Зміст:
Дитина народжується з певним набором фізіологічних рефлексів, які згасають у міру дозрівання нервової системи. Встановлені закономірності, до якого віку і в якому порядку вони зникають. Якщо послідовність порушується або рефлекс спостерігається більше покладеного терміну, підозрюють патологію нервової системи. Рефлекс Моро у новонароджених належить до спінальним руховим автоматизмам (тобто до автоматичних рухів, які регулюються спинним мозком) і виражений відразу після народження. Терміни його згасання варіюються.
Зміст
Особливості рефлексу
Вперше як обов’язковий автоматизм у новонародженого рефлекс був описаний німецьким педіатром Моро в 20 столітті. Це явище відноситься до вроджених, його мимоволі викликають акушери вже під час обробки дитини після пологів.
Рефлекс Моро у новонароджених є нормою в перший місяць життя
Для виклику рефлексу досить застосувати один з наступних прийомів:
- різко вдарити по столу на відстані 30 см від дитини;
- швидко піднімати і опускати дитини на невелику висоту, тримаючи в руках;
- в положенні лежачи на спині взяти в руку щиколотки новонародженого і підняти ноги вгору до пояса;
- обережно, але раптово розігнути нижні кінцівки.
Для маленької дитини характерний гіпертонус м’язів (підвищений тонус). Тому в нормі його ручки приведені до тіла, а пальці кистей стиснуті в кулачок. При рефлексі Моро спостерігаються двосторонні симетричні рухи, які проходять дві фази:
Важливо, щоб спостерігалося синхронне рух рук немовляти. Якщо лікар помітить, що в одну з фаз відбувається відставання рефлексу, це дасть сигнал звернути увагу на дитину і провести додаткове обстеження.
Норма або патологія
Рефлекс Моро у новонароджених вважається нормальною реакцією організму протягом перших кількох місяців. Коли проходить автоматизм не можна сказати однозначно, це індивідуально. Зменшення вираженості спостерігається вже з 4 місяців, в 5 можуть зберігатися окремі елементи автоматизму, але він не повинен бути яскраво виражений.
До 6-7 місяців у здорових дітей рефлекс повинен згасати повністю. Якщо він зберігається до 7 місяців і більше, це говорить про можливу патології немовляти.
Вік, коли проходить рефлекс, в середньому 4-5 місяців
На що ще звернути увагу
При оцінці неврологічного статусу дитини враховується не тільки рефлекс Моро, але і інші автоматизми. При зміні їх вираженості або порядку згасання можна запідозрити патологію в певній ділянці нервової системи. Неврологи визначають наступні автоматизми у новонароджених:
- рефлекс Бабкіна, або долонно-ротовий рефлекс – якщо лікар натискає великим пальцем одночасно на долоні обох рук немовля, він відкриває рот і згинає голову. Повністю зникає до 3 місяців;
- рефлекс Бабінського – викликається при штриховому подразненні стопи в області пальців, немовля при цьому тильно згинає стопу, а пальці розходяться в сторони на зразок віяла, може зберігатися до 1,5 років;
- рефлекс Галанта – доставляє новонародженому неприємні відчуття при натисканні пальцем уздовж хребців з одного боку, дитина рефлекторно згинається у бік подразника. При цьому відбувається розгинання і витягування ноги в той же бік. У нормі рефлекс згасає в 3-4 місяці.
Лікар може перевірити й інші автоматизми, які будуть говорити про нормальний розвиток дитини або можливої патології. Мають значення хапальний, хоботковый рефлекси, а також пошуковий.
Чому змінюються рефлекси
Рефлекс – це відповідь організму на дію певного подразника. За їх виразності і силі можна судити про стан нервової системи немовляти. У нормі рефлекс Моро спостерігається вже з народження. Якщо він виражений нерівномірно, одна сторона реагує яскравіше, ніж друга, підозрюють геміпарез. Це патологічне ураження нервової системи з боку однієї півкулі, призводить до слабкості в руці і нозі, аж до повної неможливості самостійних рухів. Якщо під час пологів сталася черепно-мозкова травма, то автоматизм відразу після народження відсутня, при легкій формі він може з’явитися через 1-2 дні.
Змінюється рефлекс Моро при внутрішньомозкової гіпертензії. Чим вище внутрішньочерепний тиск, тим менш виражений автоматизм, іноді він стає неповним: при ударі по столу немовля трохи розводить руки в сторони і тут же повертає їх назад.
При родовій травмі головного мозку змінюються й інші рефлекси. У дитини можуть бути не виражені долонно-ротовий, пошуковий, смоктальний і хоботковый автоматизми.
При патології нервової системи спостерігається не тільки довгий збереження автоматизму, але і його появу в невідповідний момент. Він може з’являтися при звичайних маніпуляціях, під час плачу і занепокоєння малюка.
Рефлекторні реакції новонароджених дітей є прямими ознаками нормальної роботи нервової системи. Небезпечно не тільки довгий збереження відповідної реакції, але і її зникнення раніше часу, зміна активності. Тому діти, які перенесли гостру гіпоксію в пологах, витяг за допомогою вакуум-екстрактора, повинні спостерігатися у невролога.
Також цікаво почитати: бронхіоліт у дітей
