Зміст:
Бронхоспазм – це стан патологічного звуження просвіту бронхів дрібного калібру і бронхіол, яке веде до появи задишки і дихальної недостатності. Симптоми бронхоспазму у дітей супроводжують багато респіраторні захворювання, з’являються при імунних реакціях і попаданні чужорідних тел. Батьки повинні знати, що це таке. Спазм – небезпечний стан, при якому без кваліфікованої допомоги можуть розвинутися тяжкі ускладнення.
Зміст
Схильність чи хвороба?
Стінка дрібних бронхів і бронхіол представлена шаром гладких м’язів, покритих зсередини слизовою оболонкою. На відміну від шляхів більш крупного калібру, у них немає прошарку хрящової тканини у вигляді півкілець. Щільний каркас дозволяє бронхах зберігати форму і підтримувати сталість просвіту для безперешкодного проходження повітря.
Симптоми бронхоспазму у дітей з’являються при ГРВІ
Слизова оболонка дрібних бронхіол легко набрякає при попаданні на неї вірусів, бактерій, хімічних речовин. Це призводить до гіперсекреції слизу, запуску імунної відповіді і спазму гладких м’язів. Просвіт бронхіол перекривається, що веде до утруднення дихання.
Причиною спазму бронхів у дитячому віці може бути:
- гострий бронхіт;
- ГРВІ;
- вдихання речовин, що подразнюють слизову;
- алергічна реакція (в т.ч. анафілактичний шок);
- бронхіальна астма;
- надмірне фізичне навантаження;
- чужорідне тіло.
Фізичне навантаження, сильне емоційне потрясіння можуть спричинити гіпервентиляцію легенів і стати причиною спазму бронхіол. Особливо це виражено у дітей з вегетативною дисфункцією, бронхіальною астмою.
Бронхоспазм може бути своєрідною захисною реакцією, яка не дозволяє зовнішніх подразників проникнути в альвеоли. Але найчастіше такий стан ускладнює перебіг захворювань запальної та алергічної природи. У дітей з бронхіальною астмою спазм гладкої мускулатури обумовлений гіперреактивністю дихальних шляхів і синтезом біологічних медіаторів, доповнюється надмірною секрецією слизу і набряком.
Симптоми бронхоспазму у дітей можуть з’являтися при деяких вадах розвитку серцево-судинної системи. Гемодинамічні порушення призводять до вторинного звуження просвіту бронхів.
У маленьких дітей прояви спазму бронхів бувають пов’язані з патологією блукаючого нерва. Патологічний спазм періодично виникає після родових травм головного мозку. У дітей з муковісцидозом скорочення бронхіальних м’язів зумовлене скупченням в’язкого слизу.
Як розпізнати перші симптоми
Ознаки наближається бронхоспазму залежать від причини патології. Перед астматичним нападом у дитини можуть змінитися поведінку і настрій. Він стає неспокійним, відчуває дискомфорт у грудях. Якщо бронхоспазм розвивається вночі, то дитина прокидається від різкого утруднення дихання, надсадно плаче. При алергічному стані початку нападу передує контакт з речовиною-сенсибилизатором (вдихання аерозолю, введення лікарського засобу).
Бронхоспазм потребує екстреного лікування
Дитина може поскаржитися на брак повітря, утруднення видиху. Іноді з’являється чхання і рідкі серозно-слизові виділення з носа. Після цього розвивається типова клінічна картина:
- гучне свистяче дихання, чутне на відстані;
- утруднення і подовження видиху з хрипами;
- сухий непродуктивний кашель;
- виділення густої склоподібної мокротиння (при астмі);
- блідість шкіри з синюшним відтінком.
Дитина займає вимушене положення – сидячи, спершись на руки, з піднятими плечима. Така поза допомагає відкашлятися, а за рахунок фіксації кінцівок посилюється робота міжреберних м’язів і допоміжної дихальної мускулатури. У положенні лежачи задишка тільки посилюється.
Бронхоспазм при анафілактичному шоці супроводжується набряком гортані. Дихання стає шумним, хрипкуватим і частим, а голос охриплим. Дитина швидко блідне, губи стають синюшними. Спостерігається різке падіння тиску з втратою свідомості.
Як зняти бронхоспазм: перша допомога дитині
Дитині необхідна невідкладна допомога, від швидкості надання якої може залежати його життя. Особливо небезпечно стан при анафілактичній реакції, для якої характерний стрімкий розвиток. Рахунок в цьому випадку може йти на хвилини. Те, що не можна робити при виникненні спазму:
- розтирати дитини сильно пахучими речовинами – скипидаром, аромамаслами, бальзамами;
- давати трави та мед;
- ставити гірчичники;
- використовувати антигістамінні засоби 1 покоління;
- давати препарати для придушення кашлю;
- самостійно застосовувати заспокійливі засоби.
В домашніх умовах поява спазму бронхів у дитини можна зупинити правильним алгоритмом дій:
- умити дитини, щоб позбутися від алергенів, ще не фіксованих на слизовій оболонці;
- піти з запорошеного і задимленого місця, щоб припинити контакт з подразником;
- відкрити вікно, якщо це не період цвітіння рослин;
- тримати дитину вертикально або напівсидячи;
- дати тепле пиття.
Бронхоспазм може з’явитися у дитини на тлі повного благополуччя. Цей стан має насторожити, самостійно використовувати лікарські засоби не можна, потрібна екстрена допомога лікаря. Якщо симптоми з’являються вже не в перший раз, і вдома є інгалятор для зняття спазму, необхідно дати дитині подихати їм. Перевага надається бета-2-адреномиметикам (сальбутамол) і М-холиноблокаторам (іпратропію бромід). У разі їх неефективності застосовують інгаляційні кортикостероїди (будесонид, беклометазон).
Відхаркувальні лікарські засоби можна давати не раніше, ніж через 15-20 хвилин бронходилататоров. Інакше вони призведуть до збільшення секреції мокротиння, порушення її відтоку і посилення симптомів.
Описані заходи повинні покращити стан дитини і купірувати напад. Але не варто займатися самолікуванням, краще відразу викликати швидку допомогу.
Для зняття стійкого бронхоспазму лікарі застосовують препарати для внутрішньовенного введення:
- розчин еуфіліну;
- преднізолон;
- адреналін (при анафілактичному шоці).
Самостійно робити ін’єкції дитині не можна, тільки лікар зможе, ґрунтуючись на клінічній картині і даних обстеження, підібрати необхідний препарат.
Як зняти напад, повинен порекомендувати лікар
Лікування і профілактика
Маленькі діти з бронхоспазмом, віком до року, підлягають обов’язковій госпіталізації. У них стан може призвести до вираженої дихальної недостатності. В інших випадках рішення про необхідність стаціонарного лікування приймається індивідуально. Дитину з вперше виниклою бронхоспазмом потрібно показати пульмонолога і алерголога.
Для діагностики використовуються такі методи:
- рентгенографія грудної клітки – необхідна для виявлення ознак бронхіту, пневмонії;
- спірометрія – дозволяє визначити функціональний стан легенів, силу видиху, обсяг;
- пульсоксиметрія – оцінює насиченість киснем капілярної крові неінвазивним способом через датчик на пальці;
- газовий склад крові – біохімічний аналіз для оцінки вираженості гіпоксії.
Подальша терапія бронхоспазму залежить від причини патології. При гострому бронхіті розглядають необхідність протимікробних засобів. Для зняття синдрому інтоксикації дитині призначають внутрішньовенно краплинно сольові розчини. В якості відхаркувальних препаратів використовують амброксол, при в’язкої мокроті – ацетилцистеїн. На тлі їх прийому необхідно суворе дотримання водного режиму, щоб забезпечити хороше розрідження та видалення слизу.
При бронхіальній астмі лікування підбирається з урахуванням тяжкості патології. В якості базисної терапії призначають ліки протизапальної дії. В залежності від ситуації, використовуються глюкокортикоїди, кромони, анти-IgE-препарати, засоби антицитокинового ряду. Для купірування нападів застосовуються інгаляційні бронходилататори. Усунення алергічних реакцій проводиться антигістамінними препаратами.
Дозування та кратність прийому залежать від тяжкості перебігу патології.
Бронхоспазм, що виникає на тлі алергії, можна запобігти. Мама повинна запам’ятати продукт або речовина, яке викликало спазм, щоб виключити подальший контакт з ними. Для профілактики необхідно змінити раціон, відмовитися від алергенних страв, а вдома частіше проводити вологе прибирання.
Читайте далі: роландіческая епілепсія у дітей
