Зміст:
Рак молочної залози займає лідируючі позиції серед жіночої онкології. Його виявляють і в молодих, і в період менопаузи. Вчасно помітити рак допомагає самообстеження молочних залоз і подальша інструментальна діагностика за допомогою ультразвуку або рентгенівських променів. Але що краще вибрати, мамографію або УЗД молочних залоз, залежить від віку жінки.
Що краще, мамографія або УЗД молочних залоз, залежить від мети дослідження
Зміст
Особливості молочних залоз у різному віці
Лікарі рекомендують жінкам до 40 років проводити обстеження за допомогою УЗД, а після – використовуючи мамографію. Це пов’язано не з шкодою рентгенівських променів для молодого організму, а з особливостями будови молочної залози.
У молодих дівчат і в дітородному віці груди представлена залозистою тканиною. Ультразвукові хвилі добре проникають у неї, відбиваються від вузлових ущільнень із сполучної тканини, кістозних порожнин, кальцифікатів. Після 40 років відбувається заміщення залозистої тканини залози жирової і сполучної. Ультразвук гірше проникає через них, тому багато хто ділянки залишаться недослідженими.
Якісне обстеження можливо за допомогою рентгенівських променів. Тому жінкам старшого віку призначають мамографію як більш інформативний метод. Але УЗД і мамографія молочних залоз не є взаємовиключними методами, вони можуть доповнювати один одного у жінок різного віку.
Показання для обстеження
Рак молочної залози можна помітити на ранній стадії, якщо проводити самообстеження. Для цього кожен місяць після менструації необхідно оглянути груди і обережно промацати її тканини. Відсутність тяжів, ущільнень, болючості і виділень з сосків – хороша ознака.
УЗД грудей необхідно у наступних випадках:
- пальпуються щільні вузлики в товщі тканин;
- з сосків виділяється сукровиця, кров або гній;
- помітно западання соска;
- на грудях шкіра стала як апельсинова кірка;
- з’явилася виражена асиметрія залоз;
- збільшилися пахвові лімфовузли.
Якщо ці симптоми виникають у жінки в період менопаузи, вони стають показанням для позапланового обстеження.
Жінкам, які досягли віку 45 років, потрібно раз в 12 місяців планово проходити мамографію, т. к. в цей період через гормональної перебудови зростає кількість випадків раку грудей. У 50-70 років дослідження необхідно раз на півроку.
В групу ризику по розвитку онкологічної патології молочної залози входять жінки з дисгормональными гінекологічним захворюваннями. Ефективніше проводити у них планову мамографію в сорокарічному віці і доповнювати її УЗД при виявленні підозрілих утворень.
Після 45 років обстежитися потрібно не рідше одного разу в рік
Як проводиться УЗД грудей
УЗД інформативніше при обстеженні молочної залози у молодих жінок із збереженою менструацією. При передчасному клімаксі, коли функція яєчників пригнічується раніше покладеного терміну, краще робити мамографію.
До УЗД не потрібно спеціально готуватися. Процедуру проводять на 5-7 день менструального циклу, поки в жовтому тілі яєчника не почав вироблятися прогестерон, під впливом якого відбувається затримка рідини та нагрубання грудей. УЗД після 10 дня не стає менш ефективним, але може дати помилкові результати із-за набряку залози.
Принцип дії апарату УЗД заснований на ехолокації. Датчик випромінює ультразвукові хвилі, які неможливо вловити вухом. Вони проходять через тканини з однорідною структурою, але відбиваються від ущільнень, що містять сполучну тканину, змінюють напрям або гасяться в порожнинах, заповнених рідиною або повітрям. За характером відображення хвиль на екрані виникає чорно-біла картинка структури органу.
Лікар рухає датчиком в строгому порядку – від соска до периферії, переглядаючи кожен сегмент залози. Так можна виявити мінімальні зміни.
Обов’язково проводиться УЗД пахвових лімфовузлів. Вони збирають лімфу, оттекающую від грудей, тому там з’являються перші метастази раку. Під час проведення УЗД за допомогою режиму допплерівського картування оцінюється стан кровотоку. Його зміни спостерігаються при пухлинах.
Жінкам після настання клімаксу при відсутності менструації УЗД можна проводити в будь-який зручний день. На точність дослідження це не вплине, їх груди вже не піддається гормональним циклічним змінам.
Чим відрізняється мамографія
Мамографія відрізняється використанням рентгенівського випромінювання для вивчення структури залози. Це статична процедура, під час якої рентген-лаборант робить знімки у двох проекціях – прямій і косою.
Щоб зменшити товщину грудей, її укладають на спеціальну підставку і притискають пластиною. Це дозволяє досягти точного знімка, а випромінювання діє тільки на досліджувану область. Час проведення мамографії залежить від періоду життя жінки:
- у менструюють – на 5-12-й день циклу;
- після настання менопаузи – в будь-який день.
Що краще, мамографія або УЗД молочних залоз, не можна сказати однозначно. Променеве навантаження при використанні рентгенівського дослідження невисока, вона в 7,5 разів нижче, ніж при флюорографії легенів. Але все ж це метод дослідження не застосовується під час вагітності і не рекомендується в період лактації.
Мамографія – це основний спосіб діагностики в період менопаузи. З його допомогою можна помітити внутрішньопротокові новоутворення. Ультразвуком реально доповнити його результати, вивчити стан лімфовузлів, кровотік.
У молодих жінок мамографія використовується за показаннями, при виявленні змін у молочній залозі на УЗД.
У деяких клініках вже застосовують більш сучасний і точний метод діагностики – томосинтез. Він може доповнювати або повністю замінювати мамографію. Це також рентгенологічне дослідження, яке отримує пошарове зображення грудях і на його основі складає тривимірне зображення. Томосинтез дозволяє отримати зображення з точною локалізацією патологічного вогнища.
Точніше, УЗД або мамограма, залежить від віку жінки
Переваги і недоліки методів
Мамографія і УЗД мають свої переваги і недоліки.
До недоліків мамографії можна віднести:
- променеве навантаження – вона незначна, але при частому використанні рентгенологічних методів дослідження необхідно зважати;
- неприємні відчуття – компресія грудей пластинами повинна бути достатньо сильною, щоб максимально зменшити товщину тканин, декому це здається болючим;
- підходить не для кожної грудей – при дуже маленькому розмірі її неможливо розташувати на підставці, при гіпертрофованої грудей точність дослідження знижується;
- іноді дає помилковий результат – при здавленні великої грудей через зміщення та накладання тканин можна не помітити вузол або отримати його спотворене зображення;
- краще досліджує протоки – знімок не може показати новоутворення, розташовані близько до грудної клітки з-за того, що вони не потрапляють в зону опромінення;
- не можна застосовувати вагітним – особливо небезпечні рентгенологічні дослідження в першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів і систем.
Період годування груддю є відносним протипоказанням. Якщо є необхідність у проведенні мамографії після УЗД, після дослідження необхідно зцідити молоко.
УЗД має значно менше недоліків:
- не досліджує стан проток;
- не підходить в якості основного методу після 45 років;
- не завжди відображає відкладення кальцинатів.
Перевагами методики є:
- можливість проведення дослідження у вагітних і годуючих;
- дозволяє виявити освіти від 5 мм;
- можна досліджувати лімфовузли і кровотік;
- дозволяє помітити новоутворення, розташовані близько до грудної стінки;
- може застосовуватися необмежену кількість разів.
Ультразвук використовується при проведенні біопсії підозрілих вузлів молочної залози, вивченні вмісту кістозних порожнин та їх склерозування. Під час рентгенографії ці процедури виконати не можна.
Мамографія і УЗД молочної залози при правильному використанні дозволяють помітити патологічні зміни на ранніх етапах. Планове дослідження необхідно щорічно, а при наявності факторів ризику, план обстеження може змінюватися. Результати обстеження не є діагнозом, щоб підтвердити або спростувати злоякісну пухлину, необхідно гістологічне дослідження підозрілої ділянки.
Читайте також: дуктэктазия молочної залози
