Зміст:
Зневоднення у дитини – часте стан при деяких захворюваннях. Найчастіше воно зустрічається у дітей раннього віку та дошкільнят. Без своєчасної медичної допомоги стан загрожує важкими наслідками для здоров’я, може призвести до летального результату. Важливо вчасно помітити симптоми зневоднення, щоб відразу ж показати дитину лікарю.
Зміст
Що таке зневоднення організму
Зневоднення – це стан, коли в організмі різко зменшується кількість води і розчинених в ній мінеральних речовин нижче рівня фізіологічної вікової норми. На медичному мовою зневоднення називається дегідратацією організму або ексікозом. У педіатрії широко поширений другий термін. Стан призводить до порушень процесів обміну речовин, розладів роботи внутрішніх органів.
Головний ознака зневоднення у дитини – сильна спрага
Щодня відбувається фізіологічна втрата рідини. Вона виходить з організму разом з сечею, калом, потом, при диханні. У нормі кожен мілілітр втраченої рідини компенсується її надходженням. Якщо баланс не відновлюється – розвивається дегідратація. Втрата організмом 20-25% води вважається смертельною. Порушення роботи органів спостерігаються при втраті 8-12% від всієї рідини в організмі.
Причини дегідратації
Зневоднення у дитини розвивається при таких умовах:
- надмірна втрата організмом води;
- знижене надходження рідини;
- гостра недостатність харчування.
Втрата води відбувається й іншими шляхами, але їх значення в патології зневоднення мінімальне. Механізми ексикозу засновані на зазначених вище причини.
Надмірна втрата рідини спостерігається:
- при блювоті;
- у разі тривалого проносу;
- при підвищеному сечовиділенні;
- в результаті рясного потовиділення.
Дегідратація з-за рясного потовиділення зустрічається вкрай рідко. Тяжкого зневоднення внаслідок втрати води з потім не спостерігалося.
Дегідратація може розвиватися у випадку тривалого голодування при нормальному надходженні води. Пов’язано це з втратою організмом білків, які створюють необхідне для функціонування клітини тиск. Стан небезпеки для здоров’я не поступається зневоднення внаслідок нестачі рідини в організмі.
Захворювання, які викликають зневоднення організму
Дегідратацію найчастіше викликають інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту. Стан може спостерігатися:
- при ротовирусе;
- у разі зараження астровирусами;
- в результаті зараження адено – і кальцивирусами;
- при холері;
- у разі сальмонельозу;
- при шигеллезе та ін.
Втрату рідини здатне викликати гостре харчове отруєння. Але стан відрізняється меншою вираженістю симптомів та відносно легким перебігом. Прояви гострого харчового отруєння зникають протягом 1-2 діб з моменту виникнення. Пов’язано це з виведенням патогенів з організму.
Які бувають ступеня зневоднення
Вираженість дегідратації визначається згідно з відсотковим співвідношенням втрати рідини від маси хворого. Виділяють чотири стадії.
У дітей до року за фізіологічних особливостей організму, більшого вмісту рідини в тілі, ніж у дітей старшого віку, визначення тяжкості відбувається за модифікованим критеріям.
У немовлят виділяють чотири етапи дегідратації.
Як і в старшому віці, у дитини до одного року тяжка дегідратація є смертельно небезпечною, 3-й етап – помірний смертельний ризик, 2-й – рідко призводить до летального результату. Легкий ексікоз не несе загрози для життя немовляти.
Симптоми дегідратації у дітей
Незалежно від вираженості зневоднення у дитини, у нього будуть спостерігатися характерні прояви нестачі води в організмі. До них відносяться:
- плач без сліз;
- сухість губ і язика;
- посилена спрага, часті прохання пити;
- зниження сечовиділення;
- зниження фізичної активності;
- млявість і апатичність.
Характерною ознакою у новонароджених і немовлят є западіння великого тім’ячка.
Надалі, по мірі прогресування патологічного стану, з’являються характерні для кожної стадії ознаки.
Симптоми легкої дегідратації
Ознаки дегідратації легкого вираженості виявляються нерізко, частина з них може бути відсутнім.
Зневоднення організму вимагає якнайшвидшого відновлення водного балансу
Прояви такі:
- пронос до 10 разів;
- виражене відчуття спраги;
- блювота менше п’яти разів;
- фізіологічний для віку рівень артеріального тиску;
- сечовиділення знижений незначно;
- у дітей до двох років частота пульсу в межах 100-120 ударів на хвилину, у старших – не перевищує вікових норм.
Стан може нормалізуватися без спеціального лікування. Основне завдання – вчасно і в достатній кількості напоїти дитину. В іншому випадку дегідратація наростає.
Симптоматика помірного зневоднення
Помірне зневоднення характеризується обтяженням симптоматики попередньої стадії і появою нових проявів. Для стану характерно:
- блювота від 5 до 10 разів;
- пронос до 20 разів на добу;
- зниження артеріального тиску та прискорення пульсу на 10-15% від норми;
- постійне відчуття спраги;
- поява короткочасних м’язових судом;
- рідкісне сечовиділення у зниженому кількості, при цьому сеча темніє і густіє;
- в’ялість і сухість шкіри, сухі слизові;
- западіння джерельця помірне.
Стан потребує лікування в умовах медичного стаціонару. Дитина потребує якнайшвидшої госпіталізації, відновлення втрат рідини. Інакше дегідратація стрімко наростає.
Прояви тяжкого зневоднення організму
Прояви важкого ексикозу схожі з симптомами попередньої стадії, але вони виражені значно сильніше. Для стану характерні:
- блювання понад 10 разів на добу;
- пронос більше 20 разів на добу;
- значне падіння артеріального тиску;
- стійке прискорення частоти серцевих скорочень і ослаблення пульсу;
- відсутність сечовиділення;
- глибоке западіння джерельця і западання очей;
- пересохлі і потріскані слизові оболонки, обвисла тонка суха шкіра;
- значне загострення рис обличчя і слабо виражена або відсутня міміка;
- мінімальна фізична активність або її відсутність, постійна сонливість;
- похолодання кінцівок;
- можливі епізоди втрати свідомості.
Дитині з тяжкою дегідратацією потрібно якнайшвидше лікування в умовах палати інтенсивної терапії або в реанімаційному відділенні. В іншому випадку настає вкрай важкий ексікоз або летальний результат.
Ознаки зневоднення 4-го ступеня
Стан характеризується важкими розладами обміну речовин, вираженими порушеннями роботи внутрішніх органів і їх систем. Нерідко вкрай важкий ексікоз закінчується смертю дитини від поліорганної недостатності.
Прояви стану:
- безперервна блювота і пронос;
- відзначаються виражені судоми;
- слизові оболонки бліді, пересохлі, вкриті тріщинами, а шкіра суха, може лущитися, тонка і в’яла, синюшна;
- повна відсутність сечовиділення;
- зниження температури тіла;
- відсутність голосу і фізичної активності, а також часті епізоди втрати свідомості;
- джерельце глибоко западає;
- значне зростання частоти дихання, при цьому дихання слабке, поверхневе;
- падіння артеріального тиску понад 50% від нормального рівня;
- ниткоподібний пульс, при якому частота ударів серця може в два-три рази перевищувати норму;
- виражене загострення рис обличчя, очі запалі, під ними з’являються сині кола;
- шкіра кистей зморшкувата, причому зібрана в складку шкіра не розправляється протягом 30 і більше хвилин.
Зневоднення важкого ступеня вимагає лікування в реанімації
Пацієнтам з вкрай тяжким зневодненням потрібно якнайшвидше відновлення водно-електролітного балансу. Їх лікують тільки в умовах реанімаційного відділення.
Що робити при дегідратації дитини
Самостійне лікування зневоднення можливо тільки при його легкої вираженості, але настійно рекомендовано звертатися за допомогою до лікаря.
Можна дати протиблювотні препарати, а при діареї – відповідні ліки. Дитину потрібно напоїти і давати йому пити при кожному вимозі. Показано обмежити фізичну активність, забезпечити достатнє харчування. Кожні 1-1,5 год рекомендовано пропонувати воду без газу. У разі відмови змушувати пити не потрібно. При відсутності ефекту необхідно звернення за медичною допомогою.
У разі помірного і більш вираженого зневоднення самостійне лікування не рекомендовано. Вдаватися до засобів народної медицини заборонено. Необхідно якнайшвидше звернення до медичного закладу.
Зневоднення у дітей – поширене явище. При легкій ступені дегідратації можна вдатися до самостійного лікування, але краще звертатися за допомогою до лікаря. Більш виражене стан вимагає якнайшвидшої госпіталізації до лікувального закладу.
Дивіться далі: чому дитина п’є багато води
