Особливості проведення гістероскопії матки

Зміст:

Гістероскопія матки – це інформативне діагностичне дослідження, яке виконується за допомогою гістероскопа. Інструмент вводиться в матку, і спеціаліст може побачити орган зсередини. Це дозволяє виявити відхилення і поставити максимально точний діагноз. Також гістероскопія може використовуватися в лікувальних цілях.

Види гістероскопії матки

Гістероскопія – це процедура, яка дозволяє не лише оглянути матку, але й провести хірургічне втручання при необхідності.

Для підготовки до операції лікар може призначити додаткове обстеження

Види гістероскопії:

• Діагностична. Її призначають для огляду матки з метою підтвердження попереднього діагнозу. Наркоз не потрібно, але за бажанням пацієнтки лікар може зробити місцеве знеболення. Триває процедура приблизно 5-25 хвилин, не супроводжується травмуванням матки. Весь хід процедури записують на відео, щоб у подальшому лікар зміг подивитися матеріал повторно.
• Хірургічна. В цьому випадку проводиться оперативне втручання, порушується цілісність тканин. Орган розтягується, щоб хірурга було комфортно працювати. За методом розтягування матки операція ділиться на газову і рідку. Така процедура вкрай болісна, тому вимагає застосування наркозу.

Перед призначенням гістероскопії лікар повинен оглянути пацієнтку, вивчити її скарги. І тільки при наявності певних показань може бути призначена процедура.

Показання та протипоказання до проведення процедури

Діагностична гістероскопія призначається при наявності наступних показників:

• кожна попередня вагітність закінчувалася викиднем, а причини невиношування невідомі;
• вроджені аномалії будови матки;
• контроль стану матки після складних пологів;
• порушення менструального циклу;
• підозра на онкологію;
• припускає проведення ЕКЗ;
• підозра на спайкові процеси в маткових трубах.

У процедури є ряд протипоказань: маткові кровотечі, інфекційні і запальні захворювання репродуктивної системи, стеноз шийки матки і деякі інші.

Покази до проведення хірургічної гістероскопії:

• один або кілька поліпів ендометрію;
• гіперплазія ендометрія;
• стан після викидня з метою видалення залишків плодового яйця;
• необхідність лікування міоми матки;
• видалення внутрішньоматкових контрацептивів.

У хірургічній гістероскопії більше протипоказань. Вона заборонена при статевих інфекціях і запаленнях, при онкологічних процесах в матці, при хворобах серця і печінки, під час вагітності.

На який день циклу призначається процедура

Лікар визначає, на який день менструального циклу призначити гістероскопію. Зазвичай втручання проводять під час ранньої фолікулярної фази. Але до моменту процедури менструації у жінки повинні повністю закінчитися.

Найчастіше гістероскопію проводять на 6-11-й день, а в деяких випадках – на 5-13-й день менструального циклу. Це залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму.

Аналізи перед хірургічною процедурою

Перед проведенням хірургічної гістероскопії лікар може призначити жінці наступні аналізи та інструментальні дослідження:

• реакція Вассермана для діагностики сифілісу;
• загальні аналізи сечі і крові – дозволяють виявити запальні та інфекційні захворювання в організмі;
• бактеріологічне дослідження мазка з піхви для виявлення статевих інфекцій;
• УЗД органів малого тазу.

Також на розсуд лікаря можуть бути призначені ЕКГ, флюорографія та інші методи діагностики.

Результати перерахованих вище обстежень необхідні для виявлення протипоказань, вибору препарату для наркозу та визначення подальшої тактики лікування.

Гістероскопія проходить під постійним контролем на відео

Підготовка до процедури

Перед відвідуванням клініки жінка повинна прийняти душ або ванну. З собою потрібно взяти чисті шкарпетки і сорочку, так як деякий час пацієнтка повинна перебувати в лікарні під наглядом медперсоналу.

За кілька годин до операції жінці обов’язково робиться очисна клізма, а прямо перед процедурою пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур. Також в день операції не можна їсти, а з пиття дозволена тільки негазована вода.

Як проходить операція

Процедура проводиться в наступній послідовності:

• Зовнішні статеві губи і внутрішня частина стегон обробляються антисептичним розчином.
• Вводиться гінекологічне дзеркало для оголення шийки матки, її обробляють розчином спирту.
• Вводиться зонд, з допомогою якого відміряють довжину матки. Потім вставляються розширювачі Гегера, які поступово розширюють цервікальний канал. За рахунок цього під час процедури з матки буде витікати вся рідина.
• Також через цервікальний канал вводиться гістероскоп з освітлювальним елементом і відеокамерою. Багаторазово збільшена картинка передається на монітор, що дозволяє лікарю виконати оперативне втручання – вишкрібання, видалення поліпа та ін.
• В кінці процедури гістероскоп виводиться з матки, після чого відбувається мимовільне закриття маткової шийки.

Операція триває до 20 хвилин, її тривалість залежить від ряду факторів. Наприклад, хірургічне видалення поліпів на тонкій ніжці може тривати 5 хвилин, на широкій основі – до 10 хвилин. А якщо поліпів кілька, тривалість проведення процедури збільшується.

Якщо після гістероскопії матки є ускладнення, потрібно відвідати лікаря

Післяопераційний період

Залежно від складності і обсягу хірургічного втручання пацієнтка буде перебувати в стаціонарі від декількох годин до декількох днів. В післяопераційному періоді жінка повинна дотримувати наступні рекомендації:

• у перші кілька днів після втручання заборонені будь-які фізичні навантаження, а ще два-три місяці можна тільки помірні навантаження;
• забороняється займатися сексом до повного загоєння ран;
• не рекомендується приймати ванну до закінчення наступних місячних, для особистої гігієни краще користуватися душем;
• не можна проводити спринцювання піхви, особливо лужними препаратами – вони можуть пошкодити ніжну слизову і сповільнити відновлення тканин матки;
• не можна відвідувати басейни, сауни, громадські лазні – після операції знижується місцевий імунітет, тому матка стає вразливою до інфекційних захворювань.

Після оперативного втручання можуть спостерігатися невеликі кров’янисті виділення протягом 4-5 днів. Якщо вони є занадто великими і спостерігаються довше, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Можливі ускладнення

Після проведення гістероскопії протягом декількох днів жінку може турбувати ряд неприємних симптомів:

• Здуття живота, особливо якщо для розтягування матки використовували газ. Спостерігається відчуття розпирання в животі, ріжучі болі, дискомфорт. При цьому відходження газів може бути ускладнене. Для полегшення стану рекомендується лягти на живіт і перебувати в такому положенні 15-20 хвилин.
• Кров’янисті виділення. Їх характер залежить від того, з якою метою проводилася гістероскопія. Наприклад, під час видалення поліпа на тонкій ніжці виділення будуть незначними, на широкій – можуть бути більш рясними. Але в цілому характер виділень повинен бути мажущим. Якщо спостерігається маткова кровотеча, потрібно негайно звернутися до лікаря. Він призначить кровоспинні препарати. Кров’янистої-гнійні виділення свідчать про початок запалення і можуть бути наслідком занесення інфекції під час процедури. Такий стан вимагає негайної терапії.
• Тягнучі болі. В нормі вони можуть спостерігатися протягом 7-10 днів після втручання. Неприємні відчуття локалізуються в попереково-крижовій області або внизу живота, мають слабку або помірну інтенсивність. При виражених болях може знадобитися прийом анальгетиків або нестероїдних протизапальних препаратів. Непроходящие болі можуть вказувати на запальний процес в матці.

Таким чином, основне ускладнення гістероскопії – приєднання інфекції. Це може статися, якщо під час втручання не дотримувалася стерильність. Тому потрібно звертатися тільки до клініки з хорошою репутацією і до лікарів з великим досвідом.

Гістероскопія є інформативним методом діагностики і лікування захворювань матки. Така процедура не вимагає виконання розрізів, тому після неї рідко розвиваються ускладнення. Але для її призначення повинні бути відповідні свідчення.

Читайте також: показання для проведення эксцизии шийки матки