Зміст:
Гострі респіраторні захворювання – це група патологій, які характеризуються інфекційним ураженням різних відділів дихальної системи. Для них типовий короткий інкубаційний період, гарячковий стан і ознаки інтоксикації. Збудником ГРВІ при вагітності можуть виступати віруси з подальшою активацією бактеріальної флори.
Зміст
Хто піддається небезпеки
Захворюваність на ГРВІ збільшується в осінньо-зимовий період, але епізоди респіраторної інфекції можуть бути і в теплу пору року. Зараження відбувається від хворої людини в гострий період хвороби повітряно-крапельним шляхом.
ГРВІ при вагітності може призвести до інфікування плода
Частіше ГРВІ має характер спалахів епідемії, швидко поширюється всередині колективів. Вагітні ризикують заразитися при відвідуванні місць скупчення великої кількості людей, в закритих приміщеннях. Інфікування може відбутися при відвідуванні магазину, під час поїздки в ліфті з хворою людиною, у медичному закладі.
У вагітних висока сприйнятливість до інфекційних захворювань. Пригнічення імунної системи запускається з перших тижнів гестації з-за поступового підвищення рівня прогестерону. Це фізіологічний механізм, що забезпечує виношування дитини, що складається на 50% з чужорідного генетичного матеріалу.
Особливості збудників
ГРВІ при вагітності викликають віруси, серед яких найчастіше зустрічаються:
- аденовірус;
- риновірус;
- коронавірус;
- грип;
- парагрип.
Віруси викликають первинний запальний відповідь, можуть призводити до активації бактерій. Найчастіше в респіраторних органах запалення посилюється стрептококами. Але в осередках висіваються і хламідії, мікоплазми, рідше – гонококи.
Віруси респіраторних інфекцій тропни до епітелію, выстилающему дихальні шляхи. При вдиханні повітря, що містять дрібні дисперсні краплі з вірусними частинками, вони осідають на слизовій оболонці носа і носоглотки. Відбувається активне розмноження вірусів, що супроводжується симптомами інтоксикації, температурою. Виникає відповідна запальна реакція.
Вірус грипу здатний викликати запалення всіх відділів респіраторного тракту, аж до альвеол. Тому патологія часто ускладнюється приєднанням пневмонії, а також синуситу, отиту.
Як проявляється хвороба
При вагітності ГРВІ протікає з характерними ознаками, які виникають після короткого інкубаційного періоду, що не перевищує доби.
Можемо бути наступні симптоми:
- з’являється слабкість, стомлюваність;
- підвищується температура тіла;
- розвиваються симптоми риніту;
- турбують симптоми інтоксикації.
Озноб переходить в гарячковий стан. Температура може підвищуватися до 38-39°. Інтоксикація має різну вираженість. Мучить головний біль, запаморочення, з’являється сльозотеча, світлобоязнь. Може спостерігатися м’язовий і суглобовий біль. Іноді виникає нудота і блювота, але вони не повинні бути повторюваними. Розлади стільця не характерні, але апетит знижується.
Лихоманка триває не довше 5 діб, після чого різко проходить. Для кожного вірусу характерні свої клінічні симптоми, які мало впливають на лікувальну тактику, але допомагають передбачити ймовірність розвитку таких ускладнень:
Турбує м’язова ломота, пізніше приєднується ларингіт, фарингіт, трахеїт.
Ризики для вагітності
Для вагітної наслідки респіраторної інфекції залежать від терміну інфікування. Найбільшу небезпеку представляє хвороба в 1 триместрі. Віруси володіють прямим токсичною дією на ембріон. Після імплантації він отримує харчування безпосередньо з материнської крові. Тому грип та інші збудники здатні прикріплятися до зародковим клітин і викликати пошкодження генетичного матеріалу.
Це призводить до наступних ускладнень:
- викидень на ранніх термінах;
- загроза переривання вагітності, яка може довгостроково зберігатися;
- формування тяжких вад розвитку.
Небезпека на початку гестації є підвищення температури тіла. Гіпертермія викликає пошкодження генетичного матеріалу зародка і може призвести до викидня.
У 2 триместрі вже сформована плацента, вона затримує віруси і не дає їм пошкодити плід. Але іноді збудники проникають до дитини і викликають внутрішньоутробне інфікування. У цьому терміні можливий розвиток ізольованих вад нервової системи, ураження легень, печінки, нирок.
Ризик наслідків для плода збільшується з ураженням плаценти. Це викликає фето-плацентарну недостатність. Порушення кровотоку в плаценті призводить до зниження надходження поживних речовин і кисню до плоду. Чим небезпечно це для дитини:
- хронічна гіпоксія;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- ризик передчасних пологів;
- мала вага при народженні.
При виражених ураженнях плодового місця у 3% жінок з гострою респіраторною інфекцією розвивається відшарування нормально розташованої плаценти. Це невідкладний стан, при якому плацента відокремлюється від стінки матки до початку пологів, що супроводжується масивною кровотечею і в більшості випадків загибеллю плоду.
Лікування вагітної потрібно узгодити з лікарем
Яке лікування дозволено під час вагітності
Лікування ГРВІ у вагітних проводиться симптоматичними засобами. Необхідно добитися зниження температури тіла, щоб знизити ризик пошкодження зародка в початковому терміні. Дозволено застосовувати нестероїдні протизапальні засоби на основі парацетамолу та ібупрофену. Вони ж зменшують головний біль, ломоту в суглобах. Також застосовуються неспецифічні способи зниження температури тіла. Допомагає обтирання вологою серветкою місць виходу до шкіри великих судин на шиї, скроневих артерій на обличчі, судин на ліктьовій ямці.
На ранніх термінах висока загроза переривання вагітності
Також необхідно максимально роздягнутися, незважаючи на озноб. Додаткові шари одягу сприяють збереженню температури і не дозволяють їй знижуватися. При закладеності носа судинозвужувальні препарати не рекомендуються, але допускається використання галазолина і оксиметазоліну в дитячій дозуванні не частіше 2 разів на добу.
Для лікування використовуються антибіотики при розвитку ускладнень і приєднання бактеріальної інфекції. У більшості випадків лікар рекомендує включати антибактеріальні препарати в схему терапії при появі симптомів трахеїту, обов’язкові антибіотики при пневмонії. Ця патологія викликає активацію власної бактеріальної мікрофлори, тому запалення легеневої тканини носить мікробний характер.
Грип в ранньому терміні в 10% випадків може викликати важкі вади розвитку. Тому рекомендується динамічне спостереження за розвитком плода за допомогою УЗД. При виникненні медичних показань до 21 тижня можливе переривання вагітності.
Вагітним заборонено застосовувати противірусні препарати незалежно від терміну. Але в деяких випадках при тяжкому перебігу грипозної інфекції, якщо ризик для матері від хвороби більше, ніж від прийому ліків, призначають деякі противірусні лікарські засоби. Дозволено використовувати розчини інтерферонів, які вводять у вигляді крапель в ніс.
Інші методи лікування спрямовані на покращення роботи фето-плацентраного комплексу, збереження вагітності та підтримання плода. При загрозі переривання в невеликому терміні призначають спазмолітики, постільний режим.
У пізньому терміні для зниження ризику переривання застосовується токолитическая терапія розчином магія сульфату, призначається вітамін В6 в комбінації з магнієм. Кровотік у плаценті поліпшується при використанні куранти, пентоксифіліну.
Однією з ознак внутрішньоутробної інфекції у пізньому терміні є багатоводдя. У цьому стані вагітним призначають антибіотики широкого спектру дії.
При внутрішньоутробному інфікуванні можна використовувати людський імуноглобулін, який вводять внутрішньовенно через день. Для курсу лікування достатньо 3 разів. Продовжують терапію ректальними свічками з інтерфероном.
Клінічний протокол рекомендує жінок з гострими ознаками інфекції при розвитку пологової діяльності госпіталізувати в обсерваційне відділення. Але пологи в стані лихоманки вести не можна, це загрожує розвитком:
- аномалій пологової діяльності;
- кровотечі;
- гнійно-септичних процесів.
Пологи вести через природні пологові шляхи після стихання гострого процесу.
У 1 триместрі через ГРВІ у плода можуть розвинутися важкі пороки
Профілактика ГРВІ
Запобігти розвиток ГРВІ можна за допомогою неспецифічної профілактики. Жінкам у період сезонного збільшення захворюваності на ГРВІ не рекомендується бувати в місцях скупчення людей, відвідувати громадські заходи. Якщо захворів хтось із членів сім’ї, необхідно дотримувати гігієнічні заходи. Одноразові маски недостатньо ефективні, їх потрібно міняти не рідше, ніж раз у 2 години. Користь приносить провітрювання приміщень, вологе прибирання.
Вагітним заборонені будь-які щеплення. При бажанні захиститися від сезонного грипу необхідно щепитися за кілька місяців до настання вагітності.
Якщо жінка перенесла ГРВІ напередодні пологів, у післяпологовому періоді необхідна профілактика кровотечі.
Для цього використовують утеротоники, в першу добу необхідна антибіотикопрофілактика.
Респіраторні інфекції не є показанням для переривання виношування плоду. Потрібно динамічне спостереження за допомогою УЗД, у пізньому терміні КТГ. Тільки при підтвердженні множинних грубих пороків, несумісних з життям, рекомендується перервати вагітність.
Читайте далі: крем для вагітних від розтяжок
