Целіакія у дітей

948

Зміст:

  • Що це за захворювання
  • Етіологія хвороби
  • Класифікація целіакії
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Ускладнення
  • Целіакія у дітей відноситься до спадкових хвороб. Вона не тільки супроводжується неприємними симптомами, але і може привести до небезпечних для життя ускладнень. Патологія зазвичай починає проявляти себе в перші 2-3 роки життя дитини. Тому вкрай важливо вчасно розпізнати хворобу і почати її лікування.

    Що це за захворювання

    Целіакію або глютеновою ентеропатією у дітей називається стан, при якому спостерігається велике пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Воно відбувається при вживанні в їжу продуктів, що містять в собі глютен, а також окремих видів злаків.

    Глютен і близькі до нього за будовою білки, потрапляючи в шлунок, пошкоджують ворсинки тонкої кишки, практично стираючи їх до підстави.

    Целіакія у дітей проявляється рано

    Патологія має змішаний характер і одночасно відноситься до аутоімунних, алергічних і генетичним аутосомно-домінантним захворювань. Целіакія зустрічається у 1% населення. При цьому хвороба має два типи прояву:

    • класична целіакія;
    • патологія з внекишечной маніфестацією.

    Класична целіакія супроводжується порушенням роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту з пошкодженням слизової стінок. А ось при патології з внекишечной маніфестацією ворсинки тонкого кишечника не пошкоджуються. Однак целіакія у дитини ускладнюється наступними станами:

    • остеопороз;
    • афтозний стоматит;
    • дерматит Дюринга;
    • аутоімунний цукровий діабет 1 типу;
    • залізодефіцитна анемія;
    • затримка статевого розвитку;
    • безпліддя;
    • невелике зростання.

    Більш ніж у половини хворих на целіакію захворювання розвивається у формі внекишечной маніфестації.

    Етіологія хвороби

    Основна причина захворювання – генетичні збої, схильність до непереносимість глютену. Однак існує ряд факторів, що сприяють прискореному розвитку хвороби. До них відноситься:

    • цукровий діабет;
    • хронічний гепатит;
    • запальні процеси в області кишечника, при яких у клітинах ШКТ спостерігається скупчення лімфоцитів;
    • кишкові інфекції;
    • аутоімунні захворювання підшлункової і щитовидної залози, у результаті яких у хворого в організмі відбувається атака імунної системи на власні клітини;
    • синдром Дауна.

    Захворювання нерідко виникає в результаті тривалого перебування дитини в стані сильного стресу, а також в якості ускладнення в післяопераційний період.

    Класифікація целіакії

    Класична целіакія має кілька форм, що відрізняються по важкості перебігу:

  • Типова. Присутній порушення роботи ШКТ та непереносимість молочних продуктів.
  • Атипова. Ознаки хвороби практично непомітні.
  • Прихована. Симптоматика патології відсутня.
  • Латентна. Діагностика можлива тільки з застосуванням клінічних аналізів калу і крові пацієнта.
  • Рефрактерна. Присутня велика кількість ознак захворювання, і всі вони мають яскраво виражений характер.
  • Найнебезпечніша з усіх форм хвороби – рефрактерна. Вона важко піддається терапії і часто призводить до інвалідності дитини і навіть до летального результату.

    Симптоми

    Перші симптоми типової класичної целіакії проявляються у віці двох років. В окремих випадках ознаки непереносимості глютену і злакових з аналогічним білком можуть виникати у грудних дітей як реакція на коров’яче молоко.

    У хворих віком менше двох років при вживанні продуктів з глютеном і більшості злакових спостерігаються такі симптоми:

    • відсутність апетиту;
    • стрімка втрата ваги;
    • збільшення обсягу живота, яке швидко стає помітним зовні;
    • блідість шкіри;
    • постійна надмірне збудження і плаксивість малюка;
    • нудота, що переходить у блювання;
    • загальна слабкість;
    • рідкий і пінистий кал.

    В результаті пошкодження слизової оболонки ШКТ корисні речовини з їжі не всмоктуються організмом в повній мірі. Тому на тлі целіакії у дітей часто спостерігається залізодефіцитна анемія, а також затримка психомоторного розвитку.

    До ознак хвороби у дітей старше 2 років відносяться:

    • запори, які чергуються з діареєю;
    • блідий колір шкіри;
    • практично завжди прохолодні руки і ноги;
    • швидка втомлюваність;
    • затримка статевого розвитку;
    • зупинка росту (у дівчат зростання не перевищує 1,55 м, а у юнаків – 1,65 м);
    • поява шкірних алергічних реакцій;
    • посилене випадання волосся;
    • остеопороз, який при тривалій відсутності лікування може спровокувати у дитини інвалідність.

    Інтенсивність прояву ознак хвороби і їх кількість при відсутності лікування значно підвищуються.

    Діагностика

    Первинна діагностика хвороби проводиться лікарем на підставі скарг пацієнта. Також у процесі огляду лікар обов’язково здійснює перевірку показників зросту і ваги на відповідність віковим нормам. На прийомі обов’язково проводиться пальпація живота.

    Для підтвердження діагнозу пацієнту призначаються такі процедури:

    • загальний і біохімічний аналізи крові;
    • дослідження калових мас під мікроскопом і проведення бактеріологічного посіву;
    • аналізи крові на антитіла;
    • УЗД черевної порожнини;
    • денситометрія – дозволяє розрахувати щільність кісткових тканин і оцінити ризики розвитку у дитини остеопорозу.

    Для постановки точного діагнозу обов’язково необхідна консультація лікаря алерголога-імунолога.

    Лікування

    Основна і найбільш дієва терапія целіакії – це спеціальна безглютенова дієта. При цьому встановлені обмеження в їжі потрібно дотримуватися протягом усього життя.

    Клінічні рекомендації хворому целіакію категорично забороняють вживати такі продукти:

    • пшеницю, ячмінь і жито. У цих злакових культурах високий вміст глютену;
    • ковбасу, сосиски і напівфабрикати;
    • алкоголь;
    • копченості;
    • будь-які консерви, включаючи домашні;
    • імітовані морепродукти (крабові палички і білково-желатинова ікра);
    • продукти із сої;
    • карамель, східні солодощі і шоколад;
    • повидло фабричне;
    • квас;
    • морозиво, сир, маргарин і йогурт;
    • макаронні вироби;
    • чай в одноразових пакетиках.

    Також лікувальна дієта забороняє вживання продуктів з хімічними харчовими добавками.

    До дозволених продуктів відносяться:

    • мед;
    • неміцний заварний чай і кисіль;
    • вершкове і рослинне масло;
    • хліб без глютену;
    • яйця, зварені круто або приготовані на пару;
    • овочі, фрукти і ягоди в будь-якому вигляді;
    • кисломолочні продукти з невисокою жирністю;
    • рис, кукурудза, пшоно або гречка.

    Молоко може використовуватися тільки в якості інгредієнта у складі страв.

    Дієта – не єдиний метод боротьби з целіакією. Для прискореного відновлення всіх функцій організму дітям рекомендується прийом таких ліків:

    • препарати для підвищення рівня гемоглобіну;
    • вітамінні комплекси.

    Згідно з клінічними рекомендаціями, профілактика розвитку остеопорозу у хворих дітей включає в себе обов’язковий прийом кальцію і вітаміну D.

    Диета при целиакии обязательнаДієта при целіакії обов’язкове

    Ускладнення

    Найбільш небезпечним ускладненням є стрімкий розвиток патології, при якому істотно підвищуються ризики летального результату. Також якщо лікування відкладається, пошкоджені тканини ШКТ здатні малігнізуватися.

    При своєчасному відмову від продуктів, що містять глютен, в більшості випадків небезпечні ускладнення можна запобігти.

    Читайте далі: фенілкетонурія у дітей