Зміст:
Целіакія у дітей відноситься до спадкових хвороб. Вона не тільки супроводжується неприємними симптомами, але і може привести до небезпечних для життя ускладнень. Патологія зазвичай починає проявляти себе в перші 2-3 роки життя дитини. Тому вкрай важливо вчасно розпізнати хворобу і почати її лікування.
Зміст
Що це за захворювання
Целіакію або глютеновою ентеропатією у дітей називається стан, при якому спостерігається велике пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Воно відбувається при вживанні в їжу продуктів, що містять в собі глютен, а також окремих видів злаків.
Глютен і близькі до нього за будовою білки, потрапляючи в шлунок, пошкоджують ворсинки тонкої кишки, практично стираючи їх до підстави.
Целіакія у дітей проявляється рано
Патологія має змішаний характер і одночасно відноситься до аутоімунних, алергічних і генетичним аутосомно-домінантним захворювань. Целіакія зустрічається у 1% населення. При цьому хвороба має два типи прояву:
- класична целіакія;
- патологія з внекишечной маніфестацією.
Класична целіакія супроводжується порушенням роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту з пошкодженням слизової стінок. А ось при патології з внекишечной маніфестацією ворсинки тонкого кишечника не пошкоджуються. Однак целіакія у дитини ускладнюється наступними станами:
- остеопороз;
- афтозний стоматит;
- дерматит Дюринга;
- аутоімунний цукровий діабет 1 типу;
- залізодефіцитна анемія;
- затримка статевого розвитку;
- безпліддя;
- невелике зростання.
Більш ніж у половини хворих на целіакію захворювання розвивається у формі внекишечной маніфестації.
Етіологія хвороби
Основна причина захворювання – генетичні збої, схильність до непереносимість глютену. Однак існує ряд факторів, що сприяють прискореному розвитку хвороби. До них відноситься:
- цукровий діабет;
- хронічний гепатит;
- запальні процеси в області кишечника, при яких у клітинах ШКТ спостерігається скупчення лімфоцитів;
- кишкові інфекції;
- аутоімунні захворювання підшлункової і щитовидної залози, у результаті яких у хворого в організмі відбувається атака імунної системи на власні клітини;
- синдром Дауна.
Захворювання нерідко виникає в результаті тривалого перебування дитини в стані сильного стресу, а також в якості ускладнення в післяопераційний період.
Класифікація целіакії
Класична целіакія має кілька форм, що відрізняються по важкості перебігу:
Найнебезпечніша з усіх форм хвороби – рефрактерна. Вона важко піддається терапії і часто призводить до інвалідності дитини і навіть до летального результату.
Симптоми
Перші симптоми типової класичної целіакії проявляються у віці двох років. В окремих випадках ознаки непереносимості глютену і злакових з аналогічним білком можуть виникати у грудних дітей як реакція на коров’яче молоко.
У хворих віком менше двох років при вживанні продуктів з глютеном і більшості злакових спостерігаються такі симптоми:
- відсутність апетиту;
- стрімка втрата ваги;
- збільшення обсягу живота, яке швидко стає помітним зовні;
- блідість шкіри;
- постійна надмірне збудження і плаксивість малюка;
- нудота, що переходить у блювання;
- загальна слабкість;
- рідкий і пінистий кал.
В результаті пошкодження слизової оболонки ШКТ корисні речовини з їжі не всмоктуються організмом в повній мірі. Тому на тлі целіакії у дітей часто спостерігається залізодефіцитна анемія, а також затримка психомоторного розвитку.
До ознак хвороби у дітей старше 2 років відносяться:
- запори, які чергуються з діареєю;
- блідий колір шкіри;
- практично завжди прохолодні руки і ноги;
- швидка втомлюваність;
- затримка статевого розвитку;
- зупинка росту (у дівчат зростання не перевищує 1,55 м, а у юнаків – 1,65 м);
- поява шкірних алергічних реакцій;
- посилене випадання волосся;
- остеопороз, який при тривалій відсутності лікування може спровокувати у дитини інвалідність.
Інтенсивність прояву ознак хвороби і їх кількість при відсутності лікування значно підвищуються.
Діагностика
Первинна діагностика хвороби проводиться лікарем на підставі скарг пацієнта. Також у процесі огляду лікар обов’язково здійснює перевірку показників зросту і ваги на відповідність віковим нормам. На прийомі обов’язково проводиться пальпація живота.
Для підтвердження діагнозу пацієнту призначаються такі процедури:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- дослідження калових мас під мікроскопом і проведення бактеріологічного посіву;
- аналізи крові на антитіла;
- УЗД черевної порожнини;
- денситометрія – дозволяє розрахувати щільність кісткових тканин і оцінити ризики розвитку у дитини остеопорозу.
Для постановки точного діагнозу обов’язково необхідна консультація лікаря алерголога-імунолога.
Лікування
Основна і найбільш дієва терапія целіакії – це спеціальна безглютенова дієта. При цьому встановлені обмеження в їжі потрібно дотримуватися протягом усього життя.
Клінічні рекомендації хворому целіакію категорично забороняють вживати такі продукти:
- пшеницю, ячмінь і жито. У цих злакових культурах високий вміст глютену;
- ковбасу, сосиски і напівфабрикати;
- алкоголь;
- копченості;
- будь-які консерви, включаючи домашні;
- імітовані морепродукти (крабові палички і білково-желатинова ікра);
- продукти із сої;
- карамель, східні солодощі і шоколад;
- повидло фабричне;
- квас;
- морозиво, сир, маргарин і йогурт;
- макаронні вироби;
- чай в одноразових пакетиках.
Також лікувальна дієта забороняє вживання продуктів з хімічними харчовими добавками.
До дозволених продуктів відносяться:
- мед;
- неміцний заварний чай і кисіль;
- вершкове і рослинне масло;
- хліб без глютену;
- яйця, зварені круто або приготовані на пару;
- овочі, фрукти і ягоди в будь-якому вигляді;
- кисломолочні продукти з невисокою жирністю;
- рис, кукурудза, пшоно або гречка.
Молоко може використовуватися тільки в якості інгредієнта у складі страв.
Дієта – не єдиний метод боротьби з целіакією. Для прискореного відновлення всіх функцій організму дітям рекомендується прийом таких ліків:
- препарати для підвищення рівня гемоглобіну;
- вітамінні комплекси.
Згідно з клінічними рекомендаціями, профілактика розвитку остеопорозу у хворих дітей включає в себе обов’язковий прийом кальцію і вітаміну D.
Дієта при целіакії обов’язкове
Ускладнення
Найбільш небезпечним ускладненням є стрімкий розвиток патології, при якому істотно підвищуються ризики летального результату. Також якщо лікування відкладається, пошкоджені тканини ШКТ здатні малігнізуватися.
При своєчасному відмову від продуктів, що містять глютен, в більшості випадків небезпечні ускладнення можна запобігти.
Читайте далі: фенілкетонурія у дітей