Зміст:
Сучасні репродуктивні технології дарують шанс на материнство жінкам, які не можуть самостійно зачати дитину. Успіх екстракорпорального запліднення залежить від генетичного матеріалу статевих клітин і стану здоров’я матері. Жінкам старшого віку часто пропонують проводити ЕКО з донорською яйцеклітиною. Це можливість отримати якісні зародки і збільшити шанси настання вагітності.
Зміст
Кому потрібен донор яйцеклітини
На ЕКО вирішуються жінки, у яких є гінекологічні захворювання, що не дозволяють наступити вагітність. Іноді вони призводять до зниження якості власних яйцеклітин, тому ембріони виходять неповноцінними, збільшується ризик вроджених патологій.
ЕКО з донорською яйцеклітиною рекомендується жінкам після 40 років
Показаннями для ЕКО з донорською яйцеклітиною є:
- раннє настання менопаузи;
- синдром виснажених яєчників;
- перенесена хіміо – або променеву терапію;
- видалені яєчники;
- генетичні захворювання;
- аномалії розвитку яєчників;
- невдачі в попередніх ЕКО з власними яйцеклітинами;
- регулярне одержання ембріонів низької якості.
Самостійно зачати дитину або використовувати власні яйцеклітини неможливо у жінок з дисгенезією гонад. Цей стан зустрічається при синдромі Шерешевського-Тернера, виявляється неповноцінним набором хромосом у всіх статевих клітинах або вибірково при мозаїчній формі. Але без допомоги завагітніти при цій патології не вийде.
Переривання вагітності на малому терміні, минулі невдалі спроби ЕКЗ можуть бути пов’язані з генетичними аномаліями, які передаються від матері. Їх допомагають визначити методи генетичної діагностики. В цьому випадку використовувати донорський матеріал необхідно, щоб збільшити ймовірність успіху і народити дитину без генетичних захворювань.
Репродуктологи за показниками антимюллерового гормону бачать потенціал власних яєчників жінки. Якщо результати дослідження показують недостатній оваріальний резерв, то спроби стимуляції не дадуть ефекту.
Стимуляція овуляції може пройти нормально, і навіть якщо ооцити жінки придатні для запліднення, отримані ембріони після декількох спроб можуть все одно не приживатися. В такому випадку відбувається викидень або вагітність завмирає. Після сорока років ймовірність невдачі збільшується.
Таким жінкам рекомендують знайти донора або вибрати з наявних ооцитів. Якщо є важкі гінекологічні захворювання (гіпоплазія матки, інфантилізм статевих органів), допоможе сурогатне материнство.
Хто підходить на роль донора
Жінка може підібрати донора самостійно або вдатися до послуг клініки, що займається репродуктивними технологіями. Деякі шукають донора з найближчого оточення, а хтось віддає перевагу анонімних і не хоче знати про те, хто пожертвував яйцеклітину.
Щоб результат запліднення та перенесення зародка порадував, до донорам пред’являються строгі вимоги:
- вік не старше 35 років;
- відсутність ВІЛ, перенесеного сифілісу, гепатиту та інших інфекцій;
- наявність щонайменше одного власної дитини;
- веде здоровий спосіб життя, не курить, не вживає спиртне та наркотики;
- психічно здорова.
Після сорока років знижується власний оваріальний резерв
Донори консультуються і обстежуються генетиками, щоб виключити хромосомні патології. Обов’язково проводиться огляд терапевта, щоб виключити важкі соматичні патології, які можуть стати протипоказанням до стимуляції суперовуляції.
Вимоги до віку донора дуже суворі. У жінок після 35 років темпи атрезії незрілих фолікулів збільшуються в 2 рази, тому знижуються шанси отримання достатньої кількості якісних ооцитів.
Всі донори проходять медичне обстеження перед стимуляцією, а процес дозрівання фолікулів регулярно контролюється за допомогою УЗД і аналізів крові.
Важливо не допустити розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.
Особливості процедури зі свіжими ооцитами
Яйцеклітини для запліднення можуть бути взяті у донора безпосередньо перед процедурою. Цьому передує етап підготовки. Жінки комплексно обстежуються, після чого їм призначається гормональна терапія для синхронізації менструальних циклів.
Після цього донору призначають препарати для стимуляції овуляції, використовуючи такі засоби:
- кломіфен цитрат;
- летрозол;
- дидрогестерон.
Дозування лікарських препаратів, кратність прийому суворо підбираються лікарем. Самостійно змінювати не можна. Наслідки збільшення дози – розвиток тяжкого і небезпечного ускладнення – синдрому гіперстимуляції яєчників.
Підготовка донора повинна включати прийом вітамінів А, С, В, Д, фолатів, мікроелементів. Жінка повинна повноцінно харчуватися, уникати вживання потенційно небезпечних продуктів. Важливо, щоб у раціоні було багато овочів і фруктів, кисломолочних і білкових продуктів.
Як проходить стимуляція протягом 10-12 днів, контролюють з допомогою УЗД, аналізів крові. Коли в яєчниках визначиться кілька фолікулів достатнього розміру, донору під наркозом проводять пункцію. Для забору яйцеклітин довгою тонкою голкою через задній звід піхви роблять прокол.
Місцеве знеболення для пункції неефективно, тому наркоз обов’язковий, щоб уникнути больового шоку або вазовагусні рефлексу.
Після отримання біологічного матеріалу проводиться запліднення спермою чоловіка реципиентки або донора. Зародки поміщаються в спеціальну живильне середовище. Для зменшення ризику неякісної бластоцисти репродуктологи можуть запропонувати провести преімплантаційну діагностику. Це генетичне дослідження, для якого формується зародка беруть 1-2 клітини.
В залежності від технологій, яких дотримується клініка, перенесення ембріонів відбувається на 3 або 5 добу його розвитку. Жінка-реципієнт продовжує отримувати гормональну терапію, яка збільшує ймовірність настання вагітності з першого разу. Але статистика різних клінік відрізняється, ефективність процедури може досягати 60%.
Донорські яйцеклітини дають хороші результати ЕКО
ЕКО з криоконсервированными яйцеклітинами
Жінкам, яким небажано додатково використовувати гормональну синхронізації циклів, а також при бажанні заощадити, можна використовувати готові витрифицированные ооцити. Кріоконсервація застосовується рідше, оскільки при розморожуванні ооцитів вони пошкоджуються мікрокристалами льоду. Наслідками стає зниження якості матеріалу.
Витрификация позбавлена такого недоліку. На етапі підготовки до неї яйцеклітини обробляють спеціальною речовиною, яка адсорбує воду, після чого їх поміщають в склад, не здатний до утворення кристалів.
ЕКО з криоконсервированными або витрифицированными ооцитами можна проводити в природному циклі. Жінці не доведеться приймати додаткові гормональні засоби, що знижує навантаження на організм.
Штучне запліднення у природному циклі проводиться строго по часу. За результатами обстеження, лікар точно знає день циклу, постійно контролює стан яєчників. Приблизно за добу до овуляції ооцит розморожують і запліднюють. Це дозволяє синхронізувати етапи поділу клітин зародка і розвиток слизової оболонки матки.
Відгуки про використання донорських ооцитів позитивні. У клініках ретельно відбирають кандидатів для цієї процедури, велику увагу приділяють стану здоров’я і супутнім захворюванням. Подружні пари, які змушені підбирати донора, можуть вибрати колір волосся, очей, особливості зовнішності, расову належність, щоб народжена дитина був максимально схожий на батьків.
Донорські яйцеклітини допомагають жінкам з гінекологічними розладами, хромосомними успадкованими захворюваннями отримати здорове потомство, але вони істотно збільшують вартість процедури ЕКО.
Читайте в наступній статті: вагітність після ЕКЗ
