Зміст:
Вагітній жінці належить пройти безліч обстежень, в ході яких можуть бути виявлені відхилення. Небажаним в такому стані є вкорочення довжини шийки матки. Своєчасна діагностика даної патології дозволить уникнути ризиків, серед яких викидень і передчасні пологи.
Зміст
Навіщо знати довжину шийки матки при вагітності?
Шийка матки виконує важливу функцію. Вона закриває вхід, надійно утримує малюка в утробі, запобігає проникненню піхвового секрету і патогенної мікрофлори.
Коротка шийка матки – серйозна загроза
Довжина шийки матки при вагітності – важливий показник оцінки стану вагітної. Він не є постійним. Ближче до пологів шийка стає меншою і це нормально, оскільки тканини розтягуються. Але на ранніх термінах довжина каналу повинна бути в межах нормальних значень, це запорука протікання вагітності без ускладнень.
Як вимірюють довжину шийки матки?
Про проведені виміри вагітні можуть навіть не здогадуватися, оскільки якщо відхилення відсутні, то жінку до відома не ставлять. Дане обстеження називається цервикометрия. Воно являє собою УЗД органів репродуктивної системи і проводиться на 20-24 тижні. Якщо перше планове ультразвукове обстеження показало відхилення, довжину цервікального каналу можуть вимірювати на більш ранньому терміні з перервою в 1-2 тижні.
Зовнішнє УЗД для вимірювання довжини шийки матки при вагітності переважно на пізніх термінах
Спеціальної підготовки до УЗД не потрібна, перед процедурою варто спорожнити сечовий міхур. Це потрібно для більшого комфорту самої вагітної. Обстеження безболісно, переживати не варто.
В ході цервикометрии вивчається не тільки довжина, але також щільність і ступінь розкриття шийки, її готовність до пологового процесу. У нормі вона повинна поступово розм’якшуватися і зменшуватися ближче до пологів.
Довжину шийки матки на УЗД можна виміряти 2 способами: зовнішньо або трансвагінально, тобто за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву.
Також існує ручний спосіб. Огляд проводиться на гінекологічному кріслі, проте так визначити точну довжину неможливо. Завдяки цій методиці можна оцінити ступінь розкриття, щільність і стан зіву.
Норма і патологія
Жінці необхідно знати, коли потрібно побоюватися. До 27 тижня укорочення і розкриття зіву бути не повинно. Якщо на цьому терміні довжина менше 25 мм, то ставиться діагноз істміко-цервікальна недостатність. Це стан – загроза переривання вагітності.
Довга шийка матки на пізніх термінах, як і коротка на ранніх – не норма
Норми довжини цервікального каналу такі:
- 10-14 тиждень – 35 мм;
- 15-19 тиждень – 36,2 мм;
- 20-24 тиждень – 40,3 мм;
- 25-29 тиждень – 41 мм;
- 30-34 тиждень – 36,4 мм;
- 35-40 тиждень – 28,6 мм
Це середні значення. У першому і другому триместрі довжина максимальна, так як плід піднімається. На останніх термінах шийка коротшає за рахунок її дозрівання і опускання живота. Мінімально допустима величина на ранніх термінах, яка не вказує на істміко-цервикальную недостатність – 30 мм Мінімальна довжина шийки в третьому триместрі – 25 мм. Якщо цервікальний канал коротшає ще більше, то проводиться оперативне втручання по накладенню кільця. Це єдиний спосіб зберегти малюка.
Починаючи з 37 тижня, шийка матки активно дозріває. Вона розм’якшується, розташовується по центру малого тазу, що розкривається. Її довжина може зовсім досягати 15 мм, і це не патологія.
Найбільш коротким цервікальний канал стає в момент пологів, так як відкривається розтягується і вшир.
Існують відмінності довжини шийки матки у первісток і жінок, які народжують не перший раз, тому самостійно робити висновки, маючи на руках результати, не варто. Тільки фахівець може виявити патологію.
У повторнородящих шийка може бути трохи вкорочена порівняно з жінками, які народжують вперше. Однак при другій вагітності зменшення її довжини ближче до дати пологів не настільки виражене, так як розкриття відбувається стрімко. Шийка швидко розкривається і коротшає під час процесу пологів.
У повторнородящих іноді виникають проблеми з довжиною цервікального каналу, хоча в минулому ця патологія була відсутня. Виною можуть бути попередні пологи.
Чим небезпечна коротка шийка?
Коротка шийка не в змозі виконувати покладені на неї функції. При цьому існує ризик передчасного розкриття і викидня. Якщо вагітність вдасться зберегти, то погрози все одно будуть. Коли шийка коротшає, зів щільно не зімкнуть. Є ймовірність проникнення інфекцій, а це ще одна причина пологів раніше строків.
Чому коротка шийка?
Така патологія виникає з наступних причин:
- недолік прогестерону;
- аборти, травми шийки під час попередніх пологів, наприклад, накладення акушерських щипців, розриви;
- гормональні зміни;
- запальні або інфекційні процеси, які призводять до деформації форми, рубцювання;
- припікання ерозії, операції на шийці, обрізання;
- маткові кровотечі, що призводять до несприятливих змін;
- фізіологічні особливості будови.
Жінки, які перебувають у групі ризику, повинні бути ще більш уважні до свого здоров’я.
Як збільшити?
Якщо у вагітної виявлено вкорочення, яке перевищує допустимі межі, відразу призначається лікування. Терапевтичні методики залежать від терміну вагітності і ступеня укорочення.
Консервативне лікування передбачає прийом гормональних препаратів, виправдано при довжині шийки не менше 25 мм. З допомогою гормонів відбувається подовження та поліпшення структури.
Мінімальна довжина шийки матки ніяк себе не проявляє
При вкороченні менше 25 мм вдаються до радикальних методиками. Це накладення швів на матку або установка кільця. Ці хірургічні маніпуляції перешкоджають передчасному розкриттю зева, однак на цьому ризики не закінчуються. Жінка повинна переглянути спосіб життя, дотримуватися постільного режиму, відмовитися від будь-яких фізичних навантажень аж до самих пологів.
Тривожні симптоми на фоні короткої шийки – переймоподібний біль внизу живота, біль у попереку, кров’яні виділення з піхви. Це провісники викидня.
Хірургічні методики утримання шийки матки зімкнутою виправдані при високому ризику передчасних пологів. На ранніх термінах вдаються до накладання швів, починаючи з 20 тижня ставлять кільця, вони можуть бути силіконовими або пластиковими. Їх знімають за 1-2 тиждень до пологів або безпосередньо тоді, коли жінка готова народжувати.
Кільця встановлюються без знеболення. Процедура неприємна, але вона триває кілька хвилин. Шви накладають під загальним наркозом, саме тому вони протипоказані у першому триместрі. Після процедури жінка повинна залишатися під наглядом медиків кілька діб. Якщо самопочуття задовільне, вагітну відпускають додому.
У хірургічних методик є протипоказання:
- інфекційно-запальні процеси органів малого таза;
- маткова кровотеча;
- важка стадія істміко-цервікальної недостатності;
- внутрішньоутробна загибель немовляти.
У цих випадках довжина шийки матки при вагітності не змінюється.
Поради для вагітних
Якщо у жінки довжина шийки матки менше норми, їй варто дотримуватися таких рекомендацій:
Лікуючий гінеколог може порекомендувати спеціалізовану медикаментозну терапію, наприклад, спазмолітики, які будуть зменшувати напругу матки.
При правильному підході до лікування коротка шийка не стане перешкодою до щасливого материнства. Якщо жінка буде прислухатися до порад лікарів, вона зможе виносити малюка.
Читайте також: навіщо встановлюють кільце на шийку матки
