Зміст:
Цироз печінки у жінок характеризується переродженням паренхіми органу у фіброзно-сполучну тканину і незворотними структурними змінами органу. Типовими симптомами є жовтяничність шкірних покривів, тупий біль у правому підребер’ї, портальна гіпертензія підвищення тиску у ворітній вені, асцит. Захворювання протікає в хронічній формі, є невиліковним. Циррозное ураження печінки виникає з ряду причин, але механізм виникнення у чоловіків і жінок однаковий. Жіноча форма хвороби зустрічається рідше і зазвичай пов’язана з алкогольною залежністю. Від чого може бути хвороба і скільки буде жити хворий на цироз при своєчасному медичному втручанні – далі у статті.
По мірі руйнування клітин печінки посилюються і симптоми хвороби
Зміст
Причини і механізм розвитку
Переважними причинами виникнення печінкового цирозу є алкоголізм. До 46% всіх хворих цирозом мають проблеми з алкоголем. Інша причина патологічних змін – гепатит С. Сприяючими факторами у розвитку хвороби є важкі захворювання внутрішніх органів і систем, аутоімунні патології, стійкі метаболічні розлади.
Патогенетичний фактор обумовлений хронічним порушенням трофіки гепатоцитів – клітин печінкової тканини та їх подальшим руйнуванням. Підсумком загибелі гепатоцитів стає вузлове новоутворення із сполучної тканини. При цирозі множинні вузли, перешкоджають нормальному функціонуванню органу, здавлюють судини.
Порушення кровообігу призводить до застою крові у ворітній вені, переповнення і перерозтягання судин. Кровотік змінюється, активізується компенсаторний механізм кровопостачання – шлункові, стравохідні вени і артерії черевної стінки беруть на себе майже весь обсяг печінкового кровотоку. Їх переповнення провокує розвиток варикозу, кровотеч, стоншування судинних стінок.
Основні форми
Протягом цирозу печінки у жінок більш швидке, так як жіночий організм менш стійкий до агресивного впливу факторів ризику. У залежності від причин розвитку виділяють такі типи захворювання:
Окрему групу становить біліарний цироз. Ураження печінкової тканини класифікують на первинні і вторинні. За формою визначають не тільки терапію, але і прогноз виживання. Аутоімунні захворювання, коли антитіла вражають власні клітини, або холестаз часто провокують розвиток первинної форми хвороби.
Симптоми хвороби залежать від стадії процесу
Сприяти розвитку первинного цирозу можуть ураження жовчного міхура, закупорка жовчних проток через порушення відтоку жовчі. Вторинна форма розвивається внаслідок порушення пасажу жовчі по запечінковими протоках і желчевыводящим шляхах. Аутоімунний механізм виключений.
Стадії розвитку і симптоми
Причини патологічного зміни печінки дуже різноманітні
Від структурних змін залежать не тільки прогнози для пацієнта, але і обсяг медичної допомоги. Клініцисти виділяють кілька ключових етапів розвитку хвороби:
Час переходу від однієї стадії до іншої у кожного пацієнта сильно варіює. Якщо при діагностиці алкогольного цирозу хворі не повертаються до колишнього способу життя і проходять систематичне лікування, то прогресування хвороби сповільнюється.
Ранні симптоми
Як виявляється захворювання? Цироз печінки на початку розвитку рідко супроводжується активними симптомами, однак патологічні зміни тканин все ж визначають деякі зміни в організмі. Розвиток алкогольного цирозу не відрізняється від інфекційного або криптогенного. Більшість хворих відчувають наступні симптоми:
- зниження працездатності, втомлюваність, сонливість;
- тупі болі в правому підребер’ї;
- швидке насичення, зниження ваги;
- шкірний свербіж;
- незначне підвищення температури.
Перші клінічні ознаки скрутні до розпізнавання при алкогольній залежності. Деякі скаржаться на часті головні болі, носові кровотечі.
До скількох живуть хворі з цирозом? Відомі випадки, коли від початку циррозных змін печінки до термінальної стадії ниркової недостатності проходить більше 10 років. Саме тому важливо пройти своєчасне обстеження, зреагувати на сигнали організму про неблагополуччя.
Пізні симптоми
Хворі на цироз в стадії активного розвитку відрізняються від здорових людей зовнішнім виглядом і деякими анатомічними змінами. Характерно, що симптоми цирозу печінки у жінок з тяжким ураженням печінки більш виражені, ніж у чоловіків:
- в’ялість шкіри тіла;
- брудно-сірий відтінок шкіри обличчя, блідість, жовтушність на останніх стадіях печінкової недостатності;
- поява расчесов на тілі, переважно в області живота;
- виступання судинної сітки, особливо в області живота;
- пожовтіння склер;
- худорлявість рук, ніг;
- збільшення об’єму молочних залоз у жінок;
- набряклість особи;
- асцит – поява вільної рідини в черевному просторі.
У чоловіків відзначається зменшення об’єму яєчок, проблеми з еякуляцією, зниження статевого потягу. На 3-4 стадії хвороби загальний стан хворого сильно страждає, що обумовлено скупченням аміачних сполук у крові. Токсини, що отруюють весь організм, викликають енцефалопатію.
При стійкій інтоксикації розвивається печінкова кома, пригнічується свідомість, втрачається орієнтація у просторі. На пізній стадії цирозу печінки розвивається асцит з постійним ризиком розвитку перитоніту. Висока смертність обумовлена не ураженням тканин печінки, а рясними внутрішніми кровотечами, інфекційними ускладненнями і важкою інтоксикацією.
Діагностика
Циррозное ураження печінки є областю дослідження гепатології, гастроентерології. Остаточний діагноз рідко викликає сумніву, заснований на результатах лабораторних і інструментальних обстежень, фізикального огляду, даних загальноклінічного та життєвого анамнезу.
Обов’язковими є такі дослідження:
Що стосується сечі, вона не відіграє суттєвого значення в остаточній діагностиці. Для оцінки загальної картини стану хворого досліджують щільність, наявність білка, лейкоцитів.
Серед інструментальних методів діагностики важливе значення має УЗД черевної порожнини. Досліджують анатомію печінки, ознаки портальної гіпертензії, проникність тканин, структурні зміни селезінки. При сумнівах рекомендується проведення МРТ. Дослідження дозволяє дати детальну оцінку стану печінкових структур і органів гепатобіліарної системи в цілому.
Для остаточного діагнозу та визначення подальшої терапії проводять біопсію печінки. Отриманий матеріал піддається гістологічному та цитологічному дослідженню. Дані аналізу уточнюють причину циррозных змін. Біопсію не проводять при вираженому порушенні кровотоку, хаотичної трансформації судин всередині печінкових структур.
Тактика лікування
Цироз печінки у жінок вимагає комплексного лікування
Як лікувати ураження печінки і підтримувати стан хворих на задовільному рівні? Лікування цирозу завжди важко. Патологічний процес важко зупинити, однак при регулярної терапії протягом хвороби сповільнюється. Лікування більше нагадує вторинну профілактику ускладнень і подальшого руйнування тканин. Воно включає призначення ліків, трансплантацію органу і дієту при цирозі.
Алкогольний цироз не піддається етіотропної терапії. Пацієнту слід відмовитися від алкогольних напоїв, переглянути спосіб життя. При ураженні печінки в результаті вірусних гепатитів призначається противірусна терапія. Призначають інші препарати:
- гепатопротектори на основі фосфоліпідів, глицирризиновой кислоти, амінокислот;
- ротивовоспалительные кошти;
- антибактеріальна терапія при наявності бактеріальних ускладнень;
- глюкоза 5% для внутрішньовенного введення.
На термінальному етапі хвороби медикаментозна терапія неефективна.
Хірургічне лікування
При відсутності результатів консервативної терапії проводять трансплантацію печінки. Пересадка печінки може бути спорідненою або трупної. Трансплантація – єдиний спосіб продовжити життя хворим з цирозом печінки.
На будь-якому етапі хвороби важливо дотримуватися дієти №5. Дієта при цирозі включає в себе варену і приготовану на пару їжу, обмеження білка до 100 г на добу, солі до 10 г, рідина до 1 л в день. При асциті сіль виключають повністю. Заборонені консерви, приправи, жирне м’ясо і бульйони на цій основі, сири, молочні продукти. При обумовленому алкоголем ураженні печінки повністю виключають його з раціону. Дотримання дієти при цирозі зменшує травну навантаження.
Ускладнення і прогноз
Ускладнення цирозу печінки можуть викликати смерть хворого. Виділяють наступні ускладнення:
- перитоніт;
- внутрішні кровотечі;
- асцит;
- печінкова недостатність, енцефалопатія;
- гостра гіпоксія;
- карцинома.
Прогнози при цирозі печінки завжди серйозні, враховуючи невиліковність захворювання. При своєчасному лікуванні на ранньому етапі розвитку, а також при виключенні всіх факторів ризику, прогноз виживання залишається сприятливим. Хворі повинні обов’язково проходити довічну корекцію стану здоров’я, УЗД не менше 2 разів на рік, здавати аналізи крові не менше 1 разу в 3 місяці.
Скільки живуть із захворюванням? Хворі з алкогольною залежністю повинні повністю виключити продукти і напої, що містять спирт, щоб збільшити виживаність до 10-15 років. При асциті виживаність досягає 5 років. При розвитку печінкової коми загибель пацієнта настає в 95% випадків. Виживання повністю залежить від самого пацієнта.
Цироз печінки – серйозне захворювання, що вимагає обов’язкової зміни способу життя, харчування. Лікування проводять у стінах стаціонару до стабілізації стану, а потім переходять на амбулаторне спостереження. При дотриманні всіх лікарських рекомендація існує можливість поліпшення якості життя і її продовження на 10-15 років.
Також цікаво: норма АЛТ і АСТ у жінок
