування плаценти.
Гіпертонус по передній стінці матки відчувається найбільш виразно. Якщо патологічний процес локалізується в іншої частини, то симптоми можуть бути відсутніми. Підвищення скоротливої активності матки по задній стінці зазвичай виявляють при плановому обстеженні.
Методи діагностики
Виражену скоротливу активність міометрія виявляє лікар гінеколог. Для підтвердження діагнозу проводять ультразвукове дослідження матки. Воно дозволяє виявити загальний і локальний гіпертонус.
Для виявлення причини патології складають:
- кров на гормони (прогестерон, пролактин, ТТГ);
- аналізи на хвороби, що передаються статевим шляхом, герпес, Torch-інфекції;
- клінічний аналіз крові і сечі.
За показаннями проводять УЗД нирок і надниркових залоз, МРТ головного мозку. Рентгенологічні дослідження вагітним жінкам протипоказані.
На пізніх термінах призначають кардиотокографию.
Амбулаторне та стаціонарне лікування
Більшості вагітних з такою патологією лікарі пропонують госпіталізацію, проте остаточне рішення приймає пацієнтка. Виражений гіпертонус вимагає обов’язкового перебування в стаціонарі.
У відділенні гінекології роблять наступне:
- проводять лікування основної патології;
- ставлять крапельниці з магнезією, глюкозою, дротаверином;
- роблять уколи прогестерону.
Амбулаторне лікування гіпертонусу включає прийом заспокійливих засобів, спазмолітиків і гормональних препаратів. Зазвичай їх прописують в таблетках або супозиторіях. Тривалість лікування визначається лікарем. Гормональні препарати на основі прогестерону п’ють за індивідуальною схемою, що передбачає поступове зниження дозування. При різкій відміні присутній ризик відторгнення ембріона.
При локальних або загальних гипертонусах, що протікають в легкій формі, допомагає валеріана або пустирник.
Для поліпшення терапевтичного ефекту жінці потрібен спокій і відпочинок.
Стреси, важкі психологічні або фізичні навантаження в цей період неприпустимі. Інтимна близькість теж під забороною.
Якщо гіпертонус довго не проходить або виникає надто часто, потрібно лягти в стаціонар на збереження.
Профілактичні рекомендації
У більшості випадків гіпертонус міометрія можна попередити. Для цього сімейним парам рекомендується підготуватися до вагітності завчасно, а саме:
- кинути палити, відмовитися від вживання спиртних напоїв і наркотиків;
- припинити прийом заборонених при вагітності медикаментів;
- здати аналізи на статеві гормони, інфекції;
- зробити УЗД органів малого тазу;
- подбати про правильне харчування, щоб в організмі не було дефіциту поживних речовин.
При незапланованому зачаття потрібно якомога швидше стати на облік і пройти первинне обстеження.
Під час вагітності жінкам рекомендується:
- побільше відпочивати і добре висипатися;
- проводити багато часу на свіжому повітрі;
- робити легку гімнастику для вагітних;
- уникати стресових ситуацій;
- регулярно відвідувати гінеколога;
- не відмовлятися від планового обстеження;
- обмежити спілкування з інфекційними хворими;
- при підозрі на гіпертонус відразу йти до лікаря.
В жіночій консультації вагітних з скаргами на мажучі виділення і біль внизу живота приймають без черги. Якщо жінка відчуває себе погано і не може йти самостійно, краще викликати швидку допомогу.
При виявленні гіпертонусу по передній або задній стінці потрібно обстежитися і знайти його причину
При своєчасному виявленні гіпертонусу міометрія прогноз, як правило, сприятливий. Ігнорування проблеми і відсутність лікування часто призводить до загибелі плоду або народження дитини з патологіями.
Читайте в наступній статті: блювота при вагітності
