Зміст:
Хвороба Кавасакі у дітей проявляється до 5 років. Патологія супроводжується серйозними порушеннями в роботі імунної системи, а також приєднанням ряду інфекційних захворювань. Зважаючи на велику кількість важких симптомів і можливих ускладнень, якими характеризується захворювання, для лікування обов’язково потрібно звертатися до лікаря.
Зміст
Що це таке – синдром Кавасакі?
Хворобою або синдромом, Кавасакі у дітей називається стан, при якому відбувається пошкодження коронарних артерій, а також зміна форми і розміру серцевого м’яза. Захворювання відкрито і описано в 1961 році педіатром Кавасакі з Японії.
Хвороба Кавасакі у дітей проявляється до 5 років
Хвороба супроводжується пошкодженням як дрібних, так і великих кровоносних судин. При цьому капіляри лопаються, і відбувається крововилив, з-за чого у хворого на шкірі спостерігаються кров’янисті сіточки. Особливо вони помітні на обличчі і очних білках. У великих судинах спостерігаються наступні процеси:
- розтягнення судин, в результаті якого їх стінки стають тонкими і легко пошкоджуються, провокуючи внутрішні кровотечі. При наявності бактеріальної інфекції в організмі або в разі утворилася відкритої рани існує ризик розвитку гангрени або сепсису;
- тромбози;
- розширення вен з утворенням вузликів.
Основна причина виникнення патології не виявлено. Проте присутність в організмі антигенів стрептококів і стафілококів, яке супроводжується підвищенням рівня Т-лімфоцитів, що може сприяти розвитку хвороби.
Понад 70% хворих – це діти віком до 3 років, патологія в 1,5 рази частіше виникає у хлопчиків. Одночасно з цим рівень заражених малюків монголоїдної раси серед всіх хворих становить близько 95%.
Передбачувані збудники синдрому
Ймовірно збудниками патології вважаються такі інфекції:
- стафілокок;
- спірохета;
- рикетсії;
- вірус Епштейна-Барр;
- парвовірус;
- ретровірус.
Причиною виникнення захворювання також може бути герпетична інфекція.
Симптоми захворювання
Хвороба Кавасакі має 3 послідовні стадії розвитку.
Поява перших ознак захворювання завжди супроводжується тривалою лихоманкою. Зазвичай фебрильна температура у дитини тримається більше 5 днів. Якщо вчасно не виявлена причина лихоманки і не розпочато лікування хвороби, висока температура може спостерігатися у дитини близько 14 днів. Крім цього, у малюків присутні такі симптоми:
- червоні плями, висип та пухирі на шкірі рук і ніг. Найбільш помітні вони в області долонь і п’ят;
- набряки кінцівок, що супроводжується зниженням рухливості пальців. Найбільш сильна набряклість спостерігається на 3-5 день хвороби;
- сильне лущення шкіри;
- кон’юнктивіт на обох очах. При хворобі Кавасакі з очей не з’являється гній або інші патологічні виділення;
- збільшені шийні лімфовузли. Діаметр кожного з них становить понад 15 мм;
- кровоточивість ясен;
- почервоніння очей;
- шкіра губ стає сухою і постійно тріскається;
- виразки на внутрішній стороні щоки;
- мова зафарбовується в яскравий малиновий колір.
При наявності 4 і більше симптомів захворювання у дитини діагностується синдром Кавасакі. У разі появи 3 і менше ознак захворювання лікарем ставиться діагноз хвороби з неповної клінічної картиною.
З боку роботи внутрішніх органів і систем можуть спостерігатися такі симптоми патології:
- аневризми судин;
- періодичні болі в області грудної клітини;
- інфаркт міокарда;
- перикардит;
- серцева недостатність;
- міокардит;
- тахікардія;
- мітральна недостатність.
Крім специфічних ознак хвороби Кавасакі, у дитини можуть спостерігатися нудота і блювання, діарея, а також сильний дискомфорт в області шлунку. В окремих випадках синдром супроводжується уретритом або менінгітом.
Методи діагностики
Діагностика захворювання проводиться на підставі наявних симптомів патології. Аналіз крові використовується лише для загальної оцінки стану організму. У дітей з синдромом Кавасакі спостерігається високий рівень тромбоцитів і лейкоцитів, анемія. При проведенні біохімічного аналізу виявляються підвищені рівні трансаміназ, імуноглобулінів і серомукоїда. У сечі хворої дитини присутній білок, а також перевищені норми лейкоцитів.
Додатково лікар може призначити такі діагностичні процедури:
- електрокардіограму;
- рентгенівський знімок грудної клітини;
- ультразвукове дослідження серця;
- ангіографію коронарних артерій.
Диференціальну діагностику проводять з кір, скарлатину, краснуху. Дослідження включають в себе аналізи крові на відповідні хвороб антитіла.
В окремих випадках для діагностики хвороби дитині призначається проведення люмбальної пункції.
Лікування
Етіотропного лікування хвороби Кавасакі немає
Радикальні методи терапії патології не розроблені. Основне лікування полягає в одночасному проведенні ін’єкцій ацетилсаліцилової кислоти та імуноглобуліну внутрішньовенно. При цьому ацетилсаліцилова кислота покращує реологічні властивості крові, запобігає появі тромбів і знімає запалення. Імуноглобулін перешкоджає появі аневризм. При поєднанні цих двох препаратів також знижується температура тіла дитини. Терапевтичний курс триває 3 місяці.
Як доповнення до основної терапії хворому призначають антикоагулянти. Вони забезпечують профілактику тромбозу. Часто застосовуються такі препарати:
- клопідогрел;
- варфарин.
Лікування патології за допомогою кортикостероїдів неприпустимо, оскільки препарати цієї групи в даному випадку тільки сприяють тромбозу коронарних судин.
Наслідки та прогнози
Поява ускладнень захворювання можливе лише при неправильному лікуванні патології або його повну відсутність. У таких випадках у дитини можуть розвинутися:
- артрит;
- гангрена;
- вальвулит;
- міокардит;
- асептичний менінгіт;
- інфаркт міокарда;
- отит;
- аневризма коронарних артерій;
- водянка жовчного міхура.
Прогноз при адекватному лікуванні позитивний. У середньому смертність хворих з синдромом Кавасакі складає 2% від усіх хворих цією хворобою. Найбільш частою причиною смерті стають тромбоз та інфаркт міокарда.
Кожен 5 пацієнт після хвороби має незворотні зміни стінок коронарних судин.
Клінічні рекомендації
Оскільки захворювання Кавасакі мало вивчено, конкретних клінічних рекомендацій немає. Щоб уникнути розвитку небезпечних наслідків хвороби при перших проявах потрібно звертатися за лікарською допомогою.
Діти, що перенесли хворобу, повинні протягом усього життя спостерігатися у кардіолога. Кожні 5 років їм рекомендується проходити обстеження серця та коронарних судин.
Читайте в наступній статті: хвороба Крона у дітей
