Зміст:
Безпліддя другого ступеня викликає серйозне занепокоєння у лікарів. Часто не вдається визначити причини, що спровокували проблему. Згідно зі статистикою, труднощі із зачаттям мають до 35 пар зі 100. Близько половини з них страждають від безпліддя другого ступеня. Для вибору методики корекції необхідно обстежити обох партнерів, а також знати про перебіг і результат попередніх вагітностей.Безпліддя другого ступеня частіше зустрічається у жінок
Зміст
Що це таке?
При безплідді другого ступеня партнери мають труднощі із зачаттям за умови, що у них раніше були вагітності. Не має значення, як вони протікали і чим вони завершилися. Частіше такий діагноз ставиться жінкам, ніж їх партнерам. Однак обстеження необхідно обом подружжю, щоб достовірно визначити причини порушень і вибрати відповідну методику корекції.
Діагноз ставиться по закінченні одного року безуспішних спроб зачаття при регулярному статевому житті без використання контрацептивів. У жінок після 35 років про цю проблему говорять через 6-9 місяців безрезультатних спроб.
Причини проблем з зачаттям
Безпліддя другого ступеня можуть спровокувати внутрішні і зовнішні фактори. Найчастіше у пацієнток проблема з’являється із-за ускладнень, які супроводжували минулої вагітність або пологи.
Причинами можуть бути:
- спайкова хвороба матки і придатків, що виникає в результаті запальних захворювань хронічного перебігу і ендометріозу;
- пошкодження функціонального або м’язового шару матки під час пологів, вискоблювання і інструментальних маніпуляцій;
- травми статевих органів, що супроводжуються порушенням їх функції;
- гормональні перебудови і патології ендокринного апарату;
- формування імуноглобулінів, спрямованих на знищення сперматозоїдів в організмі чоловіка або його партнерки;
- пухлинні процеси;
- несприятливі впливи навколишнього середовища, шкідливі звички і погана екологія.
Іноді встановити причину відсутності вагітності не вдається. Результати діагностики показують, що обидва партнера здорові і сумісні, проте зачаття не наступає. У цьому випадку говорять про безпліддя неясного генезу або ідіопатичній формі.
Симптоми
Єдиною ознакою вторинного безпліддя вважаються труднощі із зачаттям протягом тривалого часу за умови, що регулярні інтимні стосунки, а контрацептиви не використовуються. Коли стають причиною захворювання можуть з’являтися супутні характерні симптоми:
- болі в малому тазу;
- стрибки у тривалості менструального циклу;
- різка зміна маси тіла;
- погіршення стану шкіри;
- еректильна дисфункція у чоловіків.
Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтів і зібраного анамнезу.
У чоловіків визначити причину безпліддя можна з допомогою спермограми
Діагностика
При скаргах на тривале відсутність вагітності при умові, що раніше випадки зачаття були, партнерам призначається діагностика. Переважно починати обстеження з чоловіка, так як йому потрібно здати єдиний аналіз – спермограму. Краще виконувати розширене обстеження, при якому вивчається морфологічну будову сперматозоїдів і проводиться тест на виявлення антиспермальних антитіл. Якщо результат спермограми задовільний, обстежують партнерку.
Діагностичний мінімум для жінки при скаргах на відсутність вагітності включає в себе:
- визначення гормонального статусу;
- мазок з піхви на приховані інфекції та вивчення мікрофлори;
- обстеження шийки матки – кольпоскопія;
- вивчення стану функціонального шару матки – гістероскопія;
- оцінка прохідності маткових труб – гістеросальпінгографія;
- УЗ-сканування для виявлення новоутворень та оцінки оваріального резерву.
Якщо у партнерів все в порядку зі здоров’ям, а вагітність не наступає, рекомендується перевірити сумісність. Для цього призначається посткоїтальний тест або проводиться проба Курцрока – Міллера.
Лікування
Корекційні заходи проводяться у відповідності з отриманими результатами обстеження. Застосовуються консервативні і хірургічні методи лікування. Самостійно пацієнти користуються нетрадиційними засобами, однак їх ефективність часто ставиться під сумнів.
Хірургічне
Оперативні втручання показані жінкам при таких проблемах:
- спайкова хвороба органів малого таза;
- нефункціональні пухлини на яєчниках;
- доброякісні та злоякісні утворення в матці;
- гіперплазія ендометрія;
- ендометріоз матки та органів малого тазу;
- непрохідність фаллопієвих труб;
- деякі патології шийки матки.
Чоловікам хірургічна корекція призначається при варикоцеле. Втручання виконуються з допомогою ендоскопічних пристроїв і мініатюрних роботів, що дозволяють уникнути ускладнень. Після операції рекомендуються фізіотерапевтичні процедури.
Лікування безпліддя виконується після визначення її причини
Консервативне
Медикаменти для лікування другої форми безпліддя застосовуються при інфекційно-запальних захворюваннях органів малого тазу. Гормональні засоби використовуються при ендокринних порушеннях і недостатність другої фази циклу. При ендометріозі рекомендується комбінована терапія, що передбачає припікання вогнищ з подальшою корекцією гормонального фону.
Чоловікам для стимуляції сперматогенезу і підвищення якості сперматозоїдів призначаються біологічні добавки, вітамінні комплекси і рослинні препарати. Зміна способу життя, дієтотерапія роблять значний вплив на склад насіннєвої рідини.
Нетрадиційне лікування
Народна медицина широко поширена в лікуванні захворювань органів репродукції. Популярністю користуються трави: червона щітка, борова матка, шавлія. Важливо знати, в які дні циклу і при яких порушеннях приймати відвари з них. Однак народна медицина не повинна замінювати традиційне лікування, а доповнювати його.
Висновок
Прогноз терапії при безплідді другий мірі залежить від причин, що спровокували проблему. Найчастіше порушення благополучно піддаються корекції, після чого партнерам вдається зачати. Якщо після того, як проведено лікування, шансів на природну вагітність немає, лікарі рекомендують вдатися до ЕКЗ.
Також цікаво почитати: причини і лікування безпліддя першого ступеня
