Зміст:
Аденоматозный поліп ендометрію – передраковий стан, ймовірність переродження поліпа в рак дуже висока. З-за такої особливості існує тільки один вид лікування – хірургічне втручання. У період менопаузи поліп можуть видаляти разом з маткою. Для зниження ризику післяопераційних ускладнень жінка повинна дотримуватися профілактичних заходів, призначених лікарем.
Зміст
Що являє собою даний поліп в матці?
Даний вид освіти візуально важко відрізнити від інших різновидів. Поліп виглядає як сірувате освіта на ніжці, має нерівну поверхню. Його розмір варіюється від 5 до 30 мм, великі зустрічаються рідше.
Аденоматозный поліп ендометрію завжди розташовується на ніжці
Поліпи являють собою залізисті освіти на ніжці, бувають поодинокими і множинними. Вони проростають не назовні, а в порожнину матки, мають специфічну морфологію. Складаються з фіброзних, гладком’язових і залозистих тканин. Останні розташовані дуже щільно, мають ознаки поліморфізму. Особливістю епітелію є висока ступінь поділу клітин, у тому числі і патологічних. Їх зростання перестає залежати від гормонального балансу, починається мимовільне розростання.
По суті, аденоматозный поліп, як і гіперплазія ендометрію, – передрак. Ці патології можуть бути виявлені в сукупності.
Визначити тип поліпа можна тільки за допомогою гістероскопії з наступним гістологічним дослідженням. При даній діагностичної маніпуляції можливо відразу ж за необхідності провести вишкрібання порожнини матки.
Причини виникнення
Новоутворення можуть бути первинними, тобто виникати самостійно, або вторинними – бути наслідком існуючих захворювань.
Причини появи аденоматозного поліпа:
- аденоміоз (внутрішній ендометріоз);
- дисбаланс гормонів, дисфункція яєчників;
- ендокринні порушення;
- хронічні запальні процеси в матці;
- раніше перенесені оперативні втручання, наприклад, вискоблювання, аборт;
- статеві інфекції;
- інші пухлинні утворення, наприклад, фіброма, міома;
- спадкова схильність.
Будь-які порушення повинні насторожити. Щоб виключити найстрашніше, необхідно відвідати гінеколога.
Симптоми аденоматозного поліпа
Даний вид освіти переважно зустрічається у жінок у період клімаксу, хоча ризики для дівчат дітородного віку також існують.
На початкових стадіях при малих розмірах поліпи можуть себе ніяк не проявляти. Також симптоматика може бути відсутнім в період менопаузи.
Аденоматозный поліп ендометрію може бути виявлений на УЗД
Симптоми:
- порушення менструального циклу;
- рясні або тривалі (більше 7 днів) менструальні кровотечі;
- мажучі кров’яні виділення в середині циклу, кров з піхви після статевого акту;
- тягнуть болі внизу живота, іноді напади переймоподібних болів;
- слабкість, загальне погіршення самопочуття на тлі крововтрати;
- анемія;
- зміна характеру белей.
Не варто зволікати, необхідно терміново йти в лікарню. При виявленні аденоматозного освіти гінеколог обов’язково видасть направлення до онколога, щоб виключити рак.
Чим менше розмір поліпа, тим нижче ймовірність злоякісного переродження (малігнізації).
Також одним з ймовірних ускладнень є безпліддя. Після операції ця проблема усувається.
Лікування поліпа
Позбутися освіти можна оперативним шляхом. Вибір методу видалення залежить від розміру поліпа, частіше вдаються до ендоскопічного втручання. Якщо освіта невелика, не більше 10 мм, то воно выскабливается разом з верхнім шаром матки. Після операції жінка повинна пройти курс гормональної терапії, щоб виключити можливий рецидив.
Аденоматозный поліп ендометрію може припікатися лазером
Великі освіти видаляють іншим способом. Їх викручують з подальшим припіканням підстави. Після видалення новоутворення підлягає гістологічному дослідженню. У разі виявлення ракових клітин терапія призначається онкологом.
Популярністю серед лікарів і пацієнтів користується електрохірургічна гістерорезектоскопія. Вона дозволяє з високою ймовірністю знизити ризик рецидиву. Всі змінені ділянки видаляють з наступною деструкцією ендометрію.
Операція не є заключним етапом лікувальних процедур. Після оперативного втручання жінку чекає тривалий період відновлення. Можуть призначатися такі медикаменти:
- антибактеріальні препарати;
- гормональні засоби;
- імуномодулятори;
- противірусні засоби.
Медикаменти знижують ризик післяопераційних ускладнень, сприяють швидкому відновленню.
Після оперативного втручання ендометрій відновлюється протягом 3 місяців. У цей період варто утриматися від інтимного життя, щоб виключити ймовірність настання вагітності. Якщо статеві контакти все ж плануються, необхідно використовувати бар’єрну контрацепцію.
При масштабних поліпозних розростаннях, а також наявності інших утворень жінкам в період менопаузи може бути запропонована гістеректомія (операція з видалення матки).
Показання до радикального хірургічного втручання:
- рецидив аденоматозного поліпа;
- аденоматоз;
- ендометріоз;
- міома або фіброма;
- інші патологічні зміни слизової оболонки матки.
Гістеректомія проводиться через розріз черевної порожнини. Відновлення більш тривалий, але зате вдається уникнути небезпечних для життя ускладнень, таких як аденокарцинома і метастази в інші органи.
Післяопераційні ускладнення
Вірогідність негативних наслідків після ендоскопічної операції мінімальна, так як методика малотравматична. До ранніх ускладнень можна віднести кровотеча, прорив стінки в ході оперативного втручання. Пізні наслідки:
- рецидив;
- малігнізація;
- безпліддя.
Всі ускладнення досить важкі, передбачити їх появу неможливо.
Прогнози
Аденоматозный поліп становить небезпеку для життя жінки. Ймовірність переродження в залозистий рак (аденокарциному) становить 8-29%. Дізнавшись діагноз, зволікати з операцією не варто. Лікування тільки оперативне, ніякі народні засоби не допоможуть. Не варто забувати, що аденоматозный поліп – остання предраковая стадія, наступна – рак. Кожна хвилина на рахунку. Особливо не можна зволікати пацієнткам з такими патологіями:
- хронічні запальні процеси жіночих статевих органів;
- гормональні порушення;
- кісти, міоми, фіброми;
- порушення обміну речовин;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- гіпертонія;
- захворювання печінки;
- эстрогенпродуцирующие пухлини.
Дані захворювання підвищують ризик злоякісної трансформації.
Лікування повинно бути своєчасним, інакше симптоми стають більш вираженими
Підступність аденоматозних поліпів полягає у високій ймовірності рецидивів. Саме тому жінка, яка піддавалася оперативного втручання, має 2 рази на рік на протязі 5 років проходити обстеження. У половині випадків рецидив з’являється саме в перші 6 місяців, є випадки злоякісного переродження.
Небезпечний дифузний поліпоз, так як ймовірність малігнізації в такому випадку досягає 80%.
На появу рецидиву впливає гормональний фон, супутні захворювання статевих органів і ступінь дотримання рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.
Профілактика
Профілактичні заходи відіграють важливу роль не тільки після терапії, але і для запобігання появи утворень. Рекомендації такі:
- вчасно лікувати інфекційні захворювання, в тому числі і сечостатевої системи;
- уникати випадкових зв’язків, завжди вдаватися до контрацепції;
- коригувати порушений гормональний фон, оскільки він може стати причиною доброякісних і злоякісних пухлин органів статевої системи;
- лікувати запальні процеси, уникати переохолодження;
- раз на півроку відвідувати гінеколога для планового обстеження, навіть якщо нічого не турбує;
- вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок.
Необхідно пам’ятати, що жінки в період клімаксу і з спадковою схильністю входять у групу ризику, тому вони повинні суворо дотримуватися всіх профілактичних рекомендацій.
