Зміст:
Сеча відображає стан видільної системи, але по ній можна визначити і те, як функціонують інші органи. Каламутна сеча при вагітності рідко є варіантом норми. Осад і будь-які домішки повинні насторожувати. Це привід пройти обстеження і відвідати лікаря.
Каламутна сеча при вагітності з’являється при патології нирок
Зміст
Нормальні характеристики сечі
При дослідженні сечі враховують наступні показники:
- колір;
- прозорість;
- питома вага;
- наявність осаду;
- типи клітин та інші домішки.
Забарвлення залежить від концентрації сечовини і уробіліну – чим вона вища, тим більш насичений жовтий колір. Уробілін є природним продуктом метаболізму гемоглобіну. Але при патології печінки в сечу попадає проміжне речовина – білірубін. Тому вона буде мати темний колір і сильно пінитися.
У здорових вагітних сеча прозора, виняток – посилена концентрація, яка можлива при зневодненні або тривалому відкладанні походу в туалет. При цьому одночасно збільшується питома вага – показник щільності середовища.
В сечі не повинно бути білка, глюкози і бактерій. Вони є патологічними домішками і говорять не тільки про хворобах нирок.
В аналізі сечі обов’язково проводиться мікроскопія осаду. Якщо під час вагітності сеча каламутна, осаду буде багато. У ньому лаборант виявить клітини крові, тканин сечовивідних шляхів або бактерії і солі.
Еритроцити в одиничних кількостях не здатні змінювати забарвлення урини. Але вони говорять про патології нирок і порушення проникності канальців. Іноді поодинокі еритроцити з’являються при необережному підмиванні, попаданні виділень із статевих шляхів вагітної з піхвовим кровотечею.
Причини зміни стану
Під час вагітності навантаження на жіночий організм, що збільшується:
- нирки працюють в посиленому режимі;
- сечоводи здавлюються зростаючою маткою;
- зменшується об’єм сечового міхура з-за тиску плоду.
Коротка уретра, зниження місцевого імунітету, посилення виділень з піхви можуть призвести до виникнення циститу. Ця інфекція є однією з найбільш частих ускладнень вагітності. Запалення сечового міхура супроводжується неприємними симптомами і зміною складу сечі. Причиною помутніння є присутність бактерій і лейкоцитів.
Більш виражені зміни спостерігаються при пієлонефриті. Цей стан неможливо пропустити, хвороба супроводжується підвищенням температури тіла, болем у ділянці попереку, дизуричними розладами. Гострий пієлонефрит частіше починає турбувати у другому триместрі. В цей період плід активно росте, змінюється положення сечоводів і виникає порушення уродинаміки.
У жінки важливо правильно збирати аналіз
На ранніх термінах каламутність може бути не пов’язана з патологією нирок. До зміни прозорості призводять такі чинники:
- ранній токсикоз;
- спекотна погода і зневоднення;
- велика частка м’ясних продуктів у раціоні;
- вживання кави, какао, шоколаду;
- лікування печії содою.
Токсикоз може супроводжуватися багаторазовою блювотою. Якщо неправильно відшкодовувати обсяг втрати рідини та електролітів, сеча стає більш концентрованою, каламутною. В легкій формі цей стан не представляє небезпеки, але при тяжкому токсикозі потрібна госпіталізація.
Ризик зневоднення збільшується в жарку пору року. Вагітним потрібно заповнювати недолік рідини і солей, які виводяться з потом. Обсяг рідкої їжі і води повинен бути не менше 1,5-2 л на добу.
Печія часто турбує вже в першому триместрі. Для її зменшення дотримуються дієти і приймають спеціальні препарати. Лікування содою дає тимчасовий ефект і може погіршити стан.
Кава, шоколад, м’ясні продукти впливають на сольовий склад сечі. При збільшенні обсягу цих продуктів у добовому раціоні починають активно виділяти оксалати, урати або інші типи з’єднань, що позначається на прозорості сечі.
Небезпека для вагітної являє гестоз. Це патологія, при якій розвивається набряклість, підвищується артеріальний тиск і відбувається втрата білка з сечею. З-за цього вона може ставати трохи каламутною і сильно пінитися. Якщо одночасно зі зміною характеристик сечі з’явилися тривожні симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. Гестоз небезпечний для вагітної і плода наступними ускладненнями:
- внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
- фетоплацентраная недостатність;
- відшарування плаценти;
- антенатальна загибель плода.
Каламутній сеча при вагітності може бути із-за порушення правил збирання. У цей період під впливом гормональних факторів у жінки збільшується кількість виділень з піхви завдяки підвищенню рівня естрогенів. Епітелій слизової оболонки активно запасає глікоген – основний субстрат для лактобактерій. Їх кількість збільшується у декілька разів у порівнянні зі звичайним станом. Бактерії активно виробляють молочну кислоту і перекис водню, які разом із загиблим епітелієм формують виділення.
Перед збором сечі для аналізу необхідно провести гігієнічні процедури і помити статеві органи з милом. Потім вхід у піхву прикривають ватним тампоном, щоб виділення не потрапили в сечу. Якщо цього не зробити, в баночці на просвіт будуть помітні пластівці, нитки слизу, які зроблять аналіз каламутним і неякісним.
Важливо вчасно доставити аналіз в лабораторію. Це потрібно зробити протягом одного-двох годин. У жарку пору року даний період скорочується.
У контейнері починають розмножуватися бактерії, сеча каламутніє і набуває смердючий запах. Дослідження дасть помилкові результати.
Додаткова діагностика
Якщо з’явилося відчуття, що сеча змінила свої характеристики, необхідно звернутися до лікаря для додаткового обстеження та пошуку причини. Спочатку запропонують здати загальноклінічний аналіз. По ньому визначають наступні показники:
- колір;
- питома вага;
- наявність білка, глюкози;
- присутність бактерій;
- клітини епітелію, крові;
- солі;
- слиз.
Для уточнення запального характеру змін проводять аналіз за Нечипоренком. Для нього необхідно здати середню порцію ранкової сечі. При підозрі на порушення правил забору аналіз запропонують взяти допомогою стерильного катетера.
При виявлених змінах складу і додаткових клінічних симптомах проводиться УЗД сечового міхура, нирок. Дослідження покаже, чи є запалення в цих органах, порушення структури, ознаки сечокам’яної хвороби.
Інвазивні методи обстеження, наприклад сцинтиграфія, під час вагітності не використовуються із-за підвищеного ризику для плода. Виняток – важкі стани, які не піддаються лікуванню без уточнюючих процедур.
У другому триместрі плід тисне на нирки і сечоводи
Як виправити ситуацію
Тактика лікаря залежатиме від причин зміни стану. Будь-які інфекційні ураження сечовидільної системи вимагають лікування незалежно від терміну гестації. Для лікування застосовують антибіотики і неспецифічну терапію, спрямовану на полегшення стану:
- нестероїдні протизапальні – для зменшення болю і температури;
- спазмолітики – для полегшення відтоку сечі.
Вагітній рекомендується збільшити кількість споживаної рідини, пити журавлинний морс, відвар брусничного листа. Ці рослини змінюють кислотність сечі і роблять її непридатною для бактерій.
Для нормалізації складу солей необхідно відмовитись на період виношування від кави, шоколаду, а в деяких випадках – томатів, шпинату, щавлю і інших продуктів.
Третій триместр – це період підвищеного тиску на нирки. Для поліпшення відтоку сечі слід кілька разів на добу займати колінно-ліктьову позу.
Небезпека представляє гестоз. Чим раніше з’являються його ознаки, тим вище ймовірність тяжкого перебігу та розвитку ускладнень. Тому жінкам з набряками після 22 тижнів і протеїнурією необхідно ретельне спостереження. Незважаючи на виражену набряклість, їм не можна зменшувати обсяг споживання рідини. Корекція стану проводиться медикаментозними методами. При важкій формі гестозу може розвинутися ниркова, печінкова недостатність. Єдиний спосіб розродження в цьому випадку – кесарів розтин.
Каламутна сеча при вагітності – тривожна ознака. Контроль стану сечі у вагітних проводиться при кожному плановому відвідуванні лікаря. Це дозволяє виявити порушення роботи нирок, сечового міхура на ранньому етапі і провести лікування. Іноді перші ознаки гестозу з’являються в аналізах – і тільки пізніше стають помітні набряки, піднімається тиск. Дослідження урини дозволяє вчасно помітити патологію і призначити лікування.
Читайте також: фосфати в сечі при вагітності
