Зміст:
Епілепсія у дітей – патологічний стан головного мозку, що характеризується періодичними стереотипними припадками. Захворювання носить хронічну форму, діагностується шляхом проведення МРТ, ЕЕГ, КТ, ПЕТ голови, біохімічного дослідження крові і забору ліквору при спиномозковий пункції.
Епілепсія у дітей – захворювання невиліковне
Зміст
Епілепсія у дітей: загальна інформація
Захворювання супроводжується судорожними припадками або схожими з ними станами, що відбуваються під дією процесів у мозку, схожих на короткий електричне замикання.
Хворий без видимих на те причин падає на підлогу, його кінцівки хаотично сіпаються, з рота йде піна. Прояви епілепсії у дітей не завжди так яскраво виражені, іноді вони можуть проходити непомітно для оточуючих.
Захворювання маніфестує переважно в дитячому віці. Більше третини дорослих хворих дізналися про свій діагноз в дошкільному або підлітковому віці.
Зафіксовано декілька форм епілепсії, серед яких виділяють не тільки доброякісні, але і злоякісні, стійкі до терапії.
Діагностикою та лікуванням патології займається лікар-невролог і эпилептолог.
Симптоми захворювання
Прояви епілепсії залежать від форми патології. Провісники нападу у дитини – порушення афективної сфери, спонтанний страх, погіршення настрою, головний біль, зміни зорового, слухового, нюхового або смакового сприйняття.
Генералізований, великий припадок завжди супроводжується яскравими симптомами – втратою свідомості, падінням на підлогу, криком і настанням тонічної, найскладнішою фази нападу. Її тривалість становить кілька секунд і вона характеризується напруженням усіх м’язів тіла. Голова закидається, руки згинаються в ліктях, розширюються зіниці, ноги витягуються, щелепи щільно зчеплені. У пацієнта фіксується короткочасна зупинка дихання, ціаноз шкіри обличчя.
Далі приєднується судомний припадок, м’язи різко змінюють стан, то напружуються, то розслаблюються, що призводить до хаотичних рухів кінцівок. Тривають клонічні судоми не більше 2 хвилин, супроводжується хрипами, пінистими виділеннями, запрокидыванием або прикусыванием мови, мимовільним спорожнюванням кишечнику і сечового міхура.
Після нападу дитина деякий час перебуває у «вимкненому» стані, не реагує на зовнішній світ, занурюється в сон. Після пробудження він не пам’ятає про те, що з ним відбувалося.
Симптоми епілепсії залежать від виду і форми захворювання
Бессудорожние припадки – абсанси легкої форми, що проходять у дітей не так бурхливо. Максимальна їх тривалість не перевищує чверті хвилини і характеризується «відключенням» свідомості, яка проявляється в завмиранні дихання, мови, погляду. Після дитина повертається в нормальний стан. Момент нападу в його пам’яті не фіксується.
Абсанси складних форм можуть супроводжуватися тиками, закатыванием очей, підвищеною пітливістю або слиновиділенням, зміною кольору шкіряних покровів, руховими автоматизмами. Напади трапляються кожен день більше 2-3 разів.
До симптоматиці простого фокального нападу відносять тики різної локалізації, порушення слухового, зорового, смакового сприйняття, головний біль, гіпергідроз, нудоту, підвищення температури тіла.
Епілепсія може призводити до гіперактивності, порушення поведінкових реакцій, мислення, уваги, зниження інтелектуальних здібностей.
Причини патології
Основним фактором виникнення захворювання є незрілість мозкових структур в дитячому віці. Крім того підвищену судомну готовність викликають органічні ушкодження головного мозку, які можуть бути як спадковими, так і набутими.
Основну роль у виникненні патології головного мозку відіграють:
- генетичний фактор. Ризик розвитку епілепсії у дитини зростає до 10%, якщо цим захворюванням страждає один з батьків. Причина нестабільності нейронних мембран і порушеному нейромедиаторном балансі. В цьому випадку відбуваються генетично обумовлені порушення обміну речовин, хромосомні аномалії, нейрокожные синдроми;
- патологічні стану центральної нервової системи. Вони мають переважно вроджену форму, можуть провокуватися шкідливими звичками матері під час вагітності, токсикоз, внутрішньоутробним інфікуванням, травмами при пологах;
- інфекції. Перенесені в ранньому віці інфекційні захворювання підвищують ризик виникнення епілептичних нападів;
- патологічні новоутворення, крововиливи, інфекції головного мозку;
- травми голови. Епілепсія може бути наслідком черепно-мозкової травми, але діагностуватися значно пізніше;
- дефіцитні стани. У деяких випадках провокуючим фактором виступає нестача мікроелементів в організмі.
Всі причини виникнення патології поки не вивчені до кінця.
Види захворювання
По характерним особливостям епілептичних проявів виділяють кілька видів захворювання:
- Фокальна епілепсія. Характеризується локальними нападами трьох форм: простої, складної і з вторинною генералізацією.
- Генералізована. Характеризується первинно-генералізованими припадками п’яти форм: атонической, типових і атипових абсансів, міоклонічну, тоніко-клонической, клонической.
- Симптоматична. Набута форма епілепсії, менш поширена серед інших.
- Неклассифицируемые напади.
У дітей переважають такі форми захворювання, як епілепсія читання, доброякісні судоми новонароджених, патологія з потиличним параксизмом, абсансная.
Діагностичний інструментарій
Діагностика епілепсії включає в себе кілька досліджень:
- збір і вивчення анамнезу дитини;
- функционоальный моніторинг нервової системи і головного мозку;
- оцінка спадкового фактора;
- збір відомостей про перинатальному розвитку, внутрішньоутробних патологій, інфекціях, травмах;
- електроенцефалографія;
- рентгенографія голови;
- комп’ютерна томографія голови;
- магнітно-резонансна томографія головного мозку;
- позитронно-емісійна томографія головного мозку;
- електрокардіографія та добовий моніторинг роботи серця;
- біохімічне та імунологічне дослідження крові;
- пункція цереброспінальної рідини.
Завдяки комплексній діагностиці справжня епілепсія може бути диференційована від суміжних епілептиформних нападів.
Лікування захворювання
Терапія хворим на епілепсію потрібна тривала. Підбирається вона індивідуально, з урахуванням анамнезу, віку та форми патології.
Медикаментозне лікування включає в себе прийом:
- Протисудомних препаратів, антиконвульсантів. Призначаються як монотерапевтических коштів для підтримки стабільного стану і контролю над нападами. Прийом починають з малих доз, поступово збільшуючи кількість препарату до необхідної дозування.
- Протиепілептичних препаратів. Призначаються при недостатній ефективності антиконвульсантів.
Крім медикаментозних засобів дітям призначають психотерапевтичне лікування, БОС-терапію. Якщо антиконвульсанти не надають належного ефекту, в якості альтернативи призначається імунотерапія, адренокортикотропные гормони, спеціалізована дієта.
Дитині з епілепсією необхідно забезпечити охоронний режим. Виключити розумові та фізичні перевантаження, обмежити час перегляду телевізора і використання гаджетів.
Деякі резистентні до лікування форми епілепсії успішно піддаються терапії нейрохірургічними методами – гемисферэктомией (видалення мозкового півкулі), лобэктомией (часткове видалення відповідальних за напади ділянок лобової частки кори головного мозку), неокортикальной резекцією (видалення частини головного мозку), імплантацією пристроїв, стимулюючих блукаючий нерв.
Хірургічне втручання показане не всім. Відбір пацієнтів проводять після комплексного обстеження з участю психологів, неврологів, нейрохірургів. Обов’язково враховуються всі можливі ризики і передбачувана ефективність.
У момент нападу поряд з дитиною повинні перебувати дорослі, які заздалегідь підготовлені і обізнані про необхідних діях по наданню невідкладної допомоги.
Напад починається з симптомів-провісників. При їх виявленні дорослий повинен покласти дитину на рівну поверхню обличчям догори, голову повернути на бік. Тісний слід розстебнути одяг, забезпечити доступ повітря.
Прогноз захворювання та профілактичні заходи
Причини епілепсії можуть бути як спадковими, так і придбаними
Своєчасно надану лікування під контролем фахівців дозволяє досягти стійкої ремісії захворювання. У більшості випадків діти знаходять можливість жити повноцінним життям. Регулярний прийом медикаментозних препаратів призводить до нормалізації показників електроенцефалограми і знижує ризик нападів. Повна відсутність нападів протягом 3-4 років дає підставу для поступової відміни препаратів.
Більш ніж у 50% випадків епілептичні припадки не відновлюються після досягнення стійкої ремісії і відміни препаратів.
Діти, у яких епілептичний припадок стався в ранньому віці, до року, мають менш сприятливий сценарій розвитку захворювання. Також негативними для лікування факторами є резистентність до ліків, зниження інтелектуальних здібностей, эпистатус.
В якості профілактики розвитку епілепсії батьки ще на етапі планування вагітності повинні приділити увагу цьому питанню. Маючи в своєму анамнезі епілептичні напади, слід відвідати генетика і эпилептолога. На всьому протязі вагітності і після народження дитини суворо дотримуватися всі приписи фахівців по ранній діагностиці і охоронним заходам. У підлітків особливу увагу слід приділити способу життя, не допускати утворення шкідливих звичок.
Батьки, вихователі, педагоги дітей-епілептиків повинні бути інформовані про необхідні дії в разі нападу.
Епілепсія – захворювання, прояви якого можуть налякати, застати зненацька непідготовленого людини. Діти з цим захворюванням потребують постійної уваги з боку дорослих та спеціалізованому лікуванні. Терапія може проводитися все життя, але фіксуються випадки ремісії та повної відсутності припадків після своєчасної і правильно підібраної тактики лікування.
Також цікаво почитати: помилковий круп у дітей
