Зміст:
Багато жінок, особливо на пізніх термінах, скаржаться акушера-гінеколога на те, що у них болять кістки тазу при вагітності. З цими відчуттями доводиться стикатися 40-50% жінок. У більшості випадків ця ознака не вказує на присутність патології, але завжди слід повідомити про це лікаря. Чому болять тазові кістки і які причини визначають необхідність лікування, допоможе дізнатися лікар, який спостерігає жінку.Кістки малого тазу болять у більшої половини вагітних.
Зміст
Причини болю кісток малого тазу
Починаючи з другої половини гестації матка і плід інтенсивно ростуть, вагітна активно набирає вагу. З-за цього навантаження на кісткові структури зростає. Крім цього, під час вагітності на тлі гормональних змін в організмі збільшується рівень релаксину – речовини, що відповідає за релаксацію м’язів, розм’якшення сухожиль і зв’язок.
В результаті м’язи і сухожильно-зв’язковий апарат малого таза стають слабшими, і матка з плодом ще більше натискає на кістки лонного зчленування. Вони розходяться і здавлюють нервові закінчення. Цей стан називається «симфизит».
На ранніх термінах прояви симфизита можуть бути невиразними або зовсім відсутні. Однак на пізніх місяцях зростання навантаження нерідко призводить до посилення больових відчуттів.
Фізіологічна причина болю в кістках тазу під час гестації не потребує лікування.
Жінці буде досить дотримуватися простих рекомендацій, які приведуть до ослаблення болів і зроблять ці епізоди рідше.
Основні фізіологічні причини болю в кістках тазу такі:
- набір ваги;
- недолік кальцію в організмі;
- скручування зв’язок з-за нерівномірного росту матки і підвищеного рівня релаксину.
Патологічні болі в кістках під час вагітності можуть провокуватися наступними присутніми і до вагітності патологіями:
- недостатньо розвинені м’язи спини;
- травми хребетного стовпа;
- остеохондроз;
- викривлення хребта.
Всі ці причини хворобливих відчуттів потребують більш пильної уваги фахівців. Зазвичай при їх присутності кістки сильно болять і ці відчуття вагомо докучають.
На ранніх термінах болі в кістках тазу виникають нечасто і зазвичай незначні.
Привертати до появи болів можуть такі чинники:
- надмірна рухливість суглобів;
- великий плід;
- багато пологів;
- гіподинамія;
- хронічний пієлонефрит або інші урологічні патології;
- раніше перенесений симфизит.
Під час вагітності жінка не повинна займатися самолікуванням. Прийом препаратів, дотримання дієти або виконання фізичних вправ повинні проводитися тільки з урахуванням присутності гестації.
Як болять кістки тазу при вагітності?
Зазвичай болючі відчуття в області кісток малого тазу є неінтенсивними. Це стан провокується симфизитом першого ступеня – розбіжністю лонного зчленування на 0,5-0,9 див.
Пацієнтки позначають характер больових відчуттів як «ниє» або «ломить». Такі симптоми виникають рідко і зазвичай з’являються після фізичного навантаження, наприклад, тривалої ходьби.
На тлі болів жінка відчуває слабкість та зниження толерантності до навантажень. Неприємні відчуття нерідко віддають в область промежини і м’язи верхньої частини ніг. З-за цього вагітна може пересуватися так званої «качиною ходою».
Зміна ходи вказує на необхідність проведення УЗД, результати якого дозволять виключити виражене розбіжність лонного зчленування.
Якщо кістки тазу сильно непокоять, цей симптом вказує на симфизит, що супроводжується значним розходженням кісток тазу. Наприклад, на 1-1,9 см або більше 2 див.
При промацуванні у таких пацієнток можуть виявлятися такі ознаки, як хрускіт, скрегіт або клацання. При позі лежачи на спині зі злегка зігнутими колінами і розведеними стегнами біль слабшає. Іноді болі супроводжуються підвищенням температури до 37,3–37,4 °С.
Іноді біль кісток тазу супроводжуються такими відчуттями, як ломота в спині або м’язах верхньої частини ніг.
У ряді випадків сильні болі провокуються патологіями хребетного стовпа.
Чим небезпечні болю кісток тазу?
Найнебезпечнішим ускладненням розбіжності кісток тазу є розрив лонного зчленування, що приводить до пошкодження цілісності зв’язок. З-за цього жінка не зможе стояти, піднімати ноги або ходити. Подібні наслідки недуги призводять до виникнення яскраво виражених сильних болів і пацієнтка не може доглядати за собою.
Навіть при одноразовому розвитку симфизита 68-85% жінок при повторних вагітностях стикаються з рецидивом захворювання.
Іншими ускладненнями цього стану на тлі вагітності можуть ставати відчуття постійної пригніченості і плаксивості. У підсумку це може призводити до розвитку депресій і іпохондрії.
Діагностика
Для запобігання розвитку ускладнень при частих болях в кістках тазу майбутньої матері рекомендується наступне обстеження:
- огляд у гінеколога;
- УЗД лонного зчленування;
- біохімічний аналіз крові.
Доцільність виконання рентгенографії розглядається після пологів, так як опромінення небезпечно для здоров’я майбутнього малюка.
Рекомендації та лікування
При виявленні важких форм розбіжності кісток тазу жінці рекомендується медикаментозна консервативна терапія. В якості ліків жінці зазвичай призначаються препарати кальцію і нестероїдні протизапальні. Для посилення ефективності проводяться фізіотерапевтичні процедури.
Вправи на розслаблення і зміцнення м’язів показані багатьом, у кого болять кістки тазу при вагітності.
Якщо у жінки немає протипоказань, то їй рекомендується курс лікувальної фізкультури. Комплекс вправ при цьому спрямовується на зміцнення м’язів тазового дня і спини. Для полегшення хворій жінці можуть рекомендуватися прогулянки.
Рівень будь-яких фізичних навантажень завжди повинен визначатися лікарем, який враховує всі особливості клінічного випадку.
Перед пологами вирішується питання про альтернативні методи розродження. Після пологів пацієнтці може рекомендуватися туге бинтування і постільний режим, строгість і тривалість якої визначаються лікарем. При необхідності згодом призначається носіння спеціального корсета.
Якщо вагітна скаржиться, що у неї часто болять кістки тазу, то їй призначається комплексне обстеження. Після отримання результатів визначається план консервативного або медикаментозного лікування. У більшості випадків болі носять невираженний характер і майбутня мати не потребує тривалому медикаментозному лікуванні.
Також рекомендуємо почитати: гінгівіт у вагітних
