Зміст:
Цистоскопія сечового міхура у жінок – високоінформативний інструментальне дослідження сечового міхура та уретрального каналу, відноситься до лікувально-діагностичним процедурам. По ходу маніпуляції вивчається структура слизових, стінок, анатомія органу, конкременти пухлини, оцінюється обсяг органу, стан сечоводів і гирл. Під час цистоскопії можливе проведення біопсії для дослідження патологічно змінених ділянок. Цистоскопія сечового міхура проводиться за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання – цистоскопа, який складається з довгої трубки, допоміжних ходів для хірургічних інструментів, оптичного обладнання. Маніпуляція проводиться тільки в профільному медичному закладі.
Цистоскопія сечового міхура у жінок проводиться при сумнівах в діагнозі і при хронічних захворюваннях сечовивідних шляхів
Зміст
Показання та обмеження
Зазвичай цистоскопію сечового міхура у жінок призначають при сумнівності остаточного діагнозу, для диференціальної діагностики, з метою лікування запальних захворювань. Основними показаннями до проведення цистоскопического дослідження є:
- хронічні інфекції органів сечостатевої системи;
- бактеріальне ураження сечового міхура, уретри;
- ускладнення гострого запалення нирок з тривалим збереженням тривожної симптоматики;
- неефективність звичного медикаментозного лікування;
- хронічний цистит неясної етіології;
- нетримання сечі;
- підозра на пухлинні новоутворення;
- венеричні захворювання з тенденцією до рецидиву.
Процедура може бути виконана при гематурическом синдромі, для визначення в сечі білка, нетипових домішок, еритроцитів, яєць паразитів, лейкоцитів. При появі аміачного запаху потрібен аналіз крові для оцінки роботи нирок.
Протипоказання
Враховуючи інвазивність методу дослідження, виділяють ряд відносних і абсолютних протипоказань до проведення цистоскопії. Процедура ніколи не виконується при активному запаленні сечовивідних шляхів з вираженою гіпертермією, хворобливістю, виділеннями. Проведення можливе лише при купировании неприємних симптомів. Іншими протипоказаннями вважаються:
- порушення згортання крові;
- тяжка ниркова недостатність;
- серцева недостатність (перенесений інфаркт, інсульт, значне зниження фракції серцевого викиду);
- лихоманка на тлі ГРВІ, грипу;
- загострення генітального герпесу;
- недавні операції або ендоскопічні дослідження органів сечової системи та репродукції;
- рак.
Проведення планової цистоскопії неприпустимо під час менструації, при загостренні хронічних захворювань. Перед проведенням маніпуляції оцінюють можливі ризики і наслідки.
Проведення обстеження при вагітності
Вагітність на будь-якому терміні є відносним протипоказанням, перевагу віддають ультразвукового обстеження. Цистоскопія виконується тільки за особливими показниками, наприклад, під час катетеризації сечового міхура, при сильних болях при сечовипусканні, надмірному розпирання органу. Такі стани можуть спровокувати передчасні пологи і викидень на ранніх термінах.
Найменшу небезпеку цистоскопія сечового міхура у жінок несе на пізніх термінах вагітності, проте ускладнюється доступ до сечового міхура з-за значного збільшення маткової порожнини.
Підготовчі заходи
Особливої підготовки до проведення лікувально-діагностичної цистоскопії не потрібно, але існує ряд обов’язкових клінічних рекомендацій:
- гігієнічне підмивання перед проведенням процедури;
- видалення лобкових волосся;
- останній прийом їжі не пізніше 18.00 напередодні дня дослідження;
- проведення загальноклінічних обстежень (кров, сеча, ЕКГ).
Попередня підготовка включає загальну діагностику. Більш вузькі дослідження потрібні при ускладненій історії хвороби жінки, а також при необхідності загального наркозу.
Наповненість сечового міхура не потрібно. При надмірному хвилюванні можливе застосування седативних заспокійливих препаратів за призначенням лікаря.
Алгоритм проведення
Як роблять цистоскопію сечового міхура? Вся процедура виконується в спеціалізованому медичному закладі. Жінку розміщують на кушетці або гінекологічному кріслі зі спеціальними підставками для ніг. Алгоритм включає наступні дії:
- фіксацію нижніх кінцівок;
- обробку статевих органів антисептичним розчином;
- встановлення цистоскопа;
- розширення цервікального каналу;
- введення тубуса ендоскопічного обладнання до сечоводу.
Перед введенням в уретральний канал тубус обробляють глицеринсодержащим складом для поліпшення ковзання. Крім того, препарат знижує ризик травми слизових, не порушуючи якість візуалізації.
Через підведений катетер виводять залишкову сечу і вводять 250 мл фізрозчину. Помірне розширення стінок сечового міхура дозволяє визначити локалізацію пухлин, поліпів, відтінок і складчастість слизових, вогнища запалення, ерозії. Іноді для поліпшення візуалізації застосовують контрастні речовини
Сечовий міхур оглядають в певному порядку. Спочатку передня стінка, після ліва і права бічна, дно сечового міхура і гирла сечоводів. Новоутворення і ракові пухлини найчастіше локалізуються на дні органу.
При необхідності проводять забір біоптату для гістологічного і цитологічного аналізу, видаляють поліпи, конкременти і чужорідні тіла. По завершенні маніпуляції обладнання обережно виймається і відправляється на подальшу стерилізацію.
Загальні відчуття і тривалість процедури
Боляче проводити дослідження? Зазвичай жінки відчувають тільки неприємні відчуття, пов’язані з розпиранням міхура і сильними позивами до сечовипускання.
Загальна тривалість маніпуляції сильно варіює в залежності від цілей та обсягу обстеження. Можливо поєднання цистоскопії з іншими діагностичними методами:
- ректороманоскопія – дослідження кишечника, яке допомагає уточнити наявність ендометріозу, геморою, інших патологій, які можуть побічно вплинути на розвиток захворювань органів сечостатевої системи;
- уретроскопія – ендоскопічне дослідження уретрального каналу, особливо при хронічному уретриті, циститі, закупорки просвіту конкрементами, поліпами;
- біопсія шийки матки – при підозрі на морфологічні зміни і онкологічну трансформацію клітин шийкового каналу.
При використанні місцевої анестезії жінка може відчувати помірні розпираючий відчуття в лобку. При введенні загального наркозу жінкам рекомендується залишатися під наглядом лікаря до прояснення свідомості.
Результати
Про те, як роблять цистоскопію у молодих дівчат, обов’язково повинен розповісти лікуючий лікар
Що показує процедура? За результатами цистоскопії можливо визначити локалізацію захворювання чи патологічного вогнища, наявність конкрементів, свищів, ерозивних уражень та інших ознак різних клінічних станів.
При підозрі на злоякісні пухлини важливе значення мають результати гістологічного дослідження. Гістологія вказує на наявність атипових клітин навіть на стадії їх формування.
Можливі ускладнення
Ускладнення після цистоскопії малоймовірні і становлять лише 0,5–1% всіх проведених планових маніпуляцій. Незважаючи на нечисленність неприємних наслідків, зберігається ризик розвитку вторинного циститу, пієлонефриту, травматизації слизових по ходу обстеження, кровотеч, появи ерозійних вогнищ.
У перші дні після цистоскопії спостерігаються помірні тягнучі болі при сечовипусканні, забарвлення сечі в рожевий відтінок, місцеве підвищення температури. При збереженні симптомів і при наростанні їх інтенсивності рекомендується звернутися до лікаря.
Цистоскопія дає змогу розширити діагностичні заходи, визначитися з остаточним діагнозом, прогнозом і тактикою лікування.
Читайте також: лікування опущення сечового міхура у жінок
