Кольпоскопія шийки матки: як робиться, які правила підготовки, як розшифровуються результати

Зміст:

Кольпоскопія шийки матки дає можливість максимально вивчити порушення і поставити правильний діагноз

В гінекологічній практиці нерідко застосовується такий метод ендоскопічної діагностики, як кольпоскопія шийки матки (цервикса). Він передбачає детальний огляд через спеціальний мікроскоп. Крім цього, в процесі процедури фахівець може виконати прицільну біопсію з найбільш підозрілих вогнищ для подальшого гістологічного аналізу зразків. Зазвичай дане дослідження призначається тим жінкам, у яких є підозра на передраковий стан або онкологічне захворювання.

Суть кольпоскопія шийки матки

Кольпоскоп являє собою бінокулярний мікроскоп, оснащений системою лінз і підсвічування. Він дозволяє проводити детальне дослідження тканин піхви, вульви та шийки під багаторазовим збільшенням – в 8-40 разів.

Завдяки можливості отримання таких детальних знімків лікар може під час кольпоскопії виявляти вогнища патологій, аналізувати їх контури, розміри, характер поверхні, місце розташування, колір та форми. Для детальної діагностики мікроциркуляторного русла може використовуватися особливий зелений фільтр, що дозволяє діагностувати інвазивні форми раку цервикса.

Чи боляче виконувати кольпоскопію? Зазвичай немає, легка біль і деякий дискомфорт виникають тільки при виконанні біопсії

Сама процедура обстеження пацієнтки за допомогою кольпоскопа виконується безконтактно: розташований на штативі прилад прямує через дзеркала своєї оптичною головкою з призматичним біноклем на тканини. А котра підсвічує система висвітлює зону обстеження для зручної роботи лікаря. При необхідності процес дослідження доповнюється взяттям з підозрілих ділянок біопсійних зразків, які згодом спрямовуються на цитологічний аналіз.

Види кольпоскопії

Кольпоскопічний огляд може проводитися за двома методиками:

При направленні пацієнтки на кольпоскопію шийки матки лікар спочатку вказує вид процедури і гаданий діагноз хворої.

Показання до призначення кольпоскопії

Проведення кольпоскопії шийки матки рекомендується у таких клінічних випадках:

• присутність в мазку з цервікального каналу патологічних клітин;
• підозра на розвиток гострокінцевих кондилом або онкопроцессов;
• кровотечі під час менструацій;
• виділення патологічного характеру з статевих шляхів;
• позитивний тест на вірус папіломи людини;
• відчуття дискомфорту та свербежу;
• тривалі болючі відчуття внизу живота;
• хронічно протікають запалення цервікального каналу.

Основна мета призначення кольпоскопії – проведення детального огляду та/або взяття прицільної біопсії з підозрілого вогнища. При необхідності дослідження призначається для контролю ефективності проведеного лікування.

Ерозія є одним з найбільш частих показань до проведення кольпоскопії шийки матки

Кольпоскопія дає безліч діагностичних ознак, за якими лікар може ставити остаточний діагноз і призначати ефективне лікування виявленої патології. Нехтувати можливістю проведення цієї процедури не слід.

Кольпоскопія – одна з небагатьох процедур, до виконання якої немає протипоказань. Єдиним обмеженням до її призначення може бути невинність. Дана діагностична маніпуляція дівчатам проводиться лише при підозрі на злоякісні новоутворення шийки матки або піхви, коли стоїть питання про порятунок життя.

Правила підготовки

При призначенні кольпоскопія шийки матки лікар обов’язково пояснює пацієнтці мета виконання маніпуляції та дає рекомендації щодо правильної підготовки до процедури для його максимальної вірогідності.

Підготовка полягає в наступному:

• За кілька днів до процедури потрібно відмовитися від застосування свічок, таблеток, кремів та інших вагінальних препаратів.
• Провести тест на виявлення алергічної реакції на йодовмісні засоби.
• За дві доби припинити спринцюватися.
• За дві доби відмовитися від застосування засобів для інтимної гігієни. При статевому акті користуватися презервативом.
• За добу відмовитися від сексуальних контактів.

Виконання цих рекомендацій не є обов’язковим. Якщо правила не дотримані, то результати кольпоскопії можуть бути спотвореними.

Якщо під час дослідження планується виконання біопсії, лікар обов’язково попереджає пацієнтку про це. Багатьох жінок турбує питання болі під час проведення біопсії. Зазвичай дана маніпуляція не супроводжується болем, але при деяких патологіях поява хворобливих відчуттів все ж можливо. Частіше при заборі матеріалу відчувається легкий дискомфорт, який може відчуватися також деякий час після процедури. Проте він швидко проходить і не приносить істотних незручностей.

На який день циклу краще призначати процедуру?

Дата виконання кольпоскопії повинна вибиратися з урахуванням місячного циклу, так як під час кровотечі її краще не проводити. У будь-якому випадку, на який день циклу буде проводитися процедура, що скаже лікар. Найчастіше обстеження виконують на 7-10-й день, так як саме в цей період слизу в каналі шийки прозора і не перешкоджає огляду. В екстрених випадках кольпоскопія може проводитися в будь-який день циклу.

Призначається чи кольпоскопія при вагітності?

У деяких клінічних випадках виконання кольпоскопії може призначатися під час вагітності. Основним показанням до проведення даного дослідження є підозра на захворювання, яке виникає на підставі результатів цитологічного мазка. Зазвичай для уточнення діагнозу виконується проста, а не розширена кольпоскопія. Найчастіше вона проводиться тільки на ранніх термінах, а на пізніх призначається з обережністю із-за високого ризику інфікування та розвитку кровотеч.

Як виконується дослідження?

Кольпоскопія може проводитися в амбулаторних умовах. Вона виконується в наступній послідовності:

• пацієнтка укладається на гінекологічне крісло;
• спочатку вводяться дзеркала, а потім на них направляється кольпоскоп;
• лікар виконує огляд тканин піхви і цервикса (при необхідності він осушує їх тампоном);
• при виявленні патологій фахівець оцінює їх параметри;
• потім проводиться огляд через зелений фільтр для оцінки стану судинного русла;
• при виявленні показань до розширеної процедурі виконується відповідний тест – 3%-ним розчином оцтової кислоти або розчином Люголя;
• при появі показань виконується біопсія з подальшою доставкою зразка в лабораторію;
• якщо виконувалась біопсія, то в піхву вводиться тампон для попередження кровотечі, що згодом віддаляється самою жінкою.

Результати огляду після кольпоскопії видаються пацієнтці відразу ж

Після завершення процедури, яка займає не більше 15-20 хвилин, жінка отримує результати кольпоскопії і може відправлятися додому. Дата огляду у лікаря залежить від дати отримання відповідей з лабораторії: при виконанні біопсії слід дочекатися результатів аналізу.

Після кольпоскопії

Якщо в ході дослідження виконувалась біопсія, то після процедури пацієнтці слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Протягом 10 днів не приймати загальні ванни і не відвідувати басейн, сауну або лазню, не купатися у відкритих водоймах.
• Через 24 години не забути видалити введений в піхву тампон. Зазвичай до цього часу постбиопсийное кровотеча повністю припиняється.

Зазвичай кольпоскопічний огляд не призводить до ускладнень і добре переноситься більшістю пацієнтів.

Іноді після виконання кольпоскопії у жінки можуть з’явитися такі симптоми:

• болі у нижній ділянці живота;
• тривають більше доби кров’янисті виділення;
• рясні виділення;
• домішки гною у виділеннях;
• лихоманка;
• слабкість.

При виникненні цих ознак слід негайно відвідати лікаря.

Розшифровка результатів: що виявляє кольпоскопія шийки матки

Під час дослідження можуть виявлятися наступні гінекологічні патології:

• ектопія;
• ерозія;
• дисплазія;
• вогнища атрофії;
• запальні процеси;
• папіломи;
• кондиломи;
• цервікальна інтраепітеліальна неоплазія;
• ракова пухлина шийки матки.

Кольпоскопія дозволяє запідозрити онкологічні патології навіть на початкових стадіях їх розвитку. Саме тому метод є золотим стандартом гінекологічного обстеження жінок з підозрою на передракові і ракові стану.

Кольпоскопія шийки матки є неінвазивної високоінформативною і широкодоступною процедурою діагностики при захворюваннях цервикса, піхви, вульви. Застосовуваний для її виконання прилад дає можливість вивчати патологічні вогнища при багаторазовому збільшенні. При необхідності огляд доповнюється забором матеріалу для виконання мазків або біопсії найбільш підозрілих ділянок. У деяких випадках кольпоскопія проводиться і при вагітності.

Читайте також: ексцизія шийки матки